Mer än 75 procent av nyblivna mammor som har C-sektioner kommer att skickas hem med opioider som de faktiskt inte behöver, enligt en ny studie. Forskare fann 2 540 oanvända oxikodontabletter - ungefär 10 tabletter per patient - bland ett urval av 2 540 kvinnor som nyligen hade fött barn via kejsarsnitt, vilket tyder på att hundratusentals opioidtabletter skrivs ut varje år till kvinnor som förmodligen inte kommer att använda dem. Med tanke på det stora antalet amerikaner som lider av opioidberoende och dör av överdoser, väcker resultaten tvivel över bruket att skriva ut de ofta onödiga pillren till nyblivna mammor.
"Som obstetrisk narkosläkare under de senaste 23 eller så åren är jag medveten om det faktum att opioider inte nödvändigtvis är bland de största lindrande av smärta efter kejsarsnitt." medförfattare på studie Dr Michael G. Richardson, professor i anestesiologi vid Vanderbilt University, berättade Faderlig. Richardson säger att kvinnor ofta inte vill ta sina piller på grund av deras önskan att känna sig närvarande och inte lugna runt sina nya barn. Många kvinnor säger att de föredrar att ta ett icke-opioidläkemedel med färre biverkningar för att hantera sin smärta efter kejsarsnittet. "Ändå", säger Richardson. "Många hälso- och sjukvårdssystem är beroende av att förskriva dem."
Nittioen amerikaner dör varje dag av opioidöverdoser, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Och receptbelagda opioider har haft mycket att göra med att driva problemet in i en epidemi. Det har funnits lagstiftning för att begränsa missbruk och stämningar mot läkemedelsföretag, men opioidepidemin rasar ändå i amerikanska. För personer som lider av vissa tillstånd kan det vara oundvikligt att förskriva en viss mängd opioidläkemedel. Men om patienter med kejsarsnitt inte behöver dem, och varje recept riskerar att bidra till problemet, kan vi motivera att skicka hem nyblivna mammor med Oxy?
För att ta reda på om patienter med kejsarsnitt känner att de behöver opioider i första hand rekryterade Richardson och hans team 179 kejsarsnittspatienter, exklusive de med drogmissbrukshistorik och allvarligare postoperativa problem som t.ex. hysterektomier. Kvinnor tillfrågades varje vecka om antalet piller de använde, mängden kvarvarande och deras totala smärtnivåer. Richardson och hans team hittade 2 540 oanvända 5-mag oxikodontabletter, eller en median på 10 tabletter per patient, i slutet av experimentet. Om dessa priser är typiska, säger Richardson, kan Vanderbilt ensam skriva ut mer än 90 000 överflödiga tabletter varje år. "Multiplicera det med institutioner över hela landet, du talar om ett enormt överskott av opioider," säger Richardson.
Richardson noterar att förekomsten av mödrar som kan bli beroende i dessa fall är extremt låg, men "det är inte noll." Med tanke på det stora antalet kejsarsnitt i USA, "visar detta sig vara ett verkligt antal och folkhälsoproblem", han säger.
Det är viktigt att notera att urvalsstorleken var relativt liten och delvis beroende av självrapportering, men det är inte första gången detta har studerats. Ytterligare nyare forskning, även publicerad i Obstetrik och gynekologi, följde 720 kvinnor och fann en median på 15 onödiga tabletter per mamma. "Om du ordineras en stor mängd läkemedel, så tycker du att du ska ta en stor mängd mängd", medförfattare till studien Dr Brian Bateman, chef för obstetrisk anestesi vid Brigham and Women's Sjukhus, berättade Forbes. Bateman observerade också att kvinnorna som tog fler piller inte lyckades med smärtbehandling. De var mer benägna att drabbas av biverkningar som dåsighet, och i båda studierna lämnade de överflödiga piller i olåsta skåp.
Richardson betonar att takeaway inte är för läkare att sluta skriva ut opioider, eller att mammor ska sluta ta dem även om de känner att de behöver dem för att hantera sin smärta. Men Richardson säger att kvinnor som inte behöver opioider inte borde ha dem, utan istället bör ordineras paracetamol eller ett av ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen. Utmaningen är att läkare som Richardson fruktar att överförskriva opioider, men också rädsla för att underbehandla sina patienters smärta.
"Vi försöker hitta den söta platsen", säger han. "Att skriva ut precis tillräckligt, inte för mycket - men definitivt inte för lite."
