У 2019, заједнички комитет за педијатрију у заједници и здравље адолесцената објавио је, „Утицај расизма на здравље деце и адолесцената,” изјава о политици у којој се медицински радници позивају да предузму одлучне кораке како би окончали расизам и боље бринули о људима погођеним њиме. Објављено у часопису Америчке академије за педијатрију (ААП). Педијатрија, у изјави је расизам означен као „друштвено преносива болест“.
Дијагноза одговара. Расизам инфицира институције и међуљудске односе. Загушљиво је и немилосрдно и свеприсутно у болничким порођајним собама и лекарским ординацијама, школи учионице и пријемне канцеларије, полицијске станице, суднице, радна места и банкарске позајмице канцеларије. Штета коју је нанео расизам видљива је, мерљива и праћена кроз генерације.
Али оно што се често губи у дискусији је физиолошки данак који то носи. Расизам је, тврди документ о политици ААП-а, „одредница здравља која има дубок утицај на здравствени статус деце, адолесцената, одрасли и њихове породице.” И испоставило се да су можда најопаснији симптом расизма стрес и болести повезане са стресом. узроци.
Сам стрес није тешко одредити, посебно не последњих месеци. Пандемија ЦОВИД-19 опустошила је заједнице боја у непропорционалном броју, бацивши у оштро олакшање неједнакости дефинисање живота у овој земљи за обојене људе, од незапослености преко образовања до здравствене заштите за њих затворен. Пролеће и лето 2020. затекли су још један ниво немира јер су црни Американци били суочени, у брзом низу, са убиством ненаоружаног џогера Ахмауда Арберија у Џорџији; убиство Бреоне Тејлор током рације полиције Луисвила; смрт Џорџа Флојда од стране полиције Минеаполиса; и скоро смртоносно пуцање Џејкоба Блејка од стране полиције Кеноше. Уследили су месеци очаја, беса и протеста. Ово је уследило са страшном изборном сезоном у којој су били уложени напори усмерени на сузбијање гласања у мањини заједнице, а да не помињемо буквални напад на Капитол нације који је укључивао вокални подскуп белог Супремацистс.
Јасно је да су стресори ту, али какве директне утицаје имају на одрасле и обојену децу? Колико су широки здравствени ефекти и како би могли оставити трага на будуће генерације?
др Натали Слопен је епидемиолог на Харварду Т.Х. Цхан школа јавног здравља. Њен рад се фокусира на друштвене утицаје на стрес, здравствене диспаритете и „психолошке и биолошке механизми кроз које се уграђују искуства из детињства као што су невоље како би се повећао ризик од касније хроничне болести болести.” очински недавно јој је разговарао о утицају расизма и стреса везаног за расу на здравље деце и адолесцената.
Како су стрес и раса повезани?
Расизам је свеприсутан у нашим институцијама и структурама, као и кроз проживљено искуство обојених људи, посебно Афроамериканаца, Хиспаноамериканаца, и одрасли Индијанци у Сједињеним Државама, су изузетно различити на основу могућности и ресурса који се односе на скоро сваки сектор нашег друштва, било да је то образовни систем, здравствени систем, систем позајмљивања, врсте улагања у заједницу наше владе направити. Ово су системска питања која прожимају скоро сваки аспект живота и на начине који живот у Сједињеним Државама чине невероватно различитим у свим подгрупама нашег друштва.
Колико дуго истраживачи повезују везе између стреса и расе?
Деведесетих је био велики нагласак на проучавању здравља и здравствених диспаритета према раси, етничкој припадности и социоекономском статусу у Сједињеним Државама. Истраживачи су почели да посвећују озбиљну пажњу разумевању начина на које је стрес допринео расним и етничким здравственим диспаритетима, мерењем стресора који утичу на све, као и на оне врсте друштвених услова који несразмерно утичу на угрожене расне и етничке мањине у Сједињеним Државама.
