Када жене у Америци пате, црнкиње највише пате. Никада ово није истинитије него када је у питању трудноћа, где запањујући расни диспаритети у здрављу мајки и одојчади представљају текућу кризу јавног здравља којој су преко потребна решења. Овде, у једина индустријализована земља где укупна смртност мајки расте, црнкиње остају између три и четири пута већа је вероватноћа да ће умрети од компликација повезаних са трудноћом него њихови белци или шпањолски колеге. И иако црне жене пате од натпросечне стопе компликација повезаних са трудноћом као што су прееклампсија, фиброиди материце и превремено рођење, такође је мање вероватно да ће имати приступ квалитетној нези, стварајући мач са две оштрице са сложеним факторима на оба стране. Нова студија открива да чак ни најбогатије црнкиње нису у стању да избегну ову штету.
„Једна хипотеза је била да се барем део овог расног јаза који видимо објашњава економским околностима“, каже Маја Росин-Слејтер, др., ванредни професор здравствене политике на Медицинском факултету Универзитета Станфорд и виши сарадник на Стенфордском институту за истраживање економске политике (СИЕПР). Али појединачне анегдоте већ дуго показују да богатство, образовање и статус нису поуздана заштита од катастрофе црнкиње која се може спречити. Узмите причу о Схалон Ирвингу, епидемиологу ЦДЦ-а чији је рад на здравственим ефектима структуралне неједнакости
За ново студија, Росин-Слатер и њен колега Петра Персон, др., користио је административне податке из Калифорније да по први пут покаже да приход домаћинства не игра апсолутно никакву улогу у одређивању исхода здравља мајки и одојчади. У ствари, ефекти узроковани структуралним расизмом толико су јаки да чак и најбогатије црнкиње и њихова новорођенчад доживљавају лошије исходе од оних из белаца са најнижим приходима. Другим речима, јаз у здрављу мајки је замка системског расизма са толико дубоким коренима да ниједан износ новца не може да купи Црнкињу да изађе из ње.
„Недостатак у здрављу мајки је замка системског расизма са толико дубоким коренима да ниједан износ новца не може да купи Црнкињу да изађе из ње.
И зато што су сви подаци коришћени у студији дошли из Калифорније, државе која редовно земље далеко изнад националних просека за различите метрике здравља мајки, ови трендови ће вероватно бити тачни и другде у земљи — а можда су чак и преувеличани у другим државама. „Уопштено говорећи, у држави [Калифорнији] постоји много емпатије према идеји да је ово велики важан проблем“, каже Росин-Слатер. "Ако ништа друго, претпостављам да бих очекивао да ствари буду горе у другим државама."
Ризици за црне мајке расту у многим државама, посебно у оним где ревидирани закони о абортусу ограничавају приступ неопходној нези. У 2020. стопа смртности мајки је била 62% више у државама у којима је абортус био ограничен или забрањен него у остатку земље — а расни јаз се преноси. У децембру, Тексашки комитет за преглед мајчиног морталитета и морбидитета објавио извештај показујући да је приступ абортусу постао ограниченији у држави, ризици од крварења у трудноћи порасли су за 10% последњих година за црнке упркос томе што су у целој држави опадали.
Истраживачки тим је био у могућности да погледа податке из група пацијената у свакој калифорнијској болници коју су укључили у студију, што је омогућило да искључе могућност да су њихови налази само одражавали трендове са малог броја локација или здравствене заштите система.
Испитивање потенцијалних корена такве системске неједнакости значи обилазак незамисливо бројних начина на које расизам може да уништи здравље црнкиње. Росин-Слатер их дели у три категорије: социјалне, еколошке и здравствене. Друштвени фактори и фактори животне средине укључују све што доводи црнке у опасност пре него што стигну на свој први преглед код гинеколога.
„Ово није само у твојој глави. Ово није нешто што је измишљено. То је стварно, и то потврђују подаци."
Емоционално и физичко оптерећење које расизам ставља на црне Американце сложене последице за будуће мајке. Стресори који утичу на црнце од рођења изазивају облик прераног старења који се не види код особа које пате од редовног хроничног стреса. Тај део „од рођења“ је кључан - црнкиње рођене у Сједињеним Државама јесу већа је вероватноћа да ће доживети прееклампсију током трудноће од оних који су емигрирали у земљу. Друге уобичајене компликације трудноће, као што је висок крвни притисак, снажно су повезане са хроничним стресом. Фактори животне средине, као што је чињеница да су становници историјски црвених црних квартова обично изложени екстремнијим врућинама, на сличан начин доприносе развоју здравствених стања и трудноће компликације. На све ове начине, здравствени ефекти расизма могу се повећавати током генерација изазивајући компликације које могу наштетити растућем фетусу.
Затим, ту је шта се дешава у болници, где су расизам и пристрасност у здравственом систему и појединца практичари доводе до недовољног третмана за црнке, понекад са изричито наведеним потребама и забринутостима одлазак паушално игнорисано. Фактори специфични за здравствену заштиту који доприносе јазу у исходима мајки и новорођенчади такође укључују питања која се тичу приступ нези, укључујући абортус и постнаталну негу. (Овај друштвени, еколошки и здравствени расизам готово сигурно такође утиче на црне небинарне људе и трансродне мушкарци који затрудне, али студије још нису истражиле како се комбинују са системском трансфобијом да утичу на њих и њихове бебе.)
Међусобна игра између свих ових фактора је компликована, али док се не разуме, они се могу суочити само један по један. Групе попут Марцх оф Димес покренути програме који имају за циљ смањење пристрасности лекара, док стамбене групе за заступање остају посвећени борби против црвене линије. Али за црнке данас, жене које живе са здравственим последицама расизма и више, напори на нивоу заједнице често су најбољи начин да поврате осећај моћи.
Заговорници подстичу црне жене да преузму контролу над својим плановима неге у раној фази трудноће. Ресурси на мрежи, нпр овај водич објавио је Нев Иорк Тимес 2020. године, навести корисне начине да се изнесе свака конкретна брига коју мајка има код пружалаца услуга да би разумели како они приступају различитим проблемима који би се могли појавити. Групе за заступање као што су Блацк Мамас Маттер Аллианце, као и локалне организације и доула програми, такође раде на повезивању жена међу собом и системима подршке.
„Ако осећате да ваш лекар не слуша ваше бриге или вас на неки начин малтретира, немојте се плашити да покушате да потражите другог лекара или другу болницу“, каже Росин-Слатер. „Ово није само у твојој глави. Ово није нешто што је измишљено. То је стварно, и то потврђују подаци."