Više od 75 odsto novopečenih majki koje imaju C-sections biće poslani kući sa opioidima koji im zapravo nisu potrebni, prema novoj studiji. Istraživači su pronašli 2.540 neiskorišćenih tableta oksikodona - otprilike 10 tableta po pacijentu - među uzorkom od 2.540 žena koje su nedavno rodile putem carskog reza, što sugeriše da se stotine hiljada opioidnih tableta prepisuje svake godine ženama koje verovatno neće koristiti њих. S obzirom na veliki broj Amerikanaca koji pate od zavisnosti od opijata i umiru od predoziranja, nalazi dovode u sumnju praksu propisivanja često nepotrebnih pilula novim mamama.
„Kao akušerski anesteziolog u poslednje 23 ili više godina, svestan sam činjenice da opioidi nisu nužno među najvećim sredstvima za ublažavanje bola nakon carskog reza,“ koautor na studija dr Majkl G. Ričardson, profesor anesteziologije na Univerzitetu Vanderbilt, rekao je očinski. Ričardson kaže da žene često ne žele da uzimaju svoje pilule zbog želje da se osećaju prisutnima i da nisu pod sedativima oko svojih novih beba. Mnoge žene kažu da bi radije uzimale neopioidne lekove sa manje nuspojava, kako bi ublažile bol nakon carskog reza. „Ipak“, kaže Ričardson. „Mnogi zdravstveni i medicinski sistemi se oslanjaju na njihovo prepisivanje.
Devedeset i jedan Amerikanac umire svakog dana od predoziranja opioidima, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. A opioidi koji se izdaju na recept su imali dosta posla sa guranjem problema u epidemiju. Postojali su zakoni za ograničavanje zloupotreba i tužbe protiv farmaceutskih kompanija, ali epidemija opioida besni u Americi bez obzira na to. Za ljude koji pate od određenih stanja, propisivanje određene količine opioidnih lekova može biti neizbežno. Ali ako pacijentima sa carskim rezom nisu potrebni, a svaki recept nosi rizik da doprinese problemu, možemo li opravdati slanje novih mama kući sa Oxy-jem?
Da bi saznali da li pacijenti sa carskim rezom osećaju da su im uopšte potrebni opioidi, Richardson i njegov tim su regrutovali 179 pacijenti sa carskim rezom, isključujući one sa istorijom zloupotrebe droga i ozbiljnijim post-hirurškim problemima kao što su histerektomije. Žene su svake nedelje pitane o broju pilula koje su koristile, preostaloj količini i ukupnom nivou bola. Ričardson i njegov tim su na kraju eksperimenta pronašli 2.540 neiskorišćenih tableta oksikodona od 5-mag, ili prosečno 10 tableta po pacijentu. Ako su ove stope tipične, kaže Richardson, samo Vanderbilt možda prepisuje više od 90.000 tableta u višku svake godine. „Pomnožite to sa institucijama širom zemlje, govorite o ogromnom višku opioida“, kaže Ričardson.
Ričardson napominje da je učestalost majki koje mogu postati zavisne u ovim slučajevima izuzetno niska, ali „nije nula“. S obzirom na veliki broj carskih rezova u Sjedinjenim Državama, „ispostavilo se da je ovo stvarni broj i pitanje javnog zdravlja“, kaže.
Važno je napomenuti da je veličina uzorka bila relativno mala i delimično zavisila od samoprijavljivanja, ali ovo nije prvi put da se ovo proučava. Dodatno nedavno istraživanje, takođe objavljeno u Гинекологију и акушерство, pratio 720 žena i pronašao medijanu od 15 nepotrebnih tableta po majci. „Ako vam je propisana velika količina leka, onda mislite da bi trebalo da uzimate veliku količinu iznos“, koautor studije dr Brian Bateman, šef akušerske anestezije u Brigham and Women’s Bolnica, rečeno Forbes. Bejtman je takođe primetio da žene koje su uzimale više tableta nisu bile uspešne u lečenju bolova. Veća je verovatnoća da će imati neželjene efekte poput pospanosti, a u obe studije ostavljaju višak pilula u otključanim ormarićima.
Ričardson naglašava da nije u tome da lekari prestanu da prepisuju opioide, ili da mame treba da prestanu da ih uzimaju čak i ako osećaju da su im potrebni da bi upravljali bolom. Ali Ričardson kaže da žene kojima nisu potrebni opioidi ne bi trebalo da ih uzimaju, već bi trebalo da im se prepiše acetaminofen ili jedan od brojnih nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kao što je ibuprofen. Izazov je u tome što se doktori poput Ričardsona plaše prevelikog propisivanja opioida, ali se takođe plaše da ne leče bol svojih pacijenata.
„Pokušavamo da pronađemo slatku tačku“, kaže on. "Prepisivanje otprilike dovoljno, ne previše - ali definitivno ne premalo."
