Glede na to, da ima približno 9,4 % vseh otrok in 4,4 % odraslih v ZDA diagnozo motnje pozornosti in hiperaktivnosti, bi mislili, da so znaki ADHD bi bilo že dobro znano. In v mnogih primerih so to: Nemirni, migajoči, hrupni in razposajeni otroci, ki težko čakajo, da pridejo na vrsto; odrasli, ki med delom ne morejo mirno sedeti in se zdi, da najprej skočijo, pomislite pozneje. Resničnost: to je le delček motnje. Ogromen vzorec nevrodivergenten otroci in odrasli z nepazljivim ADHD razbijejo stereotip. Tihi, vesoljski in umaknjeni so načini za opis teh ljudi. Njihovi simptomi se razlikujejo, vendar trpijo za isto genetsko psihiatrično motnjo - in prav tako potrebujejo pozornost, ki so je deležni njihovi razposajeni bratje.
ADHD s pretežno nepozorno predstavitvijo, kot se uradno imenuje, je zaznamovan s težavami pri osredotočanju, pozabljivostjo, neorganiziranostjo in kar se lahko zdi nezanimanje. Nepozorna predstavitev je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških, čeprav je ADHD kot celota vsaj trikrat pogosteje diagnosticiran pri dečkih kot pri deklicah.
"Dekle je tisto, ki sedi zadaj v učilnici in strmi skozi okno, učitelj pa misli, da je ne zanima ali da ni preveč bistra," pravi psihiater Ned Hallowell, M.D., avtor znamenite knjige iz leta 1994 Priveden do motenj. »Če jo vprašamo, kako je biti v učilnici, bo rekla 'v redu', ker skoraj nikoli ni tam [mentalno]. Je mirna in tiha in nima težav z disciplino.”
Ker so lahko simptomi nepazljivega ADHD manj opazni navzven – in ker se ne ujemajo z konvencionalni pogled na motnjo – zlasti otroci s to predstavitvijo pogosto uidejo izpod radarja dekleta. Njihovi simptomi so bodisi v celoti spregledani, napačno razlagani kot učne težave ali težava z duševnim zdravjem, bodisi zanemarjeni kot osebnostne lastnosti, ki bi jih otrok lahko nadzoroval, če bi se le bolj potrudil. Ne glede na to, brez ustrezne diagnoze in posredovanja se ti otroci običajno težko šolajo in mnogi razvijejo depresijo in anksioznost. Kot odrasli se pogosto srečujejo s finančnimi težavami in težavami v odnosih in ne uspejo doseči polnega poklicnega potenciala.
To je tragedija, saj je večina ljudi z ADHD, ne glede na predstavitev, inteligentnih, zagnanih, ustvarjalnih in popolnoma sposobnih uspeti v življenju. Potrebujejo le malo pomoči pri obvladovanju simptomov.
"ADHD opisujem kot Ferrarijev motor za možgane z zavorami za kolesa - to so zelo močni možgani, vendar jih je težko nadzorovati," pravi Hallowell. »Ampak če ga pravilno upravljamo, je ADHD velesila. Večina podjetnikov ga ima. Nobelovi in Pulitzerjevi nagrajenci ga imajo. Imajo ga samostojni milijarderji. Imam."
Če pa se ne upravlja pravilno, "lahko ADHD uniči vaše življenje," pravi Hallowell. "Naši zapori so polni nediagnosticiranega in nenadzorovanega ADHD, prav tako dvorane zasvojenosti in bankrota."
Da bi zagotovili, da ADHD postane prednost za vašega otroka, ne pa odgovornost, je pomembno, da ga čim prej določite. Najboljše, kar lahko starši storijo, pravi Hallowell, je, da se poučijo o motnji, da bodo vedeli, na katere znake morajo biti pozorni pri svojem otroci – in sami po sebi, saj je ADHD genetski pogojen in v odrasli dobi pogosto ostane nediagnosticiran, zlasti pri nepazljivih predstavitev.
