Od inauguracije predsednika Trampa, zdravstvena zaštita je bila glavni i centar američke politike. Ipak, pažnja je skoro isključivo usmerena na Zakon o pristupačnoj nezi, nedavno u obliku Graham-Cassidy. S obzirom da je Kongres zaokupljen nizom republikanskih napora da ukinu i zamene ACA, malo je pažnje posvećeno je plaćen dugotrajnom dvopartijskom programu koji obezbeđuje osiguranje milionima američke dece: Program zdravstvenog osiguranja dece, koji se često naziva jednostavno CHIP, koji obezbeđuje pokrivenost za devet miliona američke dece.
Od svog stvaranje dvopartijske koalicije pod Klintonovom administracijom, CHIP je bio ključan za zdravlje i dobrobit miliona američke dece, njihovih porodica i njihovih zajednica.
Ipak, sredstva za CHIP ponestaju krajem septembra, ostavljajući i državne vlade i porodice u velikoj neizvesnosti. 18. septembra, senatori Orrin Hatch (R-Utah) i Ron Wyden (D-Ore.) objavili su договор da nastavi sa finansiranjem programa, iako uz veće troškove za države jer bi to postepeno ukinulo dodatno finansiranje koje obezbeđuje ACA. Ipak, the
Šta je CHIP?
Danas služi CHIP oko devet miliona dece po ceni ispod 14 milijardi američkih dolara. Zajedno sa Medicaidom, služi kao izvor osiguranja za više od 46 miliona dece сваке године. CHIP je bio ključan u obezbeđivanju toga više od 95 odsto američke dece danas su pokriveni zdravstvenim osiguranjem. Ovo u poređenju sa 89 procenata u vreme kada je program kreiran.
Ovaj članak je prvobitno objavljen na Разговор. Прочитајте originalni članak од стране Simon Haeder docent političkih nauka na Univerzitetu Zapadna Virdžinija
Као и већина drugi programi zdravstvene zaštite, CHIP je program saradnje između savezne vlade i država. Zaista, države imaju mogućnost da iskoriste finansiranje iz CHIP-a da prošire svoj Medicaid program, kreiraju samostalni program ili uspostave hibridni aranžman.
CHIP popunjava prazninu za onu decu koja su malo iznad praga Medicaid-a, koji je određen porodičnim prihodima, ali još uvek nemaju pristup osiguranju koje sponzoriše poslodavac po pristupačnoj ceni. Zaista, skoro sva CHIP deca žive u domaćinstvima u kojima je bar jedan roditelj рад. Devedeset posto žive u domaćinstvima 200 posto ispod federalne linije siromaštva.
Kreirano na a dvopartijska osnova krajem 1990-ih, program je bio popularan kod obe strane. Obnavljan je više puta, a podobnost i savezna podrška su više puta povećani. Zaista, poslednje produženje je učinilo saveznu vladu jedini finansijer programa u 11 država.
Države su date značajan prostor u sprovođenju programa. Kao prvo, države su bile u mogućnosti da postave raznovrstan spektar smernica za podobnost, u rasponu od nešto ispod 200 procenat federalne linije siromaštva u državama kao što su Severna Dakota i Vajoming na više od 400 procenata u Novom York.
Oni takođe imaju značajnu količinu fleksibilnosti u pogledu dizajna beneficija, participacije, premija, upisa i administrativne strukture. Istovremeno, federalna stopa podudaranja, ili finansijski doprinos savezne vlade, znatno je iznad Medicaid-a, u rasponu od 88 do 100 odsto, čineći učešće posebno primamljivim za države. Nije iznenađujuće, sa velikom količinom fleksibilnosti i izdašnom finansijskom podrškom, države dugo gledaju blagonaklono na program.
