Zašto je koža do kože tako korisna (i kako to učiniti)

Gola koža novorođenče odmarati se na golim grudima, nije samo deljenje naklonosti. Topli kontakt između bebine i roditeljske kože oslobađa oksitocin, hormon ljubavi, i prenosi telesnu toplotu i bakterije koje mogu pomoći vašoj bebi (i vama!) da bude zdravija i srećnija. Ali ima još više proučavanih od kože do kože prednosti: Pomaže novorođenčadi da se prilagode životu van materice, poboljšava veze dugo nakon rođenja, smanjuje nivo stresa (i za bebe i roditelje), promoviše dojenje, pa čak i smanjuje plač. Ipak, kako ste? Колико често? Зависи. Evo šta nauka kaže.

Prednosti od kože do kože

U materici, majčino telo reguliše vitalne funkcije njenog fetusa. Međutim, pri rođenju, bebe su same, prvi put dišu i iznenada upravljaju sopstvenim otkucajem srca i temperaturom. To je prilično prelazni period, prema dr Debora E. Campbell, Direktor Odeljenja za neonatologiju u Dečjoj bolnici u Montefioreu. Али boravak u blizini mame ili tate preko kože do kože može imati izuzetne prednosti da olakša taj prelaz.

U stvari, tAmerička akademija za pedijatriju (AAP)preporučuje koža na kožu se dešava između mame i bebe čim je mama budna i stabilna, i da se to nastavi sat vremena, uz hitne procedure, testove i provere (npr. APGAR testovi) koji se izvode u ovom položaju, a sve procedure koje zahtevaju razdvajanje mame i bebe odlažu se do sat vremena dodirivanja kože i prvog dojenja mesto.

A Pregled literature 2012 od 34 randomizovana kontrolisana ispitivanja koža na kožu otkriva zašto preporuka ima toliko smisla. Istraživači su otkrili da je kontakt mesa pomogao uspostavljanju i održavanju dojenja, održavanju telesne temperature bebe, stabilizaciji krvi šećera, skraćuju vreme koje su proveli u plaču, a u slučaju prevremeno rođenih beba, pomažu u stabilizaciji njihovog otkucaja srca, bez ikakve druge negativne strane efekti. Novija istraživanja pokazuje da koža na kožu može promovisati zdrav razvoj mozga kod beba i smanjiti rizik od postporođajne depresije kod roditelja.

Postoji nekoliko ključnih razloga zbog kojih se kontakt koža na kožu smatra tako efikasnim u poboljšanju ishoda za nove porodice.

Regulacija temperature

Jedan od najneposrednijih efekata „koža na kožu“ je pomoć bebama da stabilizuju telesnu temperaturu. Na rođenju, kada su bebe prvi put izložene vazduhu, često u hladnom okruženju kao što je porođajna soba, njihova temperatura pada u proseku za 2-4 stepena Целзијус. Ali „Mamino telo ima jedinstvenu sposobnost, kada se beba stavi na mamina grudi, da reguliše telesnu temperaturu kako bi beba bila topla“, kaže Kembel.

U stvari, jedan randomizovano kontrolisano ispitivanje od 100 beba otkrili su da su oni koji su radili kožu na kožu odmah nakon rođenja imali osam puta manje šanse da razviju hipotermiju od beba koje su očišćene i obučene u toplom prostoru. Čak i za bebe koje postanu hipotermične, koža na kožu je prikazano da bude efikasan u njihovom zagrevanju kao inkubator.

Dojenje

Koža na kožu je u korelaciji sa većim stopama dojenja do četiri meseca nakon rođenja, prema a Преглед литературе od 13 studija na ovu temu. U proseku, nove mame koje su radile „koža na kožu“ ubrzo nakon rođenja dojile su skoro šest nedelja duže od onih koje nisu.

Istraživači veruju da to ima veze sa povećanom budnošću i čulom mirisa kod novorođenčadi kada se rode. Oni su ožičeni da pronađu majčinu bradavicu, a kada između njih nema odeće, majčina koža njena telesna temperatura i miris njene bradavice, podstiču bebe da traže bradavicu i uspostave hranjenje rutine.

Istraživači misle da je hormon oksitocin pokretač. Pošto oksitocin smanjuje stres i anksioznost, istraživači sumnjaju da pomaže majkama da osete smiren osećaj povezanosti i majstorstva što dovodi do samopouzdanja, povećavajući trajanje dojenja. U suštini, kada se mama oseća dobro zbog dojenja, veća je verovatnoća da će to nastaviti da radi.