Trije vidiki ADHD
Starši se morda spomnijo, da je motnja pomanjkanja pozornosti (ADD) sama po sebi bolezen, in se sprašujejo, zakaj otrok, ki se ne morejo osredotočiti, vendar niso hiperaktivni ali impulzivni, ne bi kar tako označili. Čeprav ljudje včasih še vedno uporabljajo izraz ADD, ga je Ameriško psihiatrično združenje (APA) leta 1987 opustilo, združevanje ADD in ADHD kot enega samega stanja: ADHD, z ali brez hiperaktivnosti-impulzivnosti komponento.
Nato je leta 2013 APA razvila tri različne "predstavitve" ADHD, da bi ljudi razvrstila glede na njihove glavne simptome: ADHD s pretežno hiperaktivno-impulzivnim prikazom, ADHD s pretežno nepozornim prikazom in ADHD s kombiniranim predstavitev. Kombinirana predstavitev preprosto pomeni, da oseba izpolnjuje kriterije tako za nepozorno kot za hiperaktivno-impulzivno predstavitev.
"To spremembo so naredili, da lahko kliniki rečejo," na ta dan so bili ti simptomi bolj izraziti, "pravi Russell Barkley, dr., klinični profesor psihiatrije na univerzi Virginia Commonwealth. »To je še vedno ista motnja in [ta razlika] ne pomeni, kako se bo ADHD pojavljal tekom vašega življenja. V življenju je mogoče iti skozi vse tri predstavitve.«
Pravzaprav jih večina ljudi z ADHD kroži. Toda med tistimi, ki vedno pokažejo samo nepazljivo predstavitev, je velika večina žensk, mnogi pa sploh izpustijo diagnozo ADHD.
Ko se pojavijo simptomi ADHD
Drugi razlog, zakaj so hiperaktivno-impulzivna prezentacija in kombinirane prezentacije pogosteje diagnosticirane, je ta, da se njihovi simptomi običajno pojavijo prej v življenju. Hiperaktivnost se pogosto pojavi v predšolskih letih, vendar predvsem pri dečkih. "Malo deklet dobi komponento hiperaktivnosti," pravi Hallowell. Hiperaktivnost običajno z leti upada, včasih postane blažja, včasih popolnoma izgine.
"Simptomi nepazljivosti običajno trajajo še nekaj let, da se pojavijo in postanejo škodljivi," pravi Barkley. »Ko pride nepazljivost do izraza, [tisti, ki so bili ali so še vedno hiperaktivni] preidejo v kombinirano predstavitev. Potem, ko postanejo starejši, se lahko premaknejo v nepazljivo predstavitev.« Kljub temu, če je oseba kdaj označena s kombinirano predstavitvijo, Barkley pravi, da to ostane njihova uradna diagnoza za vse življenje.
Pri večini otrok se simptomi nepazljivosti običajno pojavijo okoli prvega razreda. "Poiščite nepojasnjeno slabšo uspešnost - otroku v šoli ne gre tako dobro, kot bi pričakovali zaradi njegove možganske moči," pravi Hallowell. Vendar je možno, da se znaki ne bodo pojavili - ali bodo dovolj opazni, da bi jih starši in učitelji ujeli - do srednje šole, srednje šole ali celo pozneje. "Lahko se pojavi, ko organizacijske zahteve življenja presežejo vašo sposobnost kompenzacije," pravi Hallowell. "Včasih je to prvi letnik medicinske šole ali ko imaš prvega otroka in imaš nenadoma preveč na krožniku."
Ko pa so otroci še vedno otroci, ADHD z nepozorno predstavitvijo ves čas pogrešamo, zlasti pri deklicah. »Če deklici karkoli diagnosticirajo, je pogosto to, da ni preveč motivirana ali celo premalo pametna,« pravi. »Morda jo imajo za 'sladko, a neumno', kar je tako žalostno. Kot da je kratkovidna in nikoli ne dobi očal. Ko pa to stori, lahko absolutno uspeva.”
