Denna berättelse producerades i samarbete med Scottish Rite for Children.
För ett barn som älskar att spela fotboll, basket, fotboll eller någon annan fartfylld sport kan det vara hjärtskärande att drabbas av en ACL-skada. Förkortning för "främre korsband", ACL är det starka bandet i mitten av knät som hjälper till att stabilisera det. Men när knäet är kraftigt översträckt eller vridet, kan den plötsliga rörelsen eller kraften vara för mycket för ligamentet att bära, vilket resulterar i en rivning. Detta är en ganska vanlig skada inom kontaktsporter som tyvärr sätter unga idrottare åt sidan under resten av sin säsong, möjligen ännu längre.
Ta Anthony, en fotbollsspelare som slet sitt ACL när han var 12. Han fick ursprungligen rådet att vänta med att genomgå rekonstruktionsoperationen tills hans tillväxtplattor hade stängts, troligen några år in i framtiden. Men han gick till Scottish Rite for Children där pediatriska ortopediska kirurger erbjöd en ny ACL-rekonstruktionsteknik speciellt för växande idrottare. Scottish Rites idrottsmedicinska team publicerade nyligen en studie i landets ledande idrottsmedicintidskrift, beskriver en metod som dramatiskt minskar antalet återskador efter operation från 25 procent ner till bara 5 procent. Med andra ord har de allra flesta barn som har genomgått denna procedur återupptagit leken och inte behövt återvända till operationsbordet.
Anthony opererades, höll fast vid sin fysioterapikur och nio månader senare spelade han sin första fotbollsmatch. Han gjorde tre mål i den matchen. Nu 16, Anthony är still going strong med sin fotbollskarriär.
Oavsett var en ung skadad idrottare hamnar bör föräldrar göra sina läxor om behandlingar och vårdcentraler och diskutera sina val med ortopedspecialister. Och redan innan någon skada inträffar bör alla föräldrar till idrottare lära sig om detta kritiska ligament, riskerna som sporter utgör för det och hur en ACL-rivning kan påverka ett barn.
1. ACL-tårar är vanligast i början till mitten av tonåren
Även om denna skada kan hända barn så unga som 5, Philip L. Wilson, M.D., assisterande stabschef på Scottish Rite for Children, säger att incidenter tenderar att öka under de tidiga tonåren direkt efter puberteten. Varför? För det första är tonårssporter vanligtvis snabbare och mer intensiva än de yngre barnen spelar, så de involvera mer pivotering, snabba starter och stopp, och stora kollisioner, som alla kan resultera i ACL skador.
2. ACL Tears behöver en utvärdering men kanske inte på akuten
ACL-skador kan vara allvarliga, men Wilson säger att de sällan motiverar ett akutbesök. "Om leden har betydande svullnad, fylls på med vätska och knäets konturer är förvrängda vilket hindrar dig från att se den normala formen på knäet, då måste skadan utvärderas av en idrottsmedicinsk specialist. förklarar. "En akut vård eller akutbesök kan behövas om benet ser deformerat ut bortom förändringarna i konturerna från svullnad." Om det inte finns någon svullnad är en ACL-riv mindre sannolikt, men en utvärdering är fortfarande lämplig.
3. Kirurgisk rekonstruktion är inte alltid nödvändig för tårar
Om barnet har en ACL-riv kommer det att kräva behandling, men det betyder inte alltid operation. "Vi har bra studier som visar att med tre till sex månaders sjukgymnastik kan vissa fungera med en främre korsbandsskada utan operation", säger Wilson. "Vi kallar dessa idrottare 'copers'."
Flera andra faktorer, såsom ledstabilitet, benform och neuromuskulär kontroll, avgör om ett barn sannolikt skulle klara sig bra med icke-operativa behandlingar. Det får inte heller finnas några åtföljande skador på brosket, nämligen menisken, vilket Wilson säger är fallet bara 30 till 40 procent av tiden. Det lämnar inte många barn som kandidater för att undvika kirurgisk rekonstruktion.
4. Återskadningsfrekvensen för typisk korsbandskirurgi är hög - men skotsk rit ändrar det
Enligt Wilson, när vuxna idrottare på hög nivå har ACL-rekonstruktion, är återskadafrekvensen ganska låg, bara 4 till 5 procent. Men bland ungdomsidrottare har återskadorna traditionellt sett varit hela fem gånger högre: så många som 25 procent av barnen kommer att slita antingen samma främre korsband eller den i det andra benet inom fem år efter det drift.
Det finns två huvudorsaker till detta. För det första måste kirurger använda andra kirurgiska tekniker för att rekonstruera barns ACL än de använder för vuxna. "Pojkar under 16 år och flickor under 14 år har fortfarande aktiva tillväxtområden där mjukt brosk så småningom kommer att bli ben - det är så benen blir längre", säger Wilson. Den nyligen publicerade tekniken som erbjuds på Scottish Rite for Children möjliggör båda fortsatt normal funktion av tillväxtplattorna vid byte av ACL och ger ett extra band för stabilitet på utsidan av knä. Denna dubbla strategi har visat sig vara mycket lovande i en aktiv, växande befolkning.
Även efter en ACL-rekonstruktion säger Wilson att tonårsidrottare är benägna att skada sig igen helt enkelt för att de är aktiva, deltar i aggressiva kontaktsporter och har mindre neuromuskulär kontroll än vuxna. Även om rehabilitering och skadeförebyggande träning kan hjälpa, är det kanske aldrig möjligt att få ner skadefrekvensen till noll i denna population.
5. Effektiv rehabilitering tar tid
För inte så länge sedan frigjordes barnen för sport så tidigt som fyra månader efter en ACL-rekonstruktion, men Wilson säger att vi har lärt oss att det var alldeles för tidigt. Även sex månader tillåter inte den nödvändiga rehaben, oavsett om ett barn genomgår den traditionella ACL-rekonstruktionen för ungdomar eller Scottish Rites metod. "Det tar en mycket lång period av sjukgymnastik och prestationsträning för att få benet och kroppen i form igen", förklarar han. "Många barn kan säkert släppas ut för att spela fullt ut vid nio månader, men forskning visar att det kan ta upp till 18 månader att återfå full styrka och balans."
