Са око 9,4% све деце и 4,4% одраслих у САД којима је дијагностикован поремећај хиперактивности са недостатком пажње, помислили бисте да су знаци АДХД до сада би било добро познато. А у многим случајевима то су: Немирна, врцкава, бучна и раздрагана деца која тешко чекају свој ред; одрасли који не могу мирно да седе на послу и изгледа да први скачу, мисле касније. Реалност: Ово је само део поремећаја. Огроман узорак од неуродивергентан деца и одрасли са непажљивим АДХД-ом разбијају стереотип. Тихи, пространи и повучени су начини да опишемо ове људе. Њихови симптоми се разликују, али пате од истог генетског психијатријског поремећаја - и на сличан начин им је потребна пажња коју њихова разуларена браћа добијају.
АДХД са претежно непажљивом презентацијом, како се званично назива, обележен је проблемима са фокусирањем, заборавом, неорганизованошћу и оним што може да изгледа као незаинтересованост. Непажљива презентација је много чешћа код жена него код мушкараца, иако се АДХД у целини дијагностикује најмање три пута чешће код дечака него код девојчица.
„То је девојка која седи у задњем делу учионице и гледа кроз прозор, а учитељица мисли да није заинтересована или да није много паметна“, каже психијатар Нед Халловелл, М.Д., аутор чувене књиге из 1994. године Доведен до сметњи. „Ако је питамо како је бити у учионици, она ће рећи 'добро' јер је скоро никада није тамо [ментално]. Она је спокојна и тиха и нема проблема са дисциплином.”
Зато што симптоми непажљивог АДХД-а могу бити мање очигледни - и зато што се не слажу са конвенционални поглед на поремећај — деца са овом презентацијом често лете испод радара, посебно девојке. Њихови симптоми су или потпуно промашени, погрешно схваћени као сметња у учењу или проблем менталног здравља, или се одбацују као особине личности које би дете могло контролисати ако би се само више трудило. Без обзира на то, без одговарајуће дијагнозе и интервенције, ова деца се обично боре кроз школу, а многа развијају депресију и анксиозност. Као одрасли, често се суочавају са проблемима финансија и веза и не успевају да остваре свој пуни потенцијал каријере.
Ово је трагедија јер је већина људи са АДХД-ом, без обзира на презентацију, интелигентна, вођена, креативна и потпуно способна да успе у животу. Треба им само мало помоћи да управљају својим симптомима.
„Описујем АДХД као да има Феррари мотор за мозак са кочницама бицикла – то је веома моћан мозак, али га је тешко контролисати“, каже Халовел. „Али ако се њиме правилно управља, АДХД је суперсила. Већина предузетника га има. Имају га добитници Нобелове и Пулицерове награде. Имају га милијардери који су сами направили. Имам га."
Међутим, када се њиме не управља правилно, „АДХД може уништити ваш живот“, каже Халловелл. „Наши затвори су пуни недијагностикованог и неконтролисаног АДХД-а, као и сале зависности и банкрота.
Да би се осигурало да АДХД постане имовина за ваше дете, а не обавеза, важно је да га уочите што је раније могуће. Најбоља ствар коју родитељи могу да ураде, каже Халловелл, јесте да се едукују о поремећају како би знали на које знакове треба обратити пажњу у свом деца - и сами по себи, пошто је АДХД генетски и често остаје недијагностикован у одраслој доби, посебно непажљиви презентација.
Три аспекта АДХД-а
Родитељи се можда сећају поремећаја пажње (АДД) као сопственог стања и питају се зашто деца која не могу да се фокусирају, али нису хиперактивна или импулсивна, не би била само тако класификована. Иако људи понекад и даље користе термин АДД, Америчко психијатријско удружење (АПА) га је одбацило 1987. спајајући АДД и АДХД заједно као једно стање: АДХД, са или без хиперактивности-импулзивности саставни део.
Затим, 2013. године, АПА је развила три различите „презентације“ АДХД-а како би класификовала људе према њиховим главним симптомима: АДХД са претежно хиперактивно-импулзивном презентацијом, АДХД са претежно непажљивом презентацијом и АДХД са комбинованом презентација. Комбинована презентација једноставно значи да особа испуњава критеријуме и за непажљиве и за хиперактивно-импулзивне презентације.
„Направили су ову промену како би клиничари могли да кажу: ’Данас су ови симптоми били израженији‘“, каже Расел Баркли, др., клинички професор психијатрије на Универзитету Виргиниа Цоммонвеалтх. „То је још увек исти поремећај, а [ова разлика] не значи како ће се АДХД манифестовати током вашег живота. Могуће је проћи кроз све три презентације током свог живота.”
У ствари, већина људи са АДХД-ом пролази кроз њих. Али међу онима који увек показују само непажљиву презентацију, велика већина су жене, а многи у потпуности пропуштају дијагнозу АДХД-а.
Када се појаве симптоми АДХД-а
Други разлог зашто се хиперактивно-импулзивна презентација и комбиноване презентације шире дијагностикују је тај што се њихови симптоми обично појављују раније у животу. Хиперактивност се често јавља током предшколског узраста, мада углавном код дечака. „Мало девојака има компоненту хиперактивности“, каже Халовел. Хиперактивност обично опада са годинама, понекад постаје блажа, понекад потпуно нестаје.
