Föräldrar väntar förväntansfullt på den dag då deras barn trampar oroligt över golvet för första gången. Tyvärr kan triumfen och stoltheten förvandlas till oro och oro när en småbarn rör sig på atypiska sätt som att gå på tå. Men ett litet barn gående på tårna är inte nödvändigtvis i sig en anledning för föräldrar att vara på röd beredskap. Det finns ett antal potentiella orsaker till att gå på tån och endast sällan relaterar de till större problem som autism eller cerebral pares.
Här är vad föräldrar till tågående småbarn behöver veta.
Vad är normalt
Bebisar har vanligtvis ungefär sex månaders gångträning innan de tar sina första obehagliga steg på egen hand. Men de börjar processen med i princip ingen kontroll över sin fot och fotled, enligt Dr Stacey Dusing, en certifierad specialist i pediatrisk fysioterapi och Sykes Family Chair of Pediatric Physical Therapy, Hälsa och utveckling vid avdelningen för biokinesiologi och fysioterapi vid University of Southern Kalifornien.
"Vi beskriver första gång som ett kontrollerat fall", säger Dusing. "Bebisar kan bara hålla sig upprätt och de använder sina höfter för att kontrollera sina rörelser eftersom de inte har så stor kontroll över sina fötter och vrister. Det är därför de ser ut som att de vaggar."
Under träningsperioden, oavsett om det är att kryssa eller hålla i föräldrarnas händer när de kliver, kommer bebisar att kliva på vilket sätt deras fot än råkar falla. Några bebisar min steg ner hälen först. Andra bebisar kommer att stampa runt med plattfötter. Och andra bebisar håller sig på tårna. Fram till strax efter det första året är i stort sett alla dessa steg normala.
"Före 18 månader är vi aldrig oroliga för barnet som ibland går på tå", säger Dusing. "Det är ganska normalt att ha den variationen i att barn tar steg och hur de rör sig."
Varför går småbarn på tå
Tills bebisar börjar komma upp på fötterna, aktiveras vanligtvis inte musklerna runt anklarna. Så de utvecklas och förstärks inte. Det är faktiskt inte förrän vid 3-årsåldern som barn börjar utveckla valv och den lilla muskulaturen och formen på fötterna fortsätter att utvecklas fram till 5 års ålder.
Så det är inte ovanligt att se en viss variation i hur ett barn steg. Även för äldre barn kan en del tågång blandas med typiska promenader. Det kan bekymra vissa föräldrar, men Dusing uppmuntrar sina klienter att överväga det sammanhang där tågång förekommer.
"Om de bara går på tårna när de är ute på bara fötter, eller på trägolv och inte mattor, så kanske det är sensoriskt - de gillar inte känslan av marken", förklarar hon. "Jag är mindre orolig för att det är relaterat till saker som autism eller kontrakturer och korthet i muskler."
När tågång är viktigt
Medan tågång är förknippat med utvecklingsförseningar, betyder själva tågången inte nödvändigtvis att ett barn utvecklas atypiskt. Vanligtvis kommer utvecklingsproblem kopplade till tågång, inklusive autism och cerebral pares, att ge andra symtom.
Så tågång hos ett äldre barn kan betyda något mer betydelsefullt om barnet också ägnar sig åt sensorisk självstimulering, eller stimulerande, och har svårt att socialt ansluta. På samma sätt är tågång relaterad till cerebral pares i allmänhet tillsammans med ytterligare svårigheter att röra och kontrollera andra lemmar.
Hur man hjälper ett barn som går på tå
Det finns några sätt att uppmuntra barn att gå på ett typiskt sätt. Men Dusing noterar att din vanliga fysioterapi inte kommer att minska det. Barn blir i allmänhet inte entusiastiska över att göra reps för att göra fötterna starkare och mer flexibla. "Det måste vara roligt", konstaterar Dusing. "Sättet vi kommer att berätta för föräldrar att göra det är att använda hinderbanor."
Hon föreslår att man uppmuntrar ett barn att gå på ramper, särskilt för att hjälpa ett barn att börja använda hälarna. Ramper är svåra att gå på, så barn är mer benägna att använda plattfot. Vissa föräldrar kan till och med använda en kil på platser där ett barn annars skulle kunna använda en pall.
Som sagt, för typiskt utvecklande barn som ibland går på tå, kommer praktiken att lösa sig med tiden. Ändå bör föräldrar som fortfarande är oroliga inte tveka att kontakta sin barnläkare för vägledning.
