Проблеми са трудноћом, умор, еректилна дисфункцијаи губитак косе су уобичајени симптоми низак тестостерон. Огласи из растуће индустрије тестостерона нас стално подсећају на ово, као и „хакови“ за храну и фитнес које промичу многи утицајни људи. Професионална мишљења о правим нивоима тестостерона за мушкарце увелико се разликују - чак и међу сталним стручњацима. Није ни чудо што је толико мушкараца опседнуто својим нивоом тестостерона. Нова студија има за циљ да разјасни шта се може дефинисати као низак Т - наводећи разлике у тестостерону кроз године. Али неки лекари се питају да ли би предложена промена могла да доведе десетине милиона мушкараца у још већу конфузију око тога где се налазе и шта да раде са својим тестостероном.
Доћи до новог прага тестостерона
Тхе нова студија, објављена у часопис за урологију, тврди да стандардна гранична тачка за клинички низак ниво тестостерона код мушкараца треба да се прилагоди. Тренутно постоји једно ограничење за низак ниво тестостерона у крви: 300 нанограма по децилитру (нг/дЛ). Али истраживачи студије тврде да оно што се рачуна као низак Т зависи од старости мушкарца - аспект који је раније занемарен јер је већина прикупљених података дошла од мушкараца старијих од 40 година.
„Млади мушкарци имају различите референтне опсеге тестостерона од старијих мушкараца“, рекао је главни аутор Алекс Жу, Д.О., специјализант урологије у Мицхиган Медицине, у а изјава за штампу. "Наши налази сугеришу да би требало да користимо границе специфичне за узраст када процењујемо нивое тестостерона код млађих мушкараца."
Колико тестостерона цисродни мушкарац има у свом телу - мерено тестом крви - може се променити током његовог живота, а већина почните да доживљавате пад око 30. до 40. године јер жлезде које производе тестостерон, укључујући оне у тестисима, почињу да успоравају доле. Ниво тестостерона такође пада када мушкарац постане тата, који може имати еволутивни корен у томе што је тата одустао од лова на нове парове и уместо тога постао породичан човек, повећавајући преживљавање своје бебе.
Пре него што тај пад почне, „нормални“ нивои тестостерона крећу се од око 264 нг/дЛ до 916 нг/дЛ, према Ендоцрине Социети. Али различите студије током година дале су незнатно различите резултате о томе шта нормални распони могу бити.
Да би сазнао више о нормалним нивоима тестостерона током живота мушкарца, Зхуов тим је анализирао податке о тестостерону од скоро 1.500 америчких мушкараца старости између 20 и 44 године. За сваку старосну групу, они су поделили нивое тестостерона које су пронашли на трећине: ниску трећину популације, просечну трећину и високу трећину. Открили су да са сваком годином мушкарац стари, његов тестостерон опада у просеку за 4,3 нг/дЛ.
Истраживачи су открили да је ниво тестостерона испод 409 нг/дЛ - знатно изнад тренутно ниског нивоа тестостерона гранична вредност — већ је ниска за мушкарца у раним двадесетим у поређењу са просечним нивоом Т његових вршњака од 20 до 24 године. Ово захтева ажурирање ниских стандарда тестостерона, тврди Жуов тим, и да се сматра да мушкарац има низак Т и да има право на терапију тестостероном покривену осигурањем.
Аргумент за старосно ограничење тестостерона
Са овим налазима, клиничари би могли да користе ниске Т граничне вредности специфичне за узраст уместо приступа „једна величина за све“, према Зхуовом тиму. Промена званичних прагова које користе лекари — попут оног који постављају смернице Америчког уролошког удружења о дефициту тестостерона, које изашао је 2018. и вероватно се неће ажурирати још неколико година – могло би олакшати млађим мушкарцима којима ће можда требати приступ тестостерону терапија. Тренутно осигурање тежи само да покрије пацијенте који су испод стандардне границе од 300 нг/дЛ.
