Pri približno 9,4 odstotka vseh otrok in 4,4 odstotka odraslih v ZDA z diagnozo hiperaktivnostne motnje pomanjkanja pozornosti bi si mislili, da so znaki ADHD bi bilo že dobro znano. In v mnogih primerih so to: Nemirni, zviti, hrupni in razburjeni otroci, ki težko čakajo na vrsto; odrasli, ki med delom ne morejo mirno sedeti in se zdi, da prvi skačejo, razmišljajo pozneje. Resničnost: To je le delček motnje. Ogromen vzorec nevrodiverzno Otroci in odrasli, ki trpijo za nepazljivim ADHD, zlomijo stereotip. Tihi, prostorni in umaknjeni so načini za opis teh ljudi. Simptomi se razlikujejo, vendar trpijo za isto genetsko psihiatrično motnjo - in podobno potrebujejo pozornost, ki jo prejemajo njihovi razburjeni bratje.
ADHD s pretežno nepozorno predstavitvijo, kot se uradno imenuje, zaznamujejo težave z osredotočanjem, pozabljivostjo, neorganiziranostjo in kar se lahko izkaže kot nezainteresiranost. Nepozorna predstavitev je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških, čeprav se ADHD kot celota diagnosticira vsaj trikrat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah.
"To je dekle, ki sedi v zadnjem delu učilnice in strmi skozi okno in učitelj misli, da je ne zanima ali ni zelo bistra," pravi psihiater Ned Hallowell, M.D., avtor znamenite knjige iz leta 1994 Zagnan v raztresenost. »Če jo vprašamo, kako je biti v učilnici, bo rekla 'dobro', ker je skoraj nikoli ni tam [miselno]. Je umirjena in tiha in nima težav z disciplino."
Ker so lahko simptomi nepazljivega ADHD navzven manj očitni – in ker se ne družijo z običajen pogled na motnjo - otroci s to predstavitvijo pogosto letijo pod radarjem, zlasti dekleta. Njihovi simptomi so bodisi popolnoma spregledani, napačno razumljeni kot učna motnja ali druga težava z duševnim zdravjem ali pa so odpravljeni kot osebnostne lastnosti, ki bi jih otrok lahko nadzoroval, če bi se le bolj potrudil. Ne glede na to, brez ustrezne diagnoze in posredovanja ti otroci običajno težko preživijo šolo in mnogi razvijejo depresijo in anksioznost. Potem se kot odrasli pogosto soočajo s finančnimi težavami in težavami v odnosih ter ne dosežejo celotnega kariernega potenciala.
To je tragedija, saj je večina ljudi z ADHD, ne glede na predstavitev, inteligentnih, zagnanih, ustvarjalnih in popolnoma sposobnih uspeti v življenju. Potrebujejo le malo pomoči, da obvladajo svojo motnjo.
"ADHD opisujem kot Ferrarijev motor za možgane z zavorami kolesa - to so zelo močni možgani, vendar jih je težko nadzorovati," pravi Hallowell. »Ampak, če se z njim pravilno upravlja, je ADHD velesila. Večina podjetnikov ga ima. Imajo ga dobitniki Nobelove in Pulitzerjeve nagrade. Imajo ga milijarderji, ki si jih ustvarijo sami. Imam."
Če pa se ne upravlja pravilno, vam lahko ADHD uniči življenje, pravi Hallowell. "Naši zapori so polni nediagnosticiranih in neobvladovanih ADHD, prav tako dvorane zasvojenosti in bankrota."
Da bi zagotovili, da ADHD postane prednost in ne obveznost za vašega otroka, je pomembno, da ga čim prej ugotovite. Najboljše, kar lahko starši naredijo, pravi Hallowell, je, da se poučijo o motnji, da bodo vedeli, na katere znake je treba paziti. svojih otrok – in v njih samih, saj je ADHD genetski in pogosto ostane nediagnosticiran v odrasli dobi, zlasti nepazljivi predstavitev.