„Повишени нивои [стресом изазване] упале прате се током времена на исти начин на који знамо да је већа вероватноћа да ће деца која су гојазна имати већи индекс телесне масе када су одрасли.
Који су директни утицаји ових стресора?
Дакле, можемо размишљати и о акутним и о хроничним стресорима. Када појединци искусе стресор, имамо оно што се назива одговор на борбу или бекство, што покреће а биолошка каскада кортизола и других типова хормона стреса који могу довести до повећања инфламаторног протеини. И ако имамо стрес више пута, или имамо појачан одговор на стрес који не даје нашем телу времена да се опорави - Замислите то као изнова и изнова окретање мотора аутомобила - на крају наше тело не реагује на исти начин на хемикалије. А када су на хронично високом нивоу, то може бити штетно за различите телесне системе, све од когнитивних процеса до кардиоваскуларног система. Временом може утицати на темпо старења, на пример. Истраживање о повезаности стреса и здравља постало је главна тема пре можда 75 година. Од тог времена дошло је до огромног напретка у откривању ћелијских путева и путева понашања који повезују стрес са здравственим истраживањима.
Стрес је такође повезан са повишеним нивоом упале. Какав је ово значај за децу?
Ове везе између стреса и упале могу се уочити код педијатријских популација, као и код одраслих. Повишени нивои упале прате се током времена на исти начин на који знамо да је већа вероватноћа да ће деца која су гојазна имати већи индекс телесне масе када су одрасли. Повезан је са огромним спектром различитих хроничних болести од кардиоваскуларних болести, можданог удара, рака и менталног здравља. И што је најважније, то је један од ових маркера где постоје докази да може постати нерегулисан у односу на стрес у прве две деценије живота.
Бити дете адолесцента је довољно тешко и стресно. Који су утицаји стреса због расе на тинејџере?
Дуго су се истраживачи фокусирали на рано детињство, јер је то био период наглог развој, а све више се цени адолесценција, као период брзог неуро развој, такође. И да, тинејџери се данас суочавају са огромним спектром могућности и изазова. А ако желимо посебно да узмемо у обзир случај расизма, он може бити неизбежан. Не само да се појединци сналазе у искуствима у својим животима, већ можемо размишљати и о томе посредна траума која може произаћи из сведочења догађаја, друштвених медија и вести, на начине који јесу неизбежан.
То не мора бити нешто што сте сами искусили, али може бити нешто о чему сте чули да се догодило члану породице или можда некоме кога чак и не познајете. постоји истраживања из велике националне студије која прилично јасно показује да полиција која убија ненаоружане црне Американце има ефекте преливања на ментално здравље црних Американаца, али не видимо исти негативан утицај на ментално здравље међу белим испитаницима у студија.
„Трауме се могу преносити са генерација и ми учимо о начинима на које се траума може пренети биолошки кроз генерације, можда у облику епигенетског преноса.
Да ли истраживачи имају неки концепт о томе како се то преноси генерацијама?
Имамо много студија које су имале међугенерацијски приступ, где смо могли да посматрамо како искуства бака и дедова играју се низводно до здравља њиховог потомства, а затим и оних одраслих деца. Дакле, знамо да постоји међугенерацијски пренос свих врста друштвених конструкција, попут богатства, тамо где живите. А знамо да се трауме могу преносити са генерације на генерацију и учимо о начинима на које се то може траума се може преносити биолошки кроз генерације, можда у облику епигенетског преношење. То је област брзог истраживања, али немамо велику јасноћу о специфичним механизмима који би могли да повезују трауму из једне генерације са биолошким променама у следећој. И то је нешто на чему истраживачи активно раде, али поштено је рећи да знамо да те везе постоје а истраживачи су сада фокусирани на покушаје да схвате како бихејвиоралне, тако и биолошке механизме који се јављају.
Да ли постоје везе између стреса везаног за расу на исходе као што су академски успех или дугорочни финансијски успех?
