Svako dete starije od 12 godina treba da bude pregledan na depresiju, navodi se u novom saopštenju Američke akademije za pedijatriju. AAP se pridružio Preventivnoj radnoj grupi Sjedinjenih Država u usvajanju novih naredbi o marširanju, koje pozivaju lekare da sprovode brigu depresija svake godine anketiraju svoje adolescentske troškove, koristeći upitnik koji su sami prijavili, koji tinejdžeri mogu sami da popune. Ipak, neki lekari su i dalje skeptični i brinu se da bi neselektivni skrining mogao da uradi više štete nego koristi, posebno u zajednicama sa nedostatkom usluga.
„Tinejdžeri su često iskreniji kada ne gledaju u lice nekoga ko postavlja pitanja“, Rejčel Zakerbrot, psihijatar sa Univerziteta Kolumbija i koautor izveštaja koji opisuje razloge za novi univerzalni skrining Смернице, рекао нпр. „To je prilika za adolescenta da privatno odgovori na pitanja o sebi.
Jedva polovina adolescenata sa depresijom ima dijagnozu pre nego što stignu do punoletstva i mnogo tih propuštenih prilika
Zuckerbrot je pomogao u pronalaženju rešenja za taj problem 2007. razvojem prvi set smernica koje bi lekari primarne zdravstvene zaštite mogli da koriste za pouzdan pregled adolescenata na depresiju. Ona je od tada ažurirala svoju studiju i njen izveštaj iz 2017. godine, koji je sada usvojio AAP, preporučuje da lekari jednom godišnje daju kratak upitnik svakom adolescentu. Jedna verzija postavlja pitanje: „Koliko često ste u protekle dve nedelje imali problema sa nekim od sledećih problema: osećate se potišteno, depresivno ili beznadežno? Ili, malo interesovanja ili zadovoljstva u obavljanju stvari?”. Lekari trenutno nisu obavezni da usvoje Zakerbrotove smernice, ali je razumno sumnjati da Vaš lokalni pedijatar bi mogao da se ušunja u nekoliko pitanja o depresiji tokom sledećeg uzrasta vašeg 12-godišnjaka poseta.
Vredi napomenuti da su Zuckerbrot i kolege to učinili не preporučuju univerzalni skrining u svom izveštaju iz 2007, navodeći kontroverznu prirodu recepta. I iako AAP, USPSTF i Zuckerbrotova ažurirana studija iz 2017. savetuju univerzalne skrininge depresije za tinejdžere, neki od njegovih protivnika smatraju da je to loša odluka.
Glavna među njihovim brigama je to mnogi adolescenti nemaju pristup psihijatrijskim uslugama. Kada lekar identifikuje tinejdžera kao „depresivnog“, postoji neizbežna stigma koja ide uz dijagnozu. Ta stigma se samo ublažava ili opravdava činjenicom da tinejdžer može dobiti pomoć koja mu je potrebna. Bez tog obećanja pomoći, upitno je da li je dobra ideja da lekari koriste univerzalni skrining alati—koji jednostavno stvaraju veći broj tinejdžera koji moraju da žive sa saznanjem da imaju problem koji ne može biti fiksiran. Slični etički argumenti okružuju univerzalne skrininge za stanja poput Alchajmerove bolesti, koja nemaju lek.
Kada je USPSTF odobrio univerzalne skrininge za depresiju 2014. godine, pedijatar i autor Lorens Diler izrazio je užasnutost u LA Times. „Niko ne bi rekao da je sprečavanje samoubistva loša stvar“, napisao je on. „Ali istraživači nisu uspeli da povežu skrining sa smanjenjem samoubistava… Postoji malo podataka za ukazuju na to da metode skrininga rade na identifikaciji depresivnih tinejdžera, ali su one iz dobro finansiranog akademskog skrininga programe. U stvarnom svetu javnog mentalnog zdravlja, ozbiljno se pitam da li će to biti sprovedeno na način na koji se te akademske studije izvode.”
Diler je takođe zabrinut da bi univerzalni skriningi doveli u iskušenje lekara da prepisuju psihijatrijske lekove, kao što je selektivni serotonin inhibitori ponovnog uzimanja (SSRI), umesto da se bave okolnostima koje često dovode do depresije tinejdžera, kao što su problemi kod кућа. „Dokazi za lečenje tinejdžerske depresije su slabi i za bihejvioralnu terapiju i za lečenje lekovima“, napisao je on. „Alternativa skriningu bi bili bolji programi svesti o mentalnom zdravlju, kao što je video koji podučava tinejdžere depresiju i samoubistvo, a za savetnike da rade sa porodicom tinejdžera i da priznaju zajednicu situacija.”
Ali Zuckerbrot tvrdi da, bez univerzalnog skrininga, hiljade ljudi moraju proći kroz adolescenciju bez terapije. „S obzirom na visoku prevalenciju adolescentske depresije, dokazi da depresija adolescenata može biti uporna, činjenica da adolescencija je vreme značajnog sazrevanja mozga, a longitudinalne studije koje otkrivaju da adolescenti sa depresijom imaju značajnih problema u odrasloj dobi, važno je pokušati identifikovati i lečiti adolescente sa depresijom rano u toku poremećaj", piše ona. „Skrining pomoću sistematskog alata će identifikovati više adolescenata sa depresivnim poremećajima nego što se uopšte ne vrši skrining.