CHIP je komplementaran Medicaidu, ali se razlikuje od njega u nekoliko aspekata. Ono što je najvažnije, to nije pravo, već blok grant. To znači da kvalifikovani pojedinci koji ispunjavaju sve uslove nemaju zakonsko pravo na beneficije koje pruža program u slučaju da nema raspoloživih sredstava. Kada se federalno finansiranje potroši za datu godinu, više nema dostupnih sredstava osim ako države ne odluče da plate program u potpunosti.
Zašto je CHIP toliko važan?
Prednosti za porodice i zajednice CHIP-a su brojne. Kao prvo, CHIP je ključan u pružanju finansijske sigurnosti i sprečava porodice da pretrpe katastrofalne gubitke.
Štaviše, dizajn beneficija programa čini ogroman posao u osiguravanju da su zdravstvene potrebe dece sveobuhvatno zadovoljene. Zdravija deca su više verovatno će pohađati školu i završiti srednju školu i fakultet. I zdravija deca sprečiti roditelje da se odreknu sopstvene brige ili da propuste vreme na poslu. ČIP takođe služi a veliki broj dece sa posebnim i skupe zdravstvene potrebe, kao što su ADHD i astma.
Ključnu ulogu CHIP-a je više puta naglašavao stručnjaci za zdravstvenu politiku. Nedavno, MACPAC, komisija ovlašćena od strane Kongresa koja daje savete Kongresu o Medicaid-u i CHIP-u, preporučeno nastavak i dalje unapređenje programa.
Kako da idemo napred?
Kao blok grant, CHIP zahteva periodično izdvajanje sredstava za održavanje programa. Najnovije proširenje, Zakon o Medicare i CHIP ponovnoj autorizaciji, finansirao je program do septembra 2017.
Bez dodatnog finansiranja, države će ostati bez novca u narednih nekoliko meseci. Štaviše, bez brze akcije Kongresa, države će biti suočene sa zastrašujućim administrativnim i planskim izazovima o tome kako eventualno održati ili postepeno ukinuti program. Zaista, nekoliko država će automatski prekinuti svoje programe u slučaju da federalno finansiranje programa padne ispod određenog praga. Štaviše, državni budžeti su pretpostavili da će program biti nastavio u sadašnjem obliku. Neuspeh da se ponovo odobri program na sadašnjim nivoima predstavljao bi ogromne probleme za sve države.
Sporazum koji su objavili senatori Heč i Vajden da obezbede finansiranje CHIP-a u narednih pet godina doneo je nadu američkoj deci, njihovim porodicama i zagovornicima dece. Ipak, to je takođe izazvalo zabrinutost. Iako predlog ostavlja prag podobnosti netaknut, on počinje da smanjuje federalnu podršku državama sa gore pomenutih 88 na 100 odsto na prvobitnih 65 do 82 odsto 2020. godine. Možda mora presudno, Čini se da je ponovna pojava republikanskih napora da ukinu ACA stavila sve napore u CHIP na čekanje.
Štaviše, nejasno je da li republikanska većina u Kongresu podržava program kako se trenutno sprovodi. Заиста, Predsednik Tramp u svom prvom budžetu predložio smanjenje i federalne podrške i podobnosti.
Između ekspanzije Medicaida 1990-ih, stvaranja CHIP-a i ACA-e, Amerika je napravila velike korake u obezbeđivanju zdravstvenog osiguranja za svoje najugroženije, uključujući američku decu. Zaista, stope upisa dece na osiguranje su na istorijskim visokom nivou, trenutno se kreću oko 95 procenata.
Međutim, smanjeno federalno finansiranje može predstavljati značajan izazov za države poput Zapadne Virdžinije i Arizone, koje bi kao rezultat mogle smanjiti ili eliminisati program. Zaista, zabrinutost je dovela MACPAC da preporuči protiv bilo kakvog smanjenja federalnog finansiranja. Možda će upravo ovi rezovi eliminisati neke od istorijskih dobitaka ostvarenih u pokrivanju dece. Ipak, kompromis Heč-Vajden, s obzirom na trenutnu političku situaciju u Vašingtonu, mogao bi biti najkorisniji ishod za zagovornike dece.
