En av 10 bebisar är född för tidigt i USA. Dessa barn vårdas vanligtvis i neonatala intensivvårdsavdelningar, ofta kallad NICUs. Traditionella NICUs har en design med öppen fack där flera bebisar tas om hand i ett stort rum. På senare tid har NICUs för enfamiljsrum dykt upp och har lett till en mängd positiva medicinska, utvecklingsmässiga och beteendemässiga resultat.
En studie visade dock en oväntat resultat: Bebisar som togs om hand i dessa miljöer hade MRT-undersökningar som visade minskad hjärnutveckling och lägre språkpoäng vid två års ålder.
Detta fynd underströk vikten av vuxenspråk för utvecklingen av vokaliseringar hos för tidigt födda barn. Följaktligen, vi och två kollegor – Dr. Betsy Diamant-Cohen av Gåsmamman på fri fot och Summer Rosswog av Port Discovery barnmuseum – samarbetade för att utveckla, implementera och utvärdera ett läskunnighetsprogram som heter Gåsmor på lösa gåsungar.
Gåslingar är ett interaktivt program för tidigt språk och läskunnighet på en timme för familjer med spädbarn på NICU. Det är en revidering av
Familjer på NICU kl University of Maryland barnsjukhus deltar i detta nya program utformat för att hjälpa till att främja deras för tidigt födda barns språkutveckling, och vi studerar resultaten.
Denna artikel publicerades ursprungligen på Konversationen. Läs originalartikel förbi Brenda Hussey-Gardner, University of Maryland, Baltimore och Susan Sonnenschein, University of Maryland, Baltimore County.
Vad är bra för mamman Är bra för gåslingarna?
Som med det ursprungliga Mother Goose on the Loose-programmet, lär Goslings-programmet föräldrar vikten av stimulera sitt barns språkutveckling genom att prata, läsa, sjunga sånger och recitera barnkammare rimmar.
För att på bästa sätt möta behoven hos dessa medicinskt ömtåliga bebisar modifierade Dr. Betsy Diamant-Cohen traditionella sånger och barnvisor på två sätt: De var reviderade för att tillgodose medicinska behov och problem hos små bebisar, och de anpassades för att förbättra förälder-baby-bindningen genom att använda ordet "kärlek". För till exempel, istället för att sjunga "Om du är glad och du vet det, klappa i händerna", uppmuntras föräldrar att sjunga: "Eftersom jag älskar dig väldigt mycket, håller jag din hand."
En ny aspekt av Goslings fokuserar på att lära föräldrar när det är bäst att ge denna extra stimulans. Ett trafikljuskoncept används för att lära föräldrar att ge stimulering i enlighet med deras barns medicinska status.
• Rött ljus: Barnet är mycket medicinskt skört; interaktioner bör begränsas till en tyst röst.
• Gult ljus: Barnet är medicinskt redo för lite mer stimulans; föräldrar kan lägga till beröring och hållning till sin röst.
• Grönt ljus: Bebisen är medicinskt redo för alla föremålen i Goslings-paketet, som inkluderar fingerdockor, skallror, färgade halsdukar och böcker.
Dessutom får föräldrar lära sig att "läsa" sitt barns signaler för att veta när de är beteendemässigt redo för dessa interaktioner och när de är för överstimulerade. En bebis som är "glad och redo" för interaktion kommer att verka avslappnad, titta på ansikten eller föremål, kurra och/eller le. En bebis som "inte är glad och redo" kan titta bort, rynka pannan, grimasera, dra isär fingrarna och/eller gråta.
Föräldrar ger sigill
Personalen på Port Discovery Children's Museum har tillhandahållit gåslingar på UMCH NICU i två år. Vi samarbetade för att utvärdera effektiviteten av Goslings-programmet.
Under det första året var de primära frågorna om familjemedlemmar som deltog tyckte att programmet ökade deras kunskap om hur man interagerar med sina barn. Sextiosex föräldrar och andra släktingar deltog i utvärderingen genom att fylla i frågeformulär före och efter intervention om deras syn på programmet.
Alla 66 föräldrar sa att de skulle rekommendera Goslings till andra föräldrar till spädbarn på en NICU och skulle rekommendera att programmet implementeras igen på UMCH NICU. Föräldrar tyckte att programmet hade ökat deras kunskap om hur och när de skulle interagera med sina barn för att stimulera deras språkutveckling.
Nästan alla föräldrar trodde också att de skulle prata, sjunga och läsa mer med sina bebisar efter att ha avslutat interventionen.
En betydande begränsning av dessa data är dock att vi inte kunde bedöma om interaktioner mellan föräldrar och deras barn ökade efter Goslings-programmet.
Utvärderingen under det andra året försökte avgöra om föräldrarna implementerade det de lärde sig från Goslings-programmet. Ett nytt urval av 38 föräldrar och andra släktingar fyllde i enkäter före och efter programmet om deras syn på programmet. Tio av dessa föräldrar deltog också i mer djupintervjuer en till två veckor efter att de gått på Goslings.
Fynden stämde överens med dem under det första året. Dessutom rapporterade föräldrar som deltog i djupintervjuerna att de implementerade det de lärt sig, särskilt när det gäller att prata och sjunga med sina barn. Vissa läste och reciterade till och med barnvisor. Alla föräldrar diskuterade hur programmet förbättrade deras förmåga att förstå sina barns signaler om beredskap. De föräldrar som inte läste hade barn som ännu inte var medicinskt eller utvecklingsmässigt redo för sådana interaktioner; dessa föräldrar rapporterade dock att de hade för avsikt att läsa med sina barn när det var lämpligare.
Den positiva effekten av Goslings på föräldrar validerades ytterligare av resultaten av en anonym undersökning som genomfördes av 37 sjuksköterskor på samma NICU. De flesta sjuksköterskor, 84 procent, rapporterade att de observerade förändringar i föräldrars beteende. De sa att föräldrar verkade mer medvetna om sina bebisars behov, mer förståelse för deras signaler och mer kunniga och säkra på hur man interagerar på ett lämpligt sätt med sina bebisar. Sjuksköterskor observerade att dessa föräldrar läste, sjöng och använde programmaterial med sina barn.
Dessa resultat tyder på att Goslings kan vara ett viktigt program för att främja språkupplevelser hos spädbarn på NICU. Nästa steg för att utvärdera effektiviteten av Goslings är att utöka intervjuprocessen till familjer som har varit hemma i flera månader för att se om programkoncept fortfarande finns applicerad.
