Ta zgodba je nastala v sodelovanju z Reckittovim portfeljem blagovnih znamk Enfa.
Za mnoge so meseci pred porodom vrtinec načrtovanja. Obstajajo redni sestanki s porodničarji in ekipami za prenatalno nego, da se zagotovi zdravje mame in otroka. Za prvega otroka pogosto potekajo tečaji poroda, dojenja, prehrane in starševstva. Morda bodo na dan rojstva seje s certificirano doulo za boljšo pomoč. In seveda sestanki s sošolci bodočimi starši, da bi razpravljali o čustvenem toboganu, ki pričakuje otroka.
Ne glede na posebnosti je za mnoge starše v tej državi porod otroka dobro načrtovan dogodek. Zdaj si predstavljajte, da niste imeli svojega zaupanja vrednega zdravnika. Pretvarjajte se, da vsi ti razredi niso na voljo in da v vaši regiji ni na voljo nobenih doul.
Na žalost je to izkušnja milijonov Američank, ki so noseče brez podpore kakovostne prenatalne oskrbe – ali kakršne koli nege. Torej, kako smo prišli sem? In kako naj poskrbimo za vse bodoče mamice v Združenih državah?
Kako so nastale puščave za materinstvo
Trenutno je v ZDA 2,2 milijona žensk, ki živijo v okrožjih z ničelnim dostopom do oskrbe med nosečnostjo, znanih kot porodniške puščave. To pomeni nobenih bolnišnic, ki ponujajo prenatalne storitve, nobenih porodnih centrov in porodničarjev. Še 4,8 milijona žensk živi v okrožjih, kjer so možnosti porodniške oskrbe izjemno omejene. Skupaj teh 7 milijonov žensk vsako leto v ZDA rodi 500.000 dojenčkov – ali enega od osmih novorojenčkov – vendar zato, ker nimajo enakih zdravstvenih sistem podpore, saj se ženske, ki živijo bližje bolnišnicam ali zdravstvenim centrim z ginekologami, ki izvajajo ginekolog, soočajo z edinstvenimi izzivi v nosečnosti in dobave.
Številne so žrtve motečega položaja materinske oskrbe v Združenih državah. Vsakih 12 ur ženska umre zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo. In stopnja umrljivosti mater v Ameriki narašča - je dvakrat več kot v drugih razvitih državah vključno s petkrat večjo od Nemčije in štirikrat večjo od Švedske.
"Porodniške puščave so del nacionalne krize," pravi Stacey D. Stewart, predsednik in izvršni direktor March of Dimes, nacionalne neprofitne organizacije, ki si prizadeva izboljšati zdravje mater in dojenčkov. "Mame in dojenčki nas potrebujejo zdaj bolj kot kdaj koli prej," je zapisala Stewart v svojem uvodu v poročilo organizacije za leto 2020, Kam iti: puščave za materinstvo po ZDA. "Soočamo se z nujno zdravstveno krizo mater in dojenčkov, ki se je s pandemijo COVID-19 le še stopnjevala."
Mobilizacija za pomoč Maternity Care Deserts
Ob razumevanju razsežnosti situacije je March of Dimes sodeloval z Reckittovim portfeljem blagovnih znamk Enfa, da bi ustvaril Boljši začetki za vse, večletna pobuda, namenjena izobraževanju in podpori nosečnic na območjih države, kjer je mogoče izboljšati dostop do oskrbe. Kampanja je večplastna in vključuje a digitalna destinacija kjer se lahko ženske prijavijo za dostop do storitev ponudnika skupaj s podporo vrstnikov in pristopom na terenu z mobilnim kliničnim avtobusom.
Mobilni avtobus je trenutno aktiven v Washingtonu, D.C., druga uvedba pa je načrtovana v jugovzhodnem Ohiu v prihodnjih tednih. »Naš največji izziv z jugovzhodnim Ohiom je ogromen prostor, ki ga pokriva,« pravi dr. Abra Greenberg, medicinska sestra za ženske, ki ima več kot 15 let izkušenj. Pridružila se je March of Dimes pred približno enim letom in se vneto prijavila za usklajevanje Better Starts za Vse pobude v Ohiu, potem ko so izvedeli za njihovo poslanstvo in se počutili prisiljeni pomagati narediti spremembo. »Naš mobilni avtobus je v okrožju Jackson, kjer v celotnem okrožju ni niti enega izvajalca ginekologov,« pravi. "Ženske se morajo voziti do uro in pol, da dobijo oskrbo."
Cilj mobilnega porodniškega avtobusa je dvojen: Prvič, zagotoviti neposredno medicinsko pomoč nosečnicam v skupnosti na čim bolj priročen način. (»Vidijo jih certificirane medicinske sestre-babice kar na avtobusu,« pravi Greenberg. »Če ženska velja za visoko ogroženo, ponujamo možnost telezdravstva, da lahko ženske dobijo pomoč tam, kjer so.«) Drugič, njihov cilj je zagotoviti celovitejše storitve, ki jih na podeželju primanjkuje.
"Tam smo, da jim pomagamo povezati s socialnimi delavci, Medicaidom, shrambami s hrano, službami za vedenjsko in duševno zdravje in tako naprej," pravi Greenberg. "Jugovzhodni Ohio ima naraščajočo epidemijo motenj uživanja snovi in imamo na voljo sredstva, da jim pomagamo tudi pri tem."
