เมื่ออายุมากขึ้น ทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างก็ประสบกับการลดลงของฮอร์โมนที่มีบทบาทในการเจริญพันธุ์และลักษณะทางเพศ ในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพนี้เรียกว่าวัยหมดประจำเดือน และการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนนั้นค่อนข้างกะทันหันและรุนแรง ผู้ชายจะประสบกับ "วัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย" เมื่อใด ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง? คำถามนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ: ไม่ ในทางเทคนิคแล้วไม่มีสิ่งที่เรียกว่าวัยหมดระดูหรือวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย
“คำว่า 'หยุดชั่วคราว' หมายถึงการหยุดทำงานของระดับฮอร์โมนอย่างกะทันหัน เช่นเดียวกับกรณีของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน และนั่นไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ชายทางสรีรวิทยา” อธิบาย วินิตา ตันดอน พญ.ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ นักวิจัยด้านฮอร์โมน และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของบริษัทที่ให้บริการด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีเฉพาะบุคคล พลังชีวิต. “ดังนั้น คำว่า 'วัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย' หรือแม้แต่ 'วัยหมดประจำเดือน' จึงเป็นการเรียกชื่อผิดเล็กน้อย"
อย่างไรก็ตาม Tandon ตั้งข้อสังเกตว่าปัญหานี้มีความแตกต่างเล็กน้อยกว่าที่ข้อโต้แย้งจะแนะนำ ผู้ชายมีประสบการณ์จริงมาก ถ้าค่อยๆ ลดลง
“ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำเป็นหนึ่งในภาวะที่ผู้ชายอเมริกันได้รับการวินิจฉัยต่ำที่สุด” Tandon กล่าว “การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าจากกลุ่มผู้ชายที่ไปพบแพทย์ปฐมภูมิด้วยอาการต่างๆ กัน มากถึง 55% ในจำนวนนี้มีผลทดสอบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในเชิงบวก”
ความแตกต่างระหว่างวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
ผู้ชายและผู้หญิงประสบกับการลดลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุในรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความแตกต่างระหว่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนกับเทสโทสเตอโรนน้อยกว่า มันมีอัตราที่ฮอร์โมนเหล่านี้หยุดให้กับอวัยวะในร่างกายที่ใช้ พวกเขา.
วัยหมดประจำเดือนถูกทำเครื่องหมายโดยการหยุดปล่อยไข่ในรังไข่ทันที เมื่อไม่มีไข่ ผู้หญิงจะกลายเป็น มีบุตรยาก และรอบประจำเดือนของพวกเขาจะสิ้นสุดลง อาการของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน อารมณ์เปลี่ยนแปลง และนอนไม่หลับ จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ ประสบการณ์นี้เกือบจะเป็นสากลสำหรับผู้หญิงที่เป็นเพศเดียวกัน
การลดลงของระดับเทสโทสเตอโรนในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงกะ ผู้ชายยังคงผลิต สเปิร์ม และสามารถคงอยู่ได้จนถึงวัยชรา อย่างไรก็ตาม การลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความเหนื่อยล้า อารมณ์เปลี่ยนแปลง แรงจูงใจลดลง มวลกล้ามเนื้อลดลง และไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ไม่เหมือนผู้หญิง ผู้ชายที่เป็นเพศเดียวกันทุกคนจะมีอาการเหล่านี้เมื่ออายุมากขึ้น
Andropause วินิจฉัยได้อย่างไร?
แม้ว่าผู้ชายทุกคนจะมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง แต่การลดลงนี้ไม่ถือเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ประกันคุ้มครองจนกว่าผู้ชายจะเข้าสู่ภาวะไฮโปกอนนาดัล ภาวะ hypogonadism เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ระบุโดยฮอร์โมนเพศชายต่ำและได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด
ผู้ชายหลายคนที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนอาจไม่ถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในทางคลินิก แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าอาการของพวกเขาหรือการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะไม่เกิดขึ้นจริง “ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันเป็นเรื่องจริง เช่นเดียวกับเรื่องจริงสำหรับผู้หญิง” กล่าว เจสัน เดอ ลีออง พญ.และแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและผู้ร่วมก่อตั้ง D&G ปรับสุขภาพและฮอร์โมนให้เหมาะสม.