Plakanje 

Nije iznenađujuće da su bebe koje su pripijene uz grudi roditelja takođe smirenije. Mala (30 beba) 1995 randomizovano kontrolisano ispitivanje otkrili su da kada su bebe držane koža na kožu ubrzo nakon rođenja, samo 14% njih provede više od jednog od prvih 90 minuta života plačući. Ali kada su bebe čuvane u krevetićima, 93% je plakalo duže od jednog minuta. Istraživači su teoretizirali da bebe, slično kao i drugi sisari, instinktivno prepoznaju odvajanje od majke i da je plač „genetski kodirana reakcija na razdvajanje” koji služi kao način da se „vrati blizinu majci.” 

Sposobnost kože uz kožu da pruži udobnost novorođenčadi ostaje istinita i dugo nakon rođenja. Bebe su se držale koža uz kožu tokom uboda u petu, vađenja krvi i injekcija су приказани da manje plače. Takođe imaju niže otkucaje srca i nivoe hormona stresa i održavaju neutralnije izraze lica, što ukazuje na manje bola.

Od kože do kože nakon carskog reza

Kada su u pitanju rutinski carski rezovi, „Beba sigurno još uvek može da radi od kože do kože“, kaže Kembel. Ovo se može dogoditi u operacionoj sali, ili ubrzo nakon toga u sobi za oporavak. Istraživanja kože na kožu posle carskih reza su pokazala da je smanjuje nivo bolova kod majki i čini da se osećaju zadovoljnijim i manje anksioznim, i čak je povezan sa upotreba manje lekova. Međutim, wkada roditelj koji je podvrgnut carskom rezu nije u mogućnosti da uradi kožu na kožu zbog mučnine ili retke opšte anestezije, neke bolnice će dozvoliti drugom roditelju da ima vremena za kožu na kožu, kaže Kembel.

Dok se većina istraživanja fokusira na „koža na kožu“ između beba i njihovih majki, postoje dokazi da bebe imaju slične koristi od kože do kože sa tatom. Jedna studija beba rođenih carskim rezom otkrili su da su oni koji su radili kožu na kožu sa svojim očevima ubrzo nakon rođenja imali stabilnije otkucaje srca i telesnu temperaturu, manje su plakali i ranije jeli. Osim toga, očevi su imali niže rezultate za anksioznost i depresiju i brže su se povezali sa svojim bebama.

Ako je beba nedonoščad, koža na kožu će delovati od slučaja do slučaja. „Pitanje je kolika je podrška toj bebi… Poslednjih godina je veći naglasak u pogledu pokušaja da pomognemo roditeljima da pruže negu koža do kože kada je beba fiziološki spremna, što je ranije moguće“, Kembel kaže. Postoje dobri dokazi da koža na kožu može poboljšati zdravlje prerano rođene dece, pa čak i pomoći roditeljima da se osećaju manje bespomoćno kada njihova beba mora da ostane u intenzivnoj intenzivnoj nezi, prema AAP-u.

Godina od kože do kože

Nakon što se beba rodi, koža do kože nastavlja da donosi koristi i roditeljima i bebi. Rad kože na koži kod oba roditelja izlaže bebu dobrim bakterijama na grudima njihovih roditelja, pomažući da se izgradi njihov imuni sistem. U slučaju roditelja koji doji, ovo izlaganje pomaže u prilagođavanju majčinog mleka, jer telo proizvodi antitela kao odgovor na bakterije koje beba ima.

Ima mnogo pogodnosti i za roditelje. Istraživači sumnjaju da oksitocin koji izaziva kožu na kožu čini ga moćnim oruđem za sprečavanje depresije i čini roditelje manje pod stresom. Један 2017 randomizovano kontrolisano ispitivanje pokazalo je da su očevi koji su radili kožu na kožu najmanje 15 minuta na dan bebe rođenja i naredna tri dana imali su jaču privrženost svojim bebama nego tate koji su držali svoje bebe dok odeven.

Istraživači su merili privrženost dobro poznatim alatom tzv Skala privrženosti otac-dete, anketa u kojoj su tate prijavili koliko često su razgovarali sa svojim detetom, dodirivali ga, brinuli o njemu i istraživali ga. Istraživači su sugerisali da je držanje svoje bebe koža uz kožu pomoglo očevima da razumeju potrebe svoje bebe. Takođe su teoretisali da oslobađanje oksitocina (koji se ponekad naziva i ljubavni hormon/neurotransmiter) povezan sa kožom na kožu pomaže roditeljima da se opuste i smanje nivo stresa, što dodatno podstiče vezivanje. Autori navode студија koji su otkrili da koža na kožu ne samo da dovodi do povećanja nivoa oksitocina i kod majke i kod očeva, već i do povećanja nivoa kortizola. Ovo je značajno jer A studija 2018 od skoro 300 parova otac-beba otkrili su da su tate čiji je nivo kortizola porastao kada su prvi put držali bebu više uključeni u brigu o bebi mesecima kasnije.