Али имате нижи тестостерон од ваших вршњака - конкретно, пада у доњу трећину тестостерона нивои за вашу старосну групу - не значи нужно да ћете имати симптоме ниског тестостерона или вам је потребан третман, каже Кевин Цампбелл, М.Д., уролог са Универзитета Флорида Хеалтх који није био укључен у студију. Немају сви испод 300 нг/дЛ симптоме који се могу пратити до ниског Т, а нису сви изнад тог нивоа без симптома.
„Морамо то прихватити са резервом“, каже Кембел. Тестостерон, као и све у телу, функционише у сложеном систему - иако нивои тестостерона у крви могу бити високи или ниски, количина Т стварно доступан телу може бити другачији, јер је тестостерон везан за друге молекуле који одређују да ли се тестостерон користи или не.
„Концепт прага за недостатак тестостерона који одговара узрасту има много смисла“, каже Гијом Паре, др, молекуларни епидемиолог са Универзитета МцМастер у Онтарију, Канада, који није био укључен у студију. Паре, међутим, брине да се недостатак тестостерона пречесто дефинише као тестостерон концентрација испод 33. перцентила, у основи говорећи да ће сваки трећи мушкарац увек бити недостатак тестостерона. Он не мисли да је то разумно.
„По дизајну, тренутни прагови категоришу трећину мушкараца са ниским нивоом тестостерона. Ово је велики проценат појединаца и можда неће одражавати да ли биолошки има премало тестостерона“, каже Паре.
Ризици и користи лечења тестостероном
Он верује да би требало да постоје строжи прагови за низак тестостерон и брине да дијагноза недостатка тестостерона у младости може довести до претераног дуготрајног лечења заменом тестостероном, чији потенцијални нежељени ефекти тек треба да се истраже у детаљ.
„Потенцијални нежељени ефекти таквог третмана нису добро схваћени“, каже Паре. „Наше истраживање сугерише да би то могло довести до повећаног ризика од рака простате, високог крвног притиска и ћелавости“, каже он, указујући на његова студија из 2020. у часопису еЛифе.
ФДА је издала упозорења да терапије тестостероном могу повећати ризик од срчане инсуфицијенције. Међутим, њен европски еквивалент, ЕМА, напомиње да подаци не подржавају довољно да терапија тестостероном изазива срчане проблеме. Научни жири још увек није у вези са другим ефектима терапије, укључујући да ли побољшава или погоршава апнеју у сну, на пример.
Студија Нортхвестерн Медицине из 2022. сугерише да комерцијални брендови пружају терапију тестостероном брзо дају лекове, а да не пролазе кроз његове предности и недостатке — на пример, 83,3% испитаних брендова није помињало могућност повећања дебљине крви.
„Требало би да будемо сигурни да постоји јасна корист за сваког пацијента који је започео терапију замене тестостероном, јер она можда није тако бенигна као што се понекад претпоставља“, каже Паре
Да бисте избегли непотребан третман, важно је не тумачити нивое тестостерона изоловано, каже Рицхард Андерсон, Пх.Д., М.Д., ко-директор Центра за репродуктивно здравље на Универзитету у Единбургу у Шкотској, који није био укључен у студију. Без обзира да ли мушкарац доживљава симптоме, има друге здравствене проблеме, да ли је недавно био под стресом или је доживео било какве промене у начину живота које може утицати на нивое тестостерона, као што је повећано пушење или пијење, императив је за тумачење нивоа тестостерона у крви у контекст.
Понекад пацијенти могу да се одвикну од терапије замене тестостероном, иако би вероватно имали све исте симптоме који су их први довели на терапију. А заустављање терапије високим дозама тестостерона може изазвати драстичне симптоме повлачења.
„Знамо за последице веома ниских нивоа и јасно је да је лечење корисно“, каже Андерсон. „Али то није случај без изразито ниских нивоа, и морамо избегавати прекомерно лечење, јер је веома тешко касније прекинути лечење.”
Овај чланак је првобитно објављен на