Mobilna klinika Better Starts for All v Ohiu je popolnoma delujoča medicinska ustanova, pravi Greenberg. "Ima osrednji sprejemni prostor, kjer se ljudje lahko prijavijo in izmenjujejo informacije, ter dve zasebni izpitni sobi, kjer ženske vidijo ponudniki," pravi. "Imeli bomo certificirane medicinske sestre-babice in medicinske pomočnike, skupaj štiri do šest osebja, ki lahko vidi ženske na avtobusu."
Medtem ko bo priložnost za telehealth ključna za bolnike z visokim tveganjem, Greenberg priznava, da lahko slabe zmogljivosti brezžičnega omrežja v podeželskem Ohiu to povzročijo izziv. "Moji klici se tukaj zavrnejo štiri do petkrat na dan," pravi. "Zato je ta mobilni avtobus tako pomemben."
Model mobilne klinike dobro deluje na podeželskih območjih, kjer v kilometrih od številnih skupnosti dobesedno ni porodničarjev. Ima pa tudi prepotrebno funkcijo v mestnih okoljih z nizkimi dohodki, kjer se število bolnišnic v zadnjih letih zmanjšuje.
Tako je na oddelkih 7 in 8 v Washingtonu, DC, kjer certificirana medicinska sestra-babica Billie Hamilton-Powell deluje kot direktorica mobilnega zdravstva in direktorica babištva. Skrb za zdravje Univerze v Marylandu Capital Region, v sodelovanju z March of Dimes in Better Starts for All, da zagotovimo mobilni dostop do zdravja prek Mama & Baby Avtobus.
"V zadnjih nekaj letih smo imeli v teh soseskah zaprtih več bolnišnic," pravi. "Ženske so ostale brez dostopa do materinskega zdravstvenega varstva." Za razliko od podeželskega okrožja Jackson v Ohiu, v mestnem DC, izziv ni razdalja, ki jo ženske potrebujejo za oskrbo, temveč logistika. "Gre za stroške potovanja in kako priti od doma do drugega mesta, da obiščete ponudnika," pojasnjuje. »Ni preprostega načina priti do tja, ali boste torej plačali za Uber? In če imate denar samo za Uberja ali za to, da nocoj ponudite hrano svoji družini, kaj boste izbrali?«
Poleg tega poudarja, da ženske, ki že imajo majhne otroke, polovico dneva potujejo od enega stran mesta na drugo stran k zdravniku je zapleteno, kaj storiti s svojimi otroki, medtem ko vas ni doma. »A jih prineseš s seboj? In če je tako, ali morate plačati tudi njihov prevoz?« vpraša ona. "Ženske ne iščejo prenatalne oskrbe, ker se bojijo, da si je ne morejo privoščiti." Bistvo: Manj moteča in bolj dostopna je oskrba, večja je verjetnost, da jo bodo ženske uporabljale.
Mobilne klinike Boljši začetki za vse v parku Hamilton-Powell na območjih, ki so bile raziskane zaradi velikega prometa. »Gledamo na stvari, kam običajno gredo te ženske? Cerkve z bankami hrane? Nakupovalni centri? Če naše avtobuse postavimo na kraje zunaj njihovega območja udobja, ne bodo prišli,« pravi. »Srečati jih moramo tam, kjer jim je udobno. Parkirali smo celo zunaj apartmajskih naselij."
Potreba je jasna: čeprav naj bi klinike oskrbovale osem žensk na dan, Hamilton-Powell pravi, da vidijo jih lahko tudi 12, odvisno od lokacije, za tiste, ki želijo termine, pa so čakalne vrste. "Cilj je videti čim več žensk, čim bolj zgodaj v nosečnosti," dodaja. "Prej ko lahko ugotovimo morebitne zaplete, bolj zdrava bo njihova nosečnost."
Kaj prinaša prihodnost pričakovanim mamicam
Eden od ključnih programov, ki jih ponuja boljši začetek za vse, je tečaj Postati mama, brezplačna devettedenska seja, ki jo vodi usposobljen zdravstveni pedagog. ki poučuje pomembne teme, povezane z nosečnostjo, in daje bodočim materam možnost, da postavljajo vprašanja in se povežejo z drugimi pričakovanimi družinami v območje.
"To je izhod za učenje in izmenjavo," pravi Greenberg, ki je vodil te delavnice. »Ena ženska je imela visoko tvegano nosečnost in vse do zadnjega meseca ni bila prepričana, ali lahko rodi v lokalni bolnišnici ali pa je morala potovati dve uri, da bi rodila drugam. Imeti to neznano je tako neverjetno stresno in skupina je bila priložnost, da jo podprejo druge ženske, ki so razumele njeno situacijo."
Greenbergova upa, da bo lahko povezala nosečnice, ki pridejo v mobilno ambulanto, da bodo izkoristile tudi ta podporni program. "Naš poudarek je na zagotavljanju oskrbe in vsestranskih virov ženskam, ki ne vedo, kje jih dobiti," pravi. Ne glede na to, ali ste noseči po splavu, pričakujete prvega otroka ali potrebujete pomoč pri poporodnih težavah, »lahko vam pomagamo. Nikogar ne bomo zavrnili."
Če želite izvedeti več o Boljših začetkih za vse in poiskati programe na vašem območju, obiščiteboljestartsforall.com ali spremljajte organizacijo na Instagramu na @betterstarts4all.