Trije vidiki ADHD
Starši se morda spomnijo, da je motnja pomanjkanja pozornosti (ADD) samostojna bolezen, in se sprašujejo, zakaj se otroci, ki se ne znajo osredotočiti, vendar niso hiperaktivni ali impulzivni, ne bi samo razvrstili kot to. Čeprav ljudje včasih še vedno uporabljajo izraz ADD, ga je Ameriško psihiatrično združenje dejansko odpravilo leta 1987, združevanje ADD in ADHD skupaj kot en pogoj: ADHD, z ali brez hiperaktivnosti-impulzivnosti komponento.
Nato je APA leta 2013 razvila tri različne "predstavitve" ADHD, da bi razvrstila ljudi glede na njihove glavne simptome: ADHD s pretežno hiperaktivno-impulzivno predstavitvijo, ADHD s pretežno nepazljivo predstavitvijo in ADHD s kombinirano predstavitev. Kombinirana predstavitev preprosto pomeni, da oseba izpolnjuje kriterije tako za nepozorne kot hiperaktivno-impulzivne predstavitve.
"To spremembo so naredili zato, da lahko zdravniki rečejo, 'na ta dan so bili ti simptomi bolj izraziti,'," pravi Russell Barkley, doktor znanosti, klinični profesor psihiatrije v Centru za zdravljenje otrok Virginia pri Virginiji Commonwealth univerza. »Še vedno je ista motnja in [ta razlika] ne pomeni, kako se bo ADHD pojavljal skozi vaše življenje. V življenju je mogoče iti skozi vse tri predstavitve."
Dejansko večina ljudi z ADHD kroži skozi njih, zato sta hiperaktivno-impulzivna predstavitev in kombinirana predstavitev veliko pogostejša kot nepozorna predstavitev. Kljub temu je med tistimi, ki vedno pokažejo le nepazljivo predstavitev, velika večina žensk, mnogi od njih v celoti zamudijo diagnozo ADHD, zato imajo še naprej težave v šoli in življenje.
Ko se pojavijo simptomi ADHD
Drug razlog, zakaj se hiperaktivno-impulzivna predstavitev in kombinirane predstavitve pogosteje diagnosticirajo, je, da se njihovi simptomi običajno pojavijo prej v življenju. Hiperaktivnost se pogosto pojavlja v predšolskih letih, čeprav predvsem pri dečkih. "Malo deklet ne dobi komponente hiperaktivnosti," pravi Hallowell. Hiperaktivnost torej s starostjo običajno upada, včasih postane blažja, včasih popolnoma izgine.
"Simptomi nepazljivosti običajno trajajo še nekaj let, da se pojavijo in poslabšajo," pravi Barkley. »Ko nepazljivost pride v ospredje, [tisti, ki so bili ali so še vedno hiperaktivni] preidejo v kombinirano predstavitev. Potem, ko postanejo starejši, lahko preidejo v nepazljivo predstavitev." Kljub temu Barkley pravi, da če je oseba kdaj označena s kombinirano predstavitvijo, to ostaja njihova uradna diagnoza za vse življenje.
Pri večini otrok se simptomi nepazljivosti običajno pojavijo okoli prvega razreda. »Iščite nepojasnjene neuspehe – otroku v šoli ne gre tako dobro, kot bi pričakovali,« pravi Hallowell. Vendar je možno, da se znaki ne bodo pojavili – ali pa bodo dovolj opazni, da bi jih starši in učitelji ujeli – do srednje šole, srednje šole ali celo pozneje. "Lahko se pojavi, kadar organizacijske zahteve življenja presegajo vašo zmožnost kompenzacije," pojasnjuje Hallowell. "Včasih je to prvi letnik medicinske šole ali ko imaš prvega otroka in imaš nenadoma preveč na svojem krožniku."
Toda ko so otroci še otroci, Hallowell pravi, da se ADHD z nepazljivo predstavitvijo ves čas pogreša, zlasti pri deklicah. "Če deklici kaj diagnosticirajo, je pogosto, da ni preveč motivirana ali celo ne zelo pametna," pravi. »Morda jo imajo za 'sladko, a neumno', kar je tako žalostno. Kot da je kratkovidna in nikoli ne dobi očal. Ko pa to stori, lahko popolnoma uspe."
Otrokom in odraslim z nediagnosticirano nepazljivo predstavitvijo se lahko diagnosticira tudi depresija ali anksioznost. Mimogrede, te odločitve so lahko povsem točne - preprosto ne zajamejo celotne slike. »Ljudje z nepazljivo predstavitvijo so pogosto zaskrbljeni, ker se vedno sprašujejo, kako bodo potem zajebali,« pravi Hallowell. "Postanejo depresivni, ker so razočarani, ker vedo, da bi lahko šli bolje."
Diagnosticiranje in obvladovanje nepazljivega ADHD
Če vi ali otrokov učitelj sumite, da ima ADHD s pretežno nepazljivo predstavitvijo (oz. vsaka predstavitev), prvi korak je, da svoje pomisleke delite z njihovim pediatrom ali družinsko medicino zdravnik. Lahko ocenijo ADHD ali pa vas napotijo k psihologu ali psihiatru. Zdravniki lahko od učiteljev in drugih skrbnikov zberejo tudi dodatna poročila o otrokovih simptomih, da bi dobili boljšo sliko o njihovem vedenju in pomagali izključiti druge možne vzroke.
Zdravniki nato uporabljajo ocenjevalna lestvica APA, ki navaja devet simptomov nepazljivosti in devet simptomov hiperaktivnosti-impulzivnosti, za odkrivanje ADHD. Za izpolnjevanje pogojev za katero koli predstavitev mora otrok imeti šest ali več simptomov v ustrezni kategoriji (pet vseh, starih 17 let in več) vsaj zadnjih šest mesecev.
Če je postavljena diagnoza, Hallowell pravi, da je pomembno, da se z otrokom o tem pogovorimo na pravi način. "Prvi kritični korak je, da ga izločimo iz modela motnje primanjkljaja," pravi. »Deklici bom rekel: »imaš veliko srečo; imaš čudovite možgane. Ste tako ustvarjalni in imate tako živo domišljijo in veliko novih idej. Samo težave jih imaš organizirati in pravočasno oddati papirje in odkimaš, ko učitelj postane dolgočasen. To je znak nadarjenosti, zato potrebujemo, da odvijete svoje darilo.’ Če ga preoblikujemo na ta način, je velika razlika.«
Kar zadeva intervencije, Ameriška akademija za pediatrijo svari pred predpisovanjem zdravil za ADHD otrokom, starim šest let ali mlajšim. Toda za starejše otroke in odrasle se je izkazalo, da je več zdravil učinkovitih, tako stimulansov, kot je Ritalin, kot nestimulansov, kot je Straterra. Zdravila morda niso primerna za vašega otroka - o tem se boste pogovorili z zdravnikom.
Vendar pa Hallowell poleg drog pravi, da so vedenjske intervencije, ki otroka poučujejo o organizacijskih spretnostih in koristnih navadah, nujne. Odvisno od njihove starosti in posebnih potreb lahko ti vključujejo redne obiske pri terapevtu, individualno ali v skupinskem okolju; strokovna pomoč v šoli; ali starševskega nadzora. »Včasih je coaching kratek poseg, vendar ga nekateri ljudje morda potrebujejo večkrat v življenju,« pravi Hallowell. "Starši lahko veliko naredijo, da majhnim otrokom pomagajo, da ostanejo organizirani, a ko odrastejo in ne želijo več, da bi mama ali oče lebdela nad njimi, je lahko zunanja pomoč še posebej koristna."
Telesna vadba je zelo koristna tudi za otroke z ADHD z nepazljivo predstavitvijo. »Zlasti specializirane vaje, ki stimulirajo male možgane – vse, kar zahteva ravnotežje in koordinacijo, kot so rolkanje, smučanje, deskanje ali celo samo stojanje na nihajni deski,« Hallowell pravi. "Prehransko naj se ti otroci izogibajo sladkorju, dodatkom in nezdravi hrani ter jemljejo omega-3 maščobne kisline, kot sta ribje olje in vitamin D."
Če obstaja možnost, da ima vaš otrok (ali vi, glede tega) to pogosto spregledano predstavitev ADHD, ne čakajte več, da obiščete zdravnika. Ljudje s to motnjo imajo ogromno možnosti, ki bi jih bilo škoda zdrobiti.
