ตั้งแต่ปี 1970 การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์ เป้าหมายของประเภทนี้ การทดสอบทางพันธุกรรม ในอดีตเคยเข้าใจถึงความเป็นไปได้ที่ตัวอ่อนจะเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ตัวอย่างคลาสสิกคือยีนด้อย สำหรับความผิดปกติของ autosomal recessive เช่น cystic fibrosis, โรคโลหิตจางชนิดเคียว และ Tay Sachs หรือการทดสอบที่กำหนดความผิดปกติของพัฒนาการ ชอบ ดาวน์ซินโดรม. ซึ่งช่วยให้ผู้ปกครองสามารถเลือกอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์และวางแผนล่วงหน้าสำหรับปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
แต่เมื่อเทคโนโลยีทางพันธุกรรมพัฒนาขึ้น และการตัดต่อยีนก็ได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวางมากขึ้น ความเป็นไปได้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่การสังเกตเท่านั้น ดังที่ Dr. Robert Klitzman เขียนไว้ใน การออกแบบทารก: วิธีเทคโนโลยีวิทยากำลังเปลี่ยนวิธีที่เราสร้างเด็ก, การทดสอบทางพันธุกรรมในบริบทของ ผสมเทียม ได้ให้เราเห็นถึงวิธีที่การแพร่กระจายของเทคโนโลยีใหม่ ๆ อาจส่งผลต่อจีโนมของเด็กในอนาคตและคนรุ่นต่อ ๆ ไปในอนาคต และไม่ใช่ข่าวดีทั้งหมด
Klitzman ผู้อำนวยการมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย หลักสูตรปริญญาโทชีวจริยธรรมแสดงให้เห็นว่าความคืบหน้าไม่ได้มาพร้อมกับการกำกับดูแลหรือกฎระเบียบที่เพียงพอ ข้อจำกัดของการตรวจทางพันธุกรรม การทดสอบทางพันธุกรรม และเทคโนโลยีการแก้ไขยีนมีอะไรบ้าง? คำตอบนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ยอมรับได้และความเสี่ยงที่ไม่เท่ากัน เด็กดีไซเนอร์ไม่ใช่นิยายวิทยาศาสตร์อีกต่อไป แต่การจะเป็นพ่อแม่นั้นไม่อยู่ใน DNA อย่างแน่นอน
พ่อ ได้พูดคุยกับ Dr. Klitzman เกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของการทดสอบทางพันธุกรรมและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากเทคโนโลยีเกิดใหม่
การคาดหวังให้ผู้ปกครองเข้าใจการทดสอบทางพันธุกรรมด้านใดด้านหนึ่ง: การตรวจคัดกรองโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เทคโนโลยีใหม่และการค้นพบใหม่หมายความว่าเราสามารถทำอะไรได้มากกว่าด้วยข้อมูลทางพันธุกรรมและกับยีนเองมากกว่าที่เคยเป็นมา แล้วข้อจำกัดของเทคโนโลยีในปัจจุบันมีอะไรบ้าง?
ไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้คนคิดว่าเราจะพบ 'ยีนมะเร็ง' หรือ 'ยีนไขมัน' แต่ตอนนี้เรารู้แล้วว่าโรคที่พบบ่อยที่สุดและลักษณะที่ซับซ้อนที่สุด มียีนที่เกี่ยวข้องมากมาย แน่นอนว่ามียีนบางตัวที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้ กล่าวคือ ห้าหรือ 10 เปอร์เซ็นต์ แต่ในการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรม ผู้คนควรตระหนักว่า สำหรับโรคต่างๆ มากมาย โลกมีความซับซ้อนมากกว่าแค่การคัดกรองตัวอ่อน
ดังนั้นจึงเป็นการอภิปรายเก่า: ธรรมชาติหรือการเลี้ยงดู? คำตอบคือทั้งสองอย่าง สำหรับลักษณะมากมาย พันธุศาสตร์อธิบายถึงส่วนต่างๆ ของความเสี่ยง แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ดังนั้นคุณอาจได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมหรือคุณอาจตรวจคัดกรองตัวอ่อนและเด็กอาจยังคงได้รับโรคบางอย่าง มันไม่สามารถเข้าใจผิดได้เสมอไป
แต่ก็ดีกว่าไม่มีเลย
สิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่จะต้องเข้ารับการตรวจเพื่อดูว่าพวกเขามีภาวะถดถอยหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในครอบครัว หากใครมีโรคซิสติกไฟโบรซิสในครอบครัวควรได้รับการทดสอบเพื่อทราบ หากพวกเขาเป็นพาหะ พวกเขาควรดูว่าคู่สมรสของพวกเขาเป็นพาหะหรือไม่ หากใครเป็นมะเร็งเต้านมในครอบครัว ควรตรวจดูว่ามีการกลายพันธุ์หรือไม่ ฉันคิดว่าคนที่เป็นโรคเคียวควรได้รับการทดสอบ ฉันคิดว่าผู้หญิงคนใดที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรได้รับการตรวจหากลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ดังนั้นฉันคิดว่ามีโรคบางอย่าง
แต่จากวิวัฒนาการ โรคส่วนใหญ่ที่มีการทดสอบทางพันธุกรรมแบบคาดการณ์ล่วงหน้ามักจะเกิดขึ้นได้ยาก หากมียีนที่น่ากลัวที่ทำลายล้างผู้คน มันจะไม่ถูกส่งต่อไป ยีนเดียวที่ถ่ายทอดผ่านไม่ได้มาจากการกลายพันธุ์ที่น่ากลัวจริงๆ เพราะพวกมันจะฆ่าผู้คน และโดยมากแล้วพวกเขาจะไม่มีลูก
เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่คุณชี้ให้เห็นถึงขีดจำกัดของเทคโนโลยีการทดสอบทางพันธุกรรม เพราะคุณยังเป็นผู้ให้การสนับสนุนอย่างแข็งขันในการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นด้วย
ฉันคิดว่าประกันควรจ่ายสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรม หากคู่สมรสมีความกังวลเพราะลูกพี่ลูกน้องของพวกเขาเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสหรือมีคนในครอบครัวเป็นโรคเคียวและต้องการทดสอบก็ควรได้รับการคุ้มครอง ตอนนี้อาจไม่ครอบคลุม ดังนั้นฉันคิดว่าเป็นนโยบายอีกชุดหนึ่งที่ต้องเปลี่ยนแปลง และส่วนหนึ่งฉันคิดว่าจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมมากขึ้น ซึ่งการประกันก็ไม่ครอบคลุมเช่นกัน กฎหมายไม่สอดคล้องกับเทคโนโลยี เทคโนโลยีของเราก้าวล้ำหน้าระบบกฎหมายและหน้าที่ของเราในการทำความเข้าใจและค้นหาว่าจะทำอย่างไรกับคำถามทางกฎหมายด้านจริยธรรมและสังคมที่เกี่ยวข้อง
ปัญหามากมายที่คุณเขียนเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย ซึ่งเป็นการทดสอบทางพันธุกรรมหลังการปฏิสนธิและก่อนการตั้งครรภ์ในบริบทของการทำเด็กหลอดแก้ว การตัดสินใจของพ่อแม่ที่อยากเป็น PGD แตกต่างจากการตัดสินใจในบริบทของการทดสอบทางพันธุกรรมปกติอย่างไร
ตอนนี้ เรากำลังคัดกรองตัวอ่อนทางพันธุกรรม เมื่อคู่สามีภรรยาได้รับ IVF สมมติว่าพวกเขาสร้างตัวอ่อนแปดตัว แพทย์อาจพูดว่า 'สี่คนนี้เป็นผู้หญิง สี่คนนี้เป็นเด็กผู้ชาย' สมมติว่าครอบครัวหนึ่งมีประวัติมะเร็งเต้านมหรือมารดามียีน BRCA ที่เป็นมะเร็งเต้านม แพทย์อาจพูดได้ว่า 'ตัวอ่อนทั้งสามนี้มียีนมะเร็งเต้านม 5 ตัวไม่มี' และทั้งคู่สามารถเลือกตัวที่ไม่มียีนได้
นอกจากนี้ คู่รักจำนวนมากขึ้นสามารถพูดได้ว่า 'ฉันแค่อยากได้ผู้ชาย' และนั่นทำให้เกิดความท้าทายทางจริยธรรมหลายอย่าง แทนที่จะปล่อยให้ธรรมชาติทำทุกอย่างที่มันจะทำ
ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ในบริบทเฉพาะนั้นในการดำเนินการในลักษณะที่ไม่สามารถทำได้ในการคัดกรองทั่วไป การกระทำนั้นมากเพียงใดในการเลือกตัวอ่อนกับการจัดการยีนที่เกิดขึ้นจริง?