Otroci in odrasli z nediagnosticirano nepozorno predstavitvijo lahko dobijo tudi diagnozo depresije ali anksioznosti. Te ugotovitve so lahko povsem točne, vendar ne zajamejo celotne slike. »Ljudje z nepozorno predstavitvijo so pogosto zaskrbljeni, ker se vedno sprašujejo, kako bodo naslednjič zafrknili,« pravi Hallowell. »Postanejo depresivni, ker so razočarani. Ker vedo, da bi jim lahko šlo bolje.”
Diagnosticiranje in upravljanje nepazljivega ADHD
Če vi ali učitelj vašega otroka sumite, da ima ADHD s pretežno nepazljivo predstavitvijo (ali kakršne koli predstavitve), je prvi korak, da svoje pomisleke delite z njihovim pediatrom ali družinsko medicino zdravnik. Ocenijo lahko ADHD ali pa vas napotijo k psihologu ali psihiatru. Strokovnjaki lahko zberejo tudi dodatna poročila o otrokovih simptomih od učiteljev in drugih negovalcev, da bi dobili boljšo sliko njihovega vedenja in pomagali izključiti druge možne vzroke.
Zdravniki nato uporabljajo ocenjevalna lestvica APA, ki navaja devet simptomov nepazljivosti in devet simptomov hiperaktivnosti-impulzivnosti, za pregled ADHD. Da bi bil kvalificiran za katero koli obliko bolezni, mora otrok vsaj v zadnjih šestih mesecih pokazati šest ali več simptomov v zadevni kategoriji (pet ali več simptomov za vsakogar, starega 17 let in več).
Če je diagnoza postavljena, je po Hallowellovih besedah pomembno, da se z otrokom o tem pogovorimo na pravi način. "Kritični prvi korak je, da ga vzamemo iz modela motnje primanjkljaja," pravi. »Majhni deklici bom rekel: 'Imaš veliko srečo; imaš neverjetne možgane. Tako ste ustvarjalni in imate tako bujno domišljijo ter veliko novih idej. Samo težko jih organiziraš in pravočasno oddaš naloge ter odkimaš, ko postane učitelj dolgočasen. To je označevalec talenta, zato potrebujemo, da odvijete svoje darilo.« Če ga preoblikujete na ta način, je to velika razlika.«
Kar zadeva posege, Ameriška akademija za pediatrijo svari pred predpisovanjem zdravil za ADHD otrokom, starim šest let ali manj. Toda pri starejših otrocih in odraslih se je več zdravil izkazalo za učinkovitih, tako stimulansi, kot je Ritalin, kot nestimulansi, kot je Straterra. Zdravila morda niso primerna za vašega otroka - o tem se boste pogovorili z zdravnikom.
Ne glede na droge pa so vedenjski posegi, ki otroka učijo organizacijskih sposobnosti in koristnih navad, nujni. Odvisno od otrokove starosti in posebnih potreb lahko to vključuje redne obiske pri terapevtu, bodisi individualno bodisi v skupini; strokovna pomoč v šoli; ali starševski nadzor. »Včasih je coaching kratka intervencija, a nekateri ljudje jo morda potrebujejo večkrat v življenju,« pravi Hallowell. "Starši lahko veliko naredijo, da majhnim otrokom pomagajo, da ostanejo organizirani, a ko odrastejo in nočejo več, da bi mama ali oče lebdela nad njimi, je lahko zunanja pomoč še posebej koristna."
Telesna vadba je zelo koristna tudi za otroke z ADHD z nepozorno predstavitvijo. »Še posebej specializirane vaje, ki stimulirajo male možgane - vse, kar zahteva ravnotežje in koordinacijo, kot je rolkanje, smučanje, deskanje ali celo samo stanje na nihajoči deski," Hallowell pravi. "Prehransko bi se morali ti otroci izogibati sladkorju, aditivom in nezdravi hrani ter jemati omega-3 maščobne kisline, kot sta ribje olje in vitamin D."
Če obstaja možnost, da ima vaš otrok (ali vi, glede tega) to pogosto spregledano obliko ADHD, ne čakajte več, da obiščete doktorja. Ljudje s to motnjo imajo ogromno potenciala, ki bi ga bilo škoda zatreti.
Ta članek je bil prvotno objavljen na
