การเหยียดเชื้อชาติและความเครียดทำให้เด็กๆ มีชีวิตยืนยาวได้อย่างไร

ในปี 2562 คณะกรรมการร่วมด้านกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพวัยรุ่นในชุมชนได้เผยแพร่ “ผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติต่อสุขภาพของเด็กและวัยรุ่น” คำแถลงนโยบายเรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ดำเนินการอย่างเด็ดขาดเพื่อยุติการเหยียดเชื้อชาติและดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเหยียดเชื้อชาติให้ดีขึ้น ตีพิมพ์ในวารสาร American Academy of Pediatrics (AAP) กุมารเวชศาสตร์แถลงการณ์ระบุว่าการเหยียดเชื้อชาติเป็น “โรคติดต่อทางสังคม”

การวินิจฉัยก็พอดี การเหยียดเชื้อชาติแพร่เชื้อไปสู่สถาบันและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล มันหายใจไม่ออกและไม่หยุดยั้งและมีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งในห้องคลอดของโรงพยาบาลสำนักงานแพทย์โรงเรียน ห้องเรียนและสำนักงานรับสมัคร สถานีตำรวจ ห้องพิจารณาคดี สถานที่ประกอบธุรกิจ และการกู้ยืมจากธนาคาร สำนักงาน ความเสียหายที่เกิดจากการเหยียดเชื้อชาติสามารถมองเห็นได้ วัดปริมาณได้ และติดตามได้ตลอดหลายชั่วอายุคน

แต่สิ่งที่มักจะหายไปจากการอภิปรายคือผลกระทบทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้น การเหยียดเชื้อชาติ อ้างในเอกสารนโยบายของ AAP ว่าเป็น “ปัจจัยกำหนดสุขภาพที่มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อสถานะสุขภาพของเด็ก วัยรุ่น ภาวะเกิดใหม่ ผู้ใหญ่และครอบครัวของพวกเขา” และปรากฎว่าบางทีอาการที่ร้ายแรงที่สุดของการเหยียดเชื้อชาติก็คือความเครียดและความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความเครียด สาเหