Ova priča je nastala u partnerstvu sa Reckitt-ovim Enfa portfoliom brendova.
Za mnoge, meseci koji prethode porođaju predstavljaju vrtlog planiranja. Postoje redovni sastanci sa akušerima i timovima za prenatalnu negu kako bi se osiguralo zdravlje mame i bebe. Za prvu bebu često se održavaju časovi rađanja, dojenja, ishrane i roditeljstva. Možda postoje sesije sa sertifikovanom doulom za bolju pomoć na dan rođenja. I naravno sastanci sa kolegama budućim roditeljima kako bi se razgovaralo o emocionalnom toboganu koji čeka dete.
Bez obzira na specifičnosti, za mnoge roditelje u ovoj zemlji porođaj je dobro isplaniran događaj. Sada zamislite da niste imali svog pouzdanog OB. Pravite se da se svi ti časovi ne nude i da nema dostupnih doula u vašem regionu.
Nažalost, ovo je iskustvo miliona američkih žena koje su trudne bez podrške kvalitetne prenatalne nege - ili bilo kakve nege uopšte. Pa kako smo dospeli ovde? I kako da obezbedimo brigu o svim budućim mamama u Sjedinjenim Državama?
Kako su nastale pustinje za porodilište
Trenutno postoji 2,2 miliona žena u SAD koje žive u okruzima sa nultim pristupom nezi tokom trudnoće, poznatim kao pustinje za porodiljsku negu. To znači da nema bolnica koje nude prenatalne usluge, nema centara za rođenje i nema akušera. Još 4,8 miliona žena živi u okruzima u kojima su mogućnosti porodiljske zaštite izuzetno ograničene. Zajedno, ovih 7 miliona žena rađa 500.000 beba u SAD svake godine – ili jedno od osmo novorođenčadi – ali zato što nemaju isti medicinski sistem podrške jer se žene koje žive bliže bolnicama ili medicinskim centrima sa praktičarima akušera/ginekologa suočavaju sa jedinstvenim izazovima u trudnoći i isporuke.
Mnogi postaju žrtve uznemirujuće situacije u vezi sa porodičnom brigom u Sjedinjenim Državama. Svakih 12 sati, žena umire od uzroka koji su povezani sa trudnoćom. A stopa smrtnosti majki u Americi raste - jeste dvostruko više od ostalih razvijenih nacija uključujući pet puta više od Nemačke i četiri puta veće od Švedske.
„Pustinje za porodilište su deo nacionalne krize“, kaže Stejsi D. Stjuart, predsednik i izvršni direktor March of Dimes, nacionalne neprofitne organizacije koja radi na poboljšanju zdravlja majki i beba. „Mamama i bebama smo potrebni sada više nego ikad“, napisala je Stjuart u svom uvodu u izveštaj organizacije za 2020. Nigde ići: pustinje za porodilište širom SAD. „Suočavamo se sa hitnom zdravstvenom krizom majki i beba koja se samo intenzivirala sa pandemijom COVID-19.
Mobilizacija za pomoć pustinjama za porodilište
Shvatajući veličinu situacije, March of Dimes se udružio sa Reckitt-ovim Enfa portfoliom brendova kako bi stvorio Bolji početak za sve, višegodišnja inicijativa koja ima za cilj obrazovanje i podršku trudnicama u delovima zemlje u kojima se može poboljšati pristup nezi. Kampanja je višestruka i uključuje a digitalna destinacija gde se žene mogu prijaviti za pristup uslugama pružaoca usluga zajedno sa vršnjačkom podrškom, kao i pristupom na terenu sa mobilnim autobusom klinike.
Mobilni autobus je trenutno aktivan u Vašingtonu, DC, a drugo uvođenje je zakazano u jugoistočnom Ohaju u narednim nedeljama. „Naš najveći izazov sa jugoistočnim Ohajem je ogroman prostor koji pokriva“, kaže dr Abra Grinberg, medicinska sestra za žene koja ima preko 15 godina iskustva. Pridružila se March of Dimes pre otprilike godinu dana i željno se prijavila da koordinira Better Starts za Sva inicijativa u Ohaju nakon saznanja o njihovoj misiji i osećaja prinuđenog da pomogne da se napravi promena. „Naš mobilni autobus je u okrugu Džekson, gde nema nijednog akušera/ginekologa u celom okrugu“, kaže ona. „Žene moraju da voze do sat i po samo da bi dobile negu.
Cilj sa mobilnim autobusom za porodilište je dvostruk: Prvo, da se trudnicama u zajednici pruži direktna medicinska pomoć na najpogodniji mogući način. („Viđaju ih sertifikovane medicinske sestre-babice direktno u autobusu,“ kaže Grinberg. „Ako se žena smatra visokorizičnom, nudimo mogućnost telezdravstva kako bi žene mogle da dobiju pomoć tamo gde jesu.“) Drugo, oni imaju za cilj da obezbede sveobuhvatnije usluge koje nedostaju u ruralnim oblastima.
„Mi smo tu da im pomognemo da ih povežemo sa socijalnim radnicima, Medicaid-om, ostavima za hranu, službama za ponašanje i mentalno zdravlje i tako dalje“, kaže Grinberg. „Jugoistočni Ohajo ima rastuću epidemiju poremećaja upotrebe supstanci i imamo na raspolaganju resurse da im pomognemo i u tome.