เราสามารถเอายีนออกมาได้ มียีนที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตันหรือยีนมะเร็งเต้านม BRCA ตอนนี้เรามีเทคโนโลยีที่จะนำพวกเขาออกไปแล้ว แต่เทคโนโลยีเหล่านี้ยังอยู่ในระยะทดลอง และฉันกังวลว่าในไม่ช้าพวกเขาจะเปิดให้ใช้อย่างแพร่หลายแม้ว่าอาจยังมีความเสี่ยงอยู่และผู้คนอาจหรืออาจไม่เห็นคุณค่าของความเสี่ยงเหล่านั้นอย่างเต็มที่
เมื่อสองสามปีก่อน แพทย์คนหนึ่งในจีนใช้ CRISPR เพื่อตัดต่อยีนของเด็กหญิงฝาแฝด การเปิดดังกล่าวทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์มากมาย แต่ยังสร้างความตระหนักในสิ่งที่สามารถทำได้ด้วยเทคโนโลยีนี้
ถูกตัอง. แล้วไง ดร.เหอ เจียนขุย คือเขาทำงานกับพ่อที่ติดเชื้อเอชไอวี มีความกังวลว่าพ่ออาจแพร่เชื้อเอชไอวีไปสู่เด็กได้ ดังนั้นเขาจึงเอาตัวอ่อนและปิดการใช้งานยีน CCR5 ที่เกี่ยวข้องกับการให้เอชไอวีเข้าไปในเซลล์ ปัญหาคือเมื่อคุณปิดการใช้งานยีนนั้น ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจะลดลง แต่ความเสี่ยงในการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความเสี่ยงอื่นๆ
ดีเอ็นเอประกอบด้วยสามพันล้านโมเลกุล เราแต่ละคนเป็นชั้นหนังสือในสำนักงานที่มีจดหมายสามพันล้านฉบับ ถ้าคุณเข้าไปข้างในและฉีกตัวอักษรออก คุณต้องแน่ใจว่าคุณฉีกตัวอักษรที่ถูกต้องออก และดูเหมือนว่าหมอเขาไม่ได้ทำอย่างแม่นยำ อันที่จริงสิ่งที่เขาพูดออกมาไม่ใช่สิ่งที่เขาเอาออกมาอย่างแน่นอน กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าเด็กเกิดและขาดหายไปส่วนหนึ่งของ DNA ส่วนนั้นอาจเป็นยีนตัวต่อไปที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสมองหรืออะไรทำนองนั้น
คุณต้องระวังให้มาก
สมมุติว่าคำถามด้านจริยธรรมจะซับซ้อนมากขึ้นเมื่อการแก้ไขยีนกลายเป็นขั้นตอนที่แพร่หลายมากขึ้น….
จนกระทั่ง 60 ปีที่แล้ว เราไม่รู้ด้วยซ้ำว่า DNA ทำอะไร ขณะนี้เรามีความสามารถในการระบุยีน และเรากำลังค้นหายีนที่เกี่ยวข้องกับยีนต่างๆ มากขึ้นเรื่อยๆ โรคต่างๆ แต่ยังรวมถึงลักษณะของมนุษย์ด้วย — ผู้ที่มีผมสีบลอนด์และตาสีฟ้า ผู้ที่เกี่ยวข้องกับความสูงและความสมบูรณ์แบบ ขว้าง.
ฉันคิดว่า CRISPR น่าจะใช้สำหรับคนที่ต้องการหรือไม่ต้องการคุณลักษณะบางอย่างที่เป็นที่ต้องการหรือไม่พึงประสงค์ทางสังคมในบุตรหลานของตน
NS Gattaca สถานการณ์.
ใช่เลย
บทสัมภาษณ์นี้ย่อและแก้ไขเพื่อความชัดเจน
