Vissa par omfamnar tanken på att ge förlossning hemma eftersom de önskar en kontrollerad och välbekant miljö eller användning av en förlossningspool. Dessa förlossningar i USA står för bara 1 procent av förlossningarna årligen. Ändå har hemfödslar trendat uppåt med en betydande ökning under 2020 på grund av covid-rädsla. Men par planerar på föder barn hemma bör ha en beredskapsplan om mamma och barn skulle behöva flytta vård till ett förlossningscenter eller sjukhus någon gång i processen.
När ska jag börja göra en beredskapsplan?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, är en certifierad sjuksköterska barnmorska som har arbetat på flera akutmottagningar och arbets- och förlossningsenheter. Hon hjälpte över 1600 kvinnor att föda barn på två sjukhus i Palm Beach County och såg ofta över 500 kvinnor på kontoret varje månad. Grundaren av Midwife 360, hon och hennes team tillhandahåller omfattande vård till kvinnor i södra Florida, inklusive hemförlossningar.
"Vi börjar det samtalet under den första konsultationen", förklarar Halaby. "Vi gör en timslång konversation för att låta varje kvinna veta vad de ger sig in på och svara på allt frågor." Dessa konsultationer inkluderar att diskutera riskfaktorer som kan göra det för osäkert för en kvinna att föda och leverera hem.
Halaby tror på att ställa realistiska förväntningar på hur vanligt det är att flytta vård och vilka skäl som kan behövas. "Tolv procent av förstagångsmammorna kommer att flytta hemifrån, och den överväldigande majoriteten av dem är för icke-uppkommande orsaker som att förlossningen tar för lång tid, smärtnivån blir för hög eller placeringen av baby, säger hon.
En läkares perspektiv
Douglas Creedon, MD, Ph. D., en obstetrik sjukhusläkare vid barnsjukhuset i San Antonio och docent i obstetrik och gynekologi vid Baylor College of Medicine påpekar att American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vidhåller att sjukhusfödsel är ett säkrare alternativ på grund av de resurser som finns om något går fel. "Och det är det främsta problemet", säger han. "Men som sagt, vi inser alla att patienter har ett val i den vård de får och hur de vill att deras förlossning ska fortsätta."
Medan den officiella American College of Nurse Midwives (ACNM) uttalande om planerade hemförlossningar håller inte på en inneboende säkerhetsskillnad mellan födelsemiljöer som ACOG-uttalandet gör, Dr Creedon påpekar att de två organisationerna har en "mycket nära relation", vilket framgår av deras Gemensamt uttalande om praxis relationer mellan obstetriker-gynekologer och legitimerade sjuksköterskor-barnmorskor/certifierade barnmorskor. Dr Creedon har försökt modellera detta i praktiken genom att hålla kommunikationsvägarna öppna med yrkesverksamma som underlättar planerade förlossningar i hem och förlossningscenter.
"Jag besökte ett födelsecenter häromdagen eftersom jag tycker att det är viktigt att odla de relationerna med försörjare som gör förlossningar utanför sjukhuset", förklarar han. "I slutändan handlar det om patientsäkerhet och resurserna för att ge bästa möjliga vård när det behövs."
Vad ska jag tänka på för min beredskapsplan för hemfödsel
Halaby rekommenderar att du skaffar så många detaljer som möjligt om hur en barnmorska du funderar på hanterar scenarier för vårdöverföring och detaljer om hur de har sett ut tidigare. Detta är alla saker som hon förstår väl som en certifierad sjuksköterska barnmorska som har erfarenhet av sjukhus i en hektisk ob-/gynklinikmiljö. Men hon rekommenderar att du börjar med några tydligt definierade frågor:
- Tillhandahåller du journaler och en ordentlig överlämning om en vårdöverföring är nödvändig?
- Vad är din överföringsmekanism?
- Vilka anledningar kan jag riskera att bli av med dig?
- Har du en reservläkare?
- Hur har specifika scenarier för vårdöverföring sett ut för dig?
- Kan du berätta om dina tre senaste överföringar?
Det är också viktigt att förstå vilken vårdnivå som finns på de sjukhus som ligger närmast ditt hem. Till exempel, ett sjukhus som utför 1000 eller fler förlossningar varje år kommer att ha en ob-sjukhusläkare i byggnad hela tiden, vilket är situationen på The Children’s Hospital i San Antonio där Dr. Creedon praxis. Men ett mindre sjukhus, eller ett sjukhus i ett mer lantligt område är mindre sannolikt att ha någon med ob-erfarenhet i byggnaden hela tiden. Och även om de gör det, överför dessa sjukhus vanligtvis högriskpatienter eller patienter med komplikationer till större anläggningar.
"Hemfödslar borde verkligen vara riket av okomplicerade lågriskgraviditeter," säger Dr Creedon.
Med någon graviditet, förlossning och förlossning är det en viktig del av processen att planera ditt ideala scenario och att kommunicera det med din leverantör. Och att arbeta med dem för att förstå var, när och varför dessa planer kan behöva ändras är nyckeln till hälsa och säkerhet för både mamma och barn.