Mobilna klinika „Bolji početak za sve“ u Ohaju je potpuno operativna medicinska ustanova, kaže Grinberg. „Ima centralni prijemni deo gde ljudi mogu da se prijave i razmenjuju informacije, plus dve privatne sobe za ispite gde žene vide pružaoci usluga“, kaže ona. „Imaćemo sertifikovane medicinske sestre-babice i medicinske asistente, ukupno četiri do šest zaposlenih koji mogu da vide žene u autobusu.
Iako će mogućnost telezdravstva biti ključna za pacijente sa visokim rizikom, Grinberg priznaje da loše mogućnosti bežičnog interneta u ruralnom Ohaju mogu ovo učiniti izazovom. „Ovde mi se pozivi prekidaju četiri do pet puta dnevno“, kaže ona. "Zato je ovaj mobilni autobus toliko važan."
Model mobilne klinike dobro funkcioniše u ruralnim oblastima gde bukvalno nema akušera koji rade na miljama od mnogih zajednica. Ali takođe služi preko potrebnoj funkciji u urbanim sredinama sa niskim prihodima gde se broj bolnica smanjuje poslednjih godina.
Takav je slučaj u odeljenjima 7 i 8 u Vašingtonu, gde sertifikovana medicinska sestra-babica Bili Hamilton-Pauel radi kao direktorka mobilnog zdravlja i direktorka babice Briga za zdravlje glavnog grada Univerziteta Merilend, u partnerstvu sa March of Dimes i Better Starts for All kako bi se obezbedio mobilni pristup zdravlju preko Mama & Baby Autobus.
„U poslednjih nekoliko godina zatvorili smo nekoliko bolničkih objekata u ovim naseljima“, kaže ona. „Žene su ostale bez pristupa zdravstvenoj zaštiti majki. Za razliku od ruralnog okruga Džekson u Ohaju, u urbanom DC-u, izazov nije udaljenost koju žene treba da putuju radi nege, već logistika. „Radi se o troškovima putovanja i o tome kako doći od kuće do celog grada da vidite provajdera“, objašnjava ona. „Ne postoji lak način da se stigne tamo, pa da li ćete platiti za Uber? A ako imate novca samo za Uber ili za stavljanje hrane na sto za svoju porodicu večeras, šta ćete izabrati?"
Štaviše, ističe ona, za žene koje već imaju malu decu, pola dana provode putujući od jednog sa druge strane grada da odete kod doktora je komplikovano šta da radite sa svojom decom dok ste daleko od кућа. „Donosiš li ih sa sobom? I ako jeste, da li morate da platite i njihov prevoz?” она пита. „Žene ne traže prenatalnu negu jer se plaše da je ne mogu priuštiti. Zaključak: Što je nega manje ometajuća i pristupačnija, veća je verovatnoća da će je žene koristiti.
Bolji početak za sve mobilne klinike u parku u oblasti Hamilton-Pauela na lokacijama koje su istražene zbog velikog saobraćaja. „Razmatramo stvari kao što su gde te žene obično idu? Crkve sa bankama hrane? Тржни центри? Ako lociramo naše autobuse na mestima izvan njihove zone komfora, oni neće doći“, kaže ona. „Moramo da ih upoznamo tamo gde im je udobno. Čak smo parkirali i ispred stambenih naselja."
Potreba je jasna: iako je planirano da klinike opslužuju osam žena dnevno, Hamilton-Pauel kaže da mogu videti čak 12, u zavisnosti od lokacije, a postoje i liste čekanja za one koji žele termine. „Cilj je da vidimo što više žena što je moguće ranije u trudnoći“, dodaje ona. „Što pre identifikujemo potencijalne komplikacije, to će njihova trudnoća biti zdravija.
Šta budućnost nosi za buduće mame
Jedan od ključnih programa koji se nudi kroz Bolji početak za sve je kurs Postati mama, besplatna devetonedeljna sesija koju vodi obučeni zdravstveni edukator koja predaje važne teme vezane za trudnoću i daje trudnicama priliku da postavljaju pitanja i povežu se sa drugim porodicama koje očekuju oblasti.
„To je izlaz za učenje i deljenje“, kaže Grinberg, koji je vodio ove radionice. „Postojala je jedna žena koja je bila visokorizična trudnoća i sve do poslednjeg meseca nije bila sigurna da li može da se porodi u lokalnoj bolnici ili je morala da putuje dva sata da bi se porodila negde drugde. Imati to nepoznato je tako neverovatno stresno i grupa je bila prilika da je podrže druge žene koje su razumele njenu situaciju.”
Grinberg se nada da će moći da poveže trudnice koje dolaze u mobilnu kliniku da iskoriste i ovaj program podrške. „Naš fokus je na pružanju nege i sveobuhvatnih resursa ženama koje ne znaju gde da ih nabave“, kaže ona. Bilo da ste trudni nakon pobačaja, čekate svoju prvu bebu ili vam je potrebna pomoć oko postporođajnih problema, „možemo vam pomoći. Nećemo nikoga odbiti.”
Da biste saznali više o Boljim startovima za sve i da biste pronašli programe u svojoj oblasti, posetitebetterstartsforall.com ili pratite organizaciju na Instagramu na @betterstarts4all.
