Na desetine tisoč novorojenčkov vsako leto trpi zaradi odtegnitve drog, deloma zaradi velikega števila opioidna zdravila proti bolečinam in antidepresivi ki jih zdravniki predpisujejo nosečnicam, kaže nova študija. Raziskovalci so preučili podatke več kot 200.000 žensk in ugotovili, da so tiste, ki so jemale oba recepta zdravila proti bolečinam in antidepresivi so bistveno bolj verjetno rodile novorojenčke, ki so bili odvisni od narkotikov.
»Pozna nosečnost izpostavljenost opioidom in nekaterim psihotropnim zdravilom – zlasti benzodiazepinom, antidepresivi in gabapentin - poveča tveganje za odvzem zdravila pri novorojenčku za 30 do 60 odstotkov,« soavtor študije Krista F. Huybrechts iz Brigham and Women's Hospital in Harvard Medical School je povedal očetovsko. "Izpostavljenost dvema ali več psihotropnim zdravilom poleg opioidov na recept podvoji tveganje."
Recepti za opioide uhajajo izpod nadzora. Recepti v Združenih državah so se od devetdesetih let prejšnjega stoletja potrojili, študije pa kažejo, da je približno 20 odstotkov nosečnost v ZDA je zapletena zaradi izpostavljenosti opioidom na recept, kot so OxyContin, Vicodin in morfij. Kriza je povzročila široko razširjenost
petintrideset
In učinki so lahko mučni. »Simptomi odvzema drog pri novorojenčkih segajo od težav s hranjenjem in spanjem do hujših zapleti, vključno z oslabljeno termoregulacijo, epileptičnimi napadi, neuspehom pri razvoju in dihalno stisko,« Huybrechts pravi. Podobno kot pri odraslih, ki se odvajajo od narkotikov, je edini način terapije za te otroke dojenčku predpisati zdravilo, podobno kot ga je mati uporabljala med nosečnostjo, in ga zmanjšajte čas.
In to niso samo opioidi. Nedavni dokazi kažejo, da so nosečnice, ki jemljejo antidepresive, tudi v nevarnosti, da bodo rodile novorojenčke ob odtegnitvi. Da bi preučili povezavo med zdravili proti bolečinam, antidepresivi in neonatalnim abstinenčnim sindromom, so Huybrechts in sodelavci preučili podatke o 201.275 nosečnicah, pridobljene prek Medicaida. Po nadzoru številnih spremenljivk so ugotovili, da imajo ženske, ki so bile izpostavljene kateremu koli opioidu na recept, 1-odstotno tveganje, vendar je izpostavljenost kakršnim koli psihotropnim zdravilom povečala tveganje. Gabapentin, zdravilo proti epileptičnim napadom, ki se uporablja tudi za zdravljenje živčnih bolečin, je imelo enega najbolj izrazitih učinkov, ki je povečalo tveganje za neonatalni abstinenčni sindrom do 11,4 odstotka.
"Oba razreda zdravil - opioidi in psihotropna zdravila - sta bili neodvisno povezani z odtegnitvenimi simptomi," pravi Huybrechts. »Naša študija potrjuje, da izpostavljenost obema razredoma zdravil hkrati res poveča tveganje za odtegnitev. Prav tako smo lahko preučili razlike v obsegu tveganja s posebnimi psihotropnimi zdravili.
Študija, ki je bila opazovalna, ima svoje pomanjkljivosti. Toda neodvisni strokovnjaki trdijo, da predstavlja ključni korak k razumevanju, kako lahko zdravila, dana med nosečnostjo, vplivajo na novorojenčka. "Ti podatki so bili izpeljani iz bolnišnične administrativne evidence, ki je lahko nagnjena k pristranskosti pri napačni klasifikaciji in ne more upoštevati nezakonite sočasne izpostavljenosti (kot je kokain),« opozarja Stephen Patrick iz Vanderbilta univerza, v uvodniku o študiji. "Kljub temu so podatki edinstveni in zagotavljajo moč za odkrivanje redkih rezultatov, in te ugotovitve so pomembno pri usmerjanju preventivnih prizadevanj in potencialno pri prilagajanju zdravljenja izpostavljenih opioidom dojenčki."
flickr / David Kessler
To ne pomeni, da se morajo vse nosečnice izogibati protibolečinskim in antidepresivom. Heybrucht pravzaprav poudarja, da je za nekatere ogrožene ženske alternativa brez drog lahko veliko hujša od neonatalnega abstinenčnega sindroma. Ženske, ki potrebujejo antidepresive, na primer, imajo lahko večje tveganje za samomor, če se odločijo, da ne bodo jemale svojih zdravil, da bi zaščitile svoje plodove. In ker gresta bolečina in stanja duševnega zdravja pogosto z roko v roki, je predpisovanje opioidov skupaj z antipsihotiki in antidepresivi v nekaterih primerih morda neizogibno.
"Vse odločitve o zdravljenju med nosečnostjo zahtevajo, da zdravnik in nosečnica uravnotežita možne koristi in tveganja tako za mater kot za novorojenčka," pravi Huybrechts. "Naša študija kaže, da bi morali biti zdravniki previdni pri predpisovanju teh zdravil skupaj v poznih nosečnost in pri predpisovanju psihotropnih zdravil ženskam z znanim ali domnevno prepovedanim opioidom uporaba. Za neonatologe in pediatre bo pomembno, da ponovno razmislijo o protokolih zdravljenja za dojenčke, rojene ženskam, ki so jim med nosečnostjo predpisali več zdravil.