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำเป็นหนึ่งในภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในผู้ชายอเมริกัน
De Leon พูดจากประสบการณ์ “ก่อนที่โควิดจะระบาด โดยส่วนตัวแล้วฉันรู้สึกแย่จริงๆ แค่อ่อนแอและเหนื่อยล้า” เดอ ลีอองกล่าว อาการของเขาสอดคล้องกับภาวะหมดประจำเดือน แต่เมื่อไปพบแพทย์ ระดับเทสโทสเตอโรนของเขาไม่ต่ำพอที่จะพิจารณาว่าเป็นภาวะไฮโปโกนาดาล แม้ว่าประกันของเขาจะไม่ครอบคลุมการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่เขาก็พบว่าแพทย์สั่งจ่ายฮอร์โมนนอกฉลากหรืออยู่นอกเหนือข้อบ่งชี้ที่องค์การอาหารและยารับรอง
นับตั้งแต่เริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายทดแทน (TRT) เดอ ลีอองกล่าวว่าสุขภาพของเขาดีขึ้น “สิ่งต่างๆ ดำเนินไปในทิศทางที่ถูกต้อง แต่ที่สำคัญกว่านั้น ฉันรู้สึกสบายดี” เขากล่าว “ฉันเปลี่ยนจากน้ำหนัก 250 ปอนด์เป็น 195 ปอนด์ ฉันไม่เหนื่อยตอนสามทุ่มอีกต่อไป”
Andropause รักษาอย่างไร?
ทั้งแพทย์ที่กำหนดฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadal และคลินิกที่กำหนดให้ฮอร์โมนนอกฉลากใช้ฮอร์โมนเพศชายจากภายนอกทางชีวภาพ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนี้เลียนแบบฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นตามธรรมชาติ และสามารถรับได้ผ่านทางการฉีดหรือครีมทาเฉพาะที่
TRT สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายได้ถึง 50% และเป็นวิธีที่รวดเร็วและน่าเชื่อถือที่สุดในการเพิ่มระดับของฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ต้องมีการจัดการอย่างระมัดระวัง และอาจมีผลข้างเคียงได้
ผู้ชายหลายคนที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนอาจไม่ถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในทางคลินิก แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าอาการของพวกเขาหรือการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะไม่เกิดขึ้นจริง
“TRT มักจะทำให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์” Tandon กล่าว “มันเกี่ยวข้องกับเข็มหรือครีมที่ต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นโดยไม่ตั้งใจโดยการสัมผัสทางผิวหนัง และอาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อรักษาสมดุลและบรรเทาผลข้างเคียง เช่น ผิวมัน หรือรูปแบบการเจริญเติบโตของเส้นขนที่เปลี่ยนไป”
ความเสี่ยงเหล่านี้มีอยู่โดยไม่คำนึงว่าผู้ชายจะเข้าถึง TRT ได้อย่างไร การมีแพทย์คอยตรวจสอบการใช้และผลข้างเคียงเป็นวิธีที่ดีที่สุดเสมอ
ผู้ชายทุกคนต้องการการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายสำหรับวัยหมดประจำเดือนหรือไม่?
