Desetine hiljada novorođenčadi pate od odvikavanja od droge svake godine, delom zbog samog broja opioidni lekovi protiv bolova и antidepresivi koje lekari propisuju trudnicama, sugeriše nova studija. Istraživači su ispitali podatke od više od 200.000 žena i otkrili da su oni koji su uzimali oba recepta lekovi protiv bolova i antidepresivi su značajno češće rađali novorođenčad koja su bila zavisna od narkotika.
„Izloženost u kasnoj trudnoći i opioidima i određenim psihotropnim lekovima – posebno benzodiazepinima, antidepresivi i gabapentin - povećavaju rizik od povlačenja leka kod novorođenčeta za 30 do 60 проценат," koautor studije Krista F. Hajbrehts iz Brigama i Ženske bolnice i Harvardske medicinske škole rekao je očinski. „Izloženost dva ili više psihotropnih lekova pored opioida na recept udvostručuje rizik.
Recepti za opioide izmiču kontroli. Recepti u Sjedinjenim Državama su se utrostručili od 1990-ih, a studije pokazuju da otprilike 20 odsto trudnoće u SAD su komplikovane izloženošću opioidima na recept, kao što su OxyContin, Vicodin i morfijum. Kriza je izazvala širenje
pettrideset osam
A efekti mogu biti mučni. „Simptomi odvikavanja od droge kod novorođenčadi kreću se od poteškoća sa hranjenjem i spavanjem, do ozbiljnijih komplikacije uključujući poremećenu termoregulaciju, napade, neuspeh u razvoju i respiratorni distres", Hajbrehts kaže. Slično kao i odrasli koji se odvikavaju od narkotika, jedini kurs terapije za ovu decu je da prepisati odojčetu lek sličan onom koji je majka koristila tokom trudnoće i smanjite ga време.
I to nisu samo opioidi. Nedavni dokazi sugerišu da su trudnice koje uzimaju antidepresive takođe izložene riziku od rađanja novorođenčadi u slučaju povlačenja. Da bi ispitali vezu između lekova protiv bolova, antidepresiva i neonatalnog apstinencijalnog sindroma, Hajbrehts i njegove kolege su ispitali podatke od 201.275 trudnica, dobijene preko Medicaida. Nakon kontrole brojnih varijabli, otkrili su da žene koje su bile izložene bilo kom opioidu na receptu imaju rizik od 1 posto, ali da je izlaganje bilo kojim psihotropnim lekovima povećalo rizik. Gabapentin, lek protiv napadaja koji se takođe koristi za lečenje nervnog bola, imao je jedan od najizraženijih efekata, povećavajući rizik od sindroma neonatalne apstinencije do 11,4 odsto.
„Obe klase lekova - opioidi i psihotropni lekovi - nezavisno su bile povezane sa simptomima povlačenja," kaže Hajbrehts. „Naša studija potvrđuje da izlaganje obema klasama lekova u isto vreme zaista povećava rizik od povlačenja. Takođe smo bili u mogućnosti da ispitamo razlike u veličini rizika od specifičnih psihotropnih lekova.
Studija, koja je bila posmatračka, ima svojih nedostataka. Ali nezavisni stručnjaci smatraju da to predstavlja ključni korak ka razumevanju kako lekovi koji se daju tokom trudnoće mogu uticati na novorođenče. „Ovi podaci su izvedeni iz bolničkih administrativnih zapisa, koji mogu biti skloni pogrešnoj klasifikaciji i ne može da objasni nedozvoljeno zajedničko izlaganje (kao što je kokain)“, upozorava Stiven Patrik iz Vanderbilta Univerzitet, u uvodniku o studiji. „Ipak, podaci su jedinstveni i pružaju moć da se otkriju rijetki ishodi, a ovi nalazi jesu važno u usmeravanju napora u prevenciji i potencijalno u prilagođavanju tretmana izloženih opioidima odojčadi“.
flickr / David Kessler
To ne znači da sve trudnice treba da izbegavaju lekove protiv bolova i antidepresive. U stvari, Hajbruht naglašava da za neke rizične žene alternativa bez lekova može biti daleko gora od sindroma neonatalne apstinencije. Žene kojima su potrebni antidepresivi, na primer, mogu biti u većem riziku od samoubistva ako odluče da ne uzimaju lekove kako bi zaštitili svoje fetuse. A pošto bol i stanja mentalnog zdravlja često idu ruku pod ruku, propisivanje opioida zajedno sa antipsihoticima i antidepresivima može biti neizbežno u nekim slučajevima.
„Sve odluke o lečenju tokom trudnoće zahtevaju od lekara i trudnice da uravnoteže potencijalne koristi i rizike i za majku i za novorođenče“, kaže Huybrechts. „Naša studija sugeriše da bi kliničari trebalo da budu oprezni u prepisivanju ovih lekova zajedno u kasnim trudnoća i prepisivanje psihotropnih lekova ženama sa poznatim ili sumnjivim nedozvoljenim opioidima koristiti. Biće važno da neonatolozi i pedijatri ponovo razmisle o protokolima lečenja za bebe rođene od žena kojima je tokom trudnoće propisano više lekova.