„Симптомима непажње обично је потребно још неколико година да се појаве и постану оштећени“, каже Баркли. „Када непажња дође до изражаја, [они који су били или су још увек хиперактивни] прелазе у комбиновану презентацију. Онда када остаре, могу прећи у непажљиву презентацију." Ипак, ако се особа икада означи комбинованом презентацијом, Баркли каже да то остаје њихова званична дијагноза за цео живот.
За већину деце, симптоми непажње се обично јављају око првог разреда. „Потражите необјашњива недовољна постигнућа – дете не иде тако добро у школи као што бисте очекивали од његовог мозга“, каже Халовел. Ипак, могуће је да се знаци неће појавити - или бити довољно уочљиви да их родитељи и наставници ухвате - све до средње школе, средње школе или чак касније. „Може се појавити кад год животни захтеви организације превазилазе вашу способност да надокнадите,“ каже Халовел. „Понекад је то прва година медицинске школе, или када добијете своје прво дете и одједном имате превише тога на тањиру.
Али када су деца још деца, АДХД са непажљивом презентацијом се стално изостаје, посебно код девојчица. „Ако се девојчици дијагностикује било шта, често је да није много мотивисана или чак није баш паметна“, каже он. „Можда се сматра 'слатком, али глупом', што је тако несрећно. Као да је кратковида и да никад не носи наочаре. Али када то учини, она апсолутно може напредовати."
Деци и одраслима са недијагностикованом непажљивом презентацијом такође се може дијагностиковати депресија или анксиозност. Ове одлуке могу бити потпуно тачне, али не обухватају целу слику. „Људи са непажљивом презентацијом често су узнемирени јер се увек питају како ће следеће да зезну“, каже Халовел. „Постају депресивни јер су фрустрирани. Зато што знају да би могли боље."
Дијагностиковање и управљање непажљивим АДХД-ом
Ако ви или наставник вашег детета сумњате да има АДХД са претежно непажљивом презентацијом (или било коју презентацију), први корак је да поделите своје бриге са њиховим педијатром или породичном медицином докторе. Они могу проценити АДХД или вас могу упутити психологу или психијатру. Лекари би такође могли да прикупе додатне извештаје о симптомима детета од наставника и других старатеља како би добили бољу слику о њиховом понашању и помогли да се искључе други потенцијални узроци.
Лекари тада користе АПА-ова скала оцењивања, који наводи девет симптома непажње и девет за хиперактивност-импулзивност, за скрининг на АДХД. Да би се квалификовало за било коју презентацију, дете мора да покаже шест или више симптома у одговарајућој категорији (пет или више симптома за све старије од 17 година) током најмање последњих шест месеци.
Ако се постави дијагноза, Халовел каже да је важно разговарати са дететом о томе на прави начин. „Критични први корак је избацити га из модела поремећаја дефицита“, каже он. „Рећи ћу једној девојчици: „Имаш много среће; имаш невероватан мозак. Тако сте креативни и имате тако живу машту и пуно нових идеја. Само имате проблема да их организујете и предате своје радове на време, а климнете главом када учитељу постане досадно. Ово је показатељ талента, па нам је потребно да одмотате свој поклон.’ Преобликовање на тај начин чини велику разлику.”
Што се тиче интервенција, Америчка академија за педијатрију упозорава на преписивање АДХД лекова деци узраста од шест година или млађој. Али за старију децу и одрасле, неколико лекова се показало ефикасним, и стимуланси као што је Риталин и нестимуланси као што је Стратерра. Лекови можда не одговарају вашем детету - о томе ћете разговарати са лекаром.
Међутим, осим дрога, интервенције у понашању које подучавају дете организационим вештинама и корисним навикама су неопходне. У зависности од узраста детета и специфичних потреба, то може укључивати редовне посете терапеуту, било индивидуално или у групном окружењу; стручна помоћ у школи; или родитељски надзор. „Понекад је тренирање кратка интервенција, али неким људима ће можда требати више пута током живота“, каже Халовел. „Родитељи могу учинити много да помогну малој деци да остану организовани, али како расту и више не желе да мама или тата лебде над њима, помоћ споља може бити посебно корисна.
Физичке вежбе су такође веома корисне за децу са АДХД-ом са непажљивом презентацијом. „Посебно специјализоване вежбе које стимулишу мали мозак — све што захтева равнотежу и координацију, као што је скејтборд, скијање, сурфовање, или чак само стајање на дасци за колебање,” Халловелл каже. „У погледу исхране, ова деца треба да се држе даље од шећера, адитива и нездраве хране и да узимају омега-3 масне киселине, као што су рибље уље и витамин Д.
Ако постоји шанса да ваше дете (или ви, у том случају) има ову често занемарену презентацију АДХД-а, немојте више чекати да видите доктора. Људи са овим поремећајем имају тону потенцијала који би било штета згњечити.
Овај чланак је првобитно објављен на