ผู้ชายมีประสบการณ์ฮอร์โมนเพศชายลดลงในรูปแบบต่างๆ สำหรับบางคน ภาวะหมดประจำเดือนอาจไม่แสดงอาการใด ๆ หรืออาจควบคุมได้ง่ายด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกาย ดังนั้นไม่ใช่ว่าผู้ชายทุกคนจะต้องการ TRT เมื่ออายุมากขึ้น
"ขึ้นอยู่กับระดับของอาการและระดับฮอร์โมน" Tandon กล่าว “ผู้ชายบางคนยังคงรู้สึกดีโดยไม่มีอาการ และไม่แสดงความเสี่ยงทางการแพทย์ ดังนั้นการรักษาจึงไม่จำเป็นต้องระบุ”
แม้ว่าผู้ชายจะมีอาการเล็กน้อยของวัยหมดประจำเดือน แต่ก็มีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเพศชายเพื่อช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย Tandon กล่าว “ดีเอชเอ, สังกะสี, วิตามินดี, Ashwagandha, และแมกนีเซียม เช่น ช่วยให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติ” เธอตั้งข้อสังเกต
การศึกษาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ Ashwagandha ใน วารสารสุขภาพของผู้ชายอเมริกัน พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงแปดสัปดาห์ของการใช้อาหารเสริม อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่สามารถสรุปได้ว่าการเพิ่มขึ้นมาจาก Ashwagandha โดยตรงหรือ ความเครียดลดลง — ผลที่พิสูจน์แล้วของสมุนไพร. ความเครียดที่ลดลงหมายถึงระดับคอร์ติซอลที่ลดลง และคอร์ติซอลสามารถนำไปสู่การลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แมกนีเซียม มีผลลดความเครียดที่คล้ายกัน
ความเสี่ยงของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย
เมื่อได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ ผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำอย่างแท้จริงจะมีความเสี่ยงน้อยที่สุดจาก TRT ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนอกคลินิก หรือผู้ที่มีระดับเทสโทสเตอโรนเพียงพออยู่แล้ว
De Leon มีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับผู้ชายที่ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในตลาดมืดที่บ้านหรือที่โรงยิม “ยาเหล่านี้มักจะเป็นสเตียรอยด์อะนาโบลิกแปลก ๆ หรืออาจเป็นฮอร์โมนเพศชายที่มีตัวบล็อกเพื่อป้องกันการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน” เขากล่าว นั่นเป็นข้อพิจารณาด้านความปลอดภัยที่สำคัญเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยลดปัญหาสุขภาพของหัวใจ เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกบล็อก จะมีความเสี่ยงมากขึ้นต่ออาการหัวใจวายหรือการพัฒนาของภาวะหัวใจ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะหาปริมาณการใช้สเตียรอยด์ในตลาดมืด แต่ผู้ใช้ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเป็นชายหนุ่มที่เกี่ยวข้องกับภาพลักษณ์ของร่างกาย ใน การศึกษาปี 2020 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารสุขภาพของผู้ชายนักวิจัยพบว่าผู้ชาย 2,385 คนที่ตอบแบบสำรวจเกี่ยวกับการใช้สเตียรอยด์ 43% มีอายุระหว่าง 22 ถึง 30 ปี และ 7% เริ่มใช้เมื่ออายุน้อยกว่า 18 ปี
และหากไม่มีคำแนะนำ สเตียรอยด์อาจเลิกได้ยากอย่างไม่น่าเชื่อ ในการศึกษาเดียวกัน ครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสอบถามพยายามเลิกใช้ โดย 60% กลับไปใช้สเตียรอยด์
Tandon กล่าวว่าผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อ TRT เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของผู้ชายให้สูงกว่าที่ควรจะเป็น “ผู้ชายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดสิว หัวล้าน การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป (ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มความหนืดของเลือด) HDL ที่ลดลง และอารมณ์หรือความก้าวร้าวแย่ลง”
ดังนั้น แม้ว่าการเรียกวัยทองว่า “วัยหมดประจำเดือน” อาจไม่ถูกต้องนัก แต่ผู้ชายควรหมั่นสังเกตระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเมื่ออายุมากขึ้น เมื่อวัยหมดประจำเดือนดำเนินไปหลังจากอายุ 40 ปี การลองใช้ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนบำบัดอาจช่วยได้หากอาการไม่ดีเป็นพิเศษ แต่เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ควรทำการรักษาภายใต้การดูแลเอาใจใส่ของแพทย์เสมอ