Постоји веома јака литература да расизам на индивидуалном, међуљудском или системском нивоу има утицаја на све врсте исхода од сопственог самопоуздања, до академског учинка, до могућности на радном месту, до физичког и менталног здравља, и када људи живе или умрети. Дакле, могуће је пронаћи доказе који показују ове везе у широком спектру достигнућа и здравља. И постоји много посла који покушава да повеже како то да расизам покреће ширење исхода кроз ове различите врсте метрика, али докази су ту.
Постоји ли противотров за ово? Да ли постоји решење?
Никада нећемо уклонити стрес, а наши приступи смањењу ефеката стресора заснованих на раси не могу бити усмерени искључиво на индивидуални психолошки ниво. Дакле, заиста морамо да развијамо друштвене и системске приступе, да створимо праведније и антирасистичко друштво. Морамо да заузмемо приступ оријентисан на превенцију, где реструктурирамо ове системе који су неправедни и доводе до неправедних исхода међу групама. Дакле, наши приступи треба да циљају оне широке друштвене факторе који покрећу ове механизме на првом месту.
Да ли је било истраживања о томе како се позабавити утицајем стреса заснованог на раси? Ко ради на проблему?
Да. Много људи ради на овој теми антирасизма, не нужно у школама јавног здравља, као што сам ја. На пример, на Универзитету у Бостону имају потпуно нову иницијативу под називом Центар за антирасистичка истраживања, и користе приступ на веома макро нивоу да размишљају о томе како да реше ова питања. Нарочито структурални институционализовани облици расизма који су нам заиста потребни да бисмо покренули ствари напред, и да можда, нисмо имали политичку вољу или праве лидере да то учинимо десити се.
Мислим да је заиста важно размишљати о финансијском стресу и јазу у богатству међу расним и етничким групама. Мислим, управо су тако изражене разлике у степену финансијског притиска, нестабилности радног места. Епидемија ЦОВИД-а је узнемирила све ове неједнакости и ставила лупу на ове неједнакости које су постојале. А они сада постају још наглашенији у светлу пандемије. Дакле, можемо размишљати о финансијском напрезању, већа је вероватноћа да ће деца боје коже имати родитеља, требало би да кажем црног, да имају родитеља који је провео време у затвору.
„У нашем свету постоји толико неизвесности и знамо да су неизвесност и нестабилност главни фактор ризика за проблеме менталног здравља.
Неправда у систему хранитељства деце је велики проблем, па је много већа вероватноћа да ће деца бити одвојена од родитеља у обојеним породицама. То су неке теме које ми падају на памет. Када проучавамо невоље у детињству, мислим да је још једна важна тема везана за изложеност насиљу и безбедност унутар заједнице, приступ зеленим површинама, само да нема оних истих ресурса и обогаћења која промовишу здраво дете развој. Дакле, не ради се само о присуству стресора, већ и о одсуству оних ствари за које знамо да такође воде здравом развоју.
Од посебног утицаја ЦОВИД-а на заједнице боја до смрти Ахмауда Арберија, Бреоне Тејлор и Џорџа Флојда; јавни препород белих супремациста... Да ли се суочавамо са епидемијом здравља која је повезана са стресом прошле године?
Морамо се припремити за то. Али такође мислим да смо већ тамо. Много је националних анкета које се тренутно дешавају које сугеришу да Американци страховито пате, у смислу менталног здравља. Постоји толико много заједница које су имале тако разорне губитке живота. Деца су социјално изолована, доста одраслих је социјално изоловано. Дошло је до огромног финансијског притиска, на ивици смо кризе исељења када се овај мораторијум заврши. У нашем свету постоји толико неизвесности и знамо да су неизвесност и нестабилност главни фактор ризика за проблеме менталног здравља. А онда када помислите на све здравствене раднике који доживљавају огроман напор, ако не и прегорели, а од њих се ипак тражи да наставе. Дакле, налазимо се у заиста опасном времену по здравље наше земље, одвојено од епидемије ЦОВИД-а, али везано за епидемију ЦОВИД-а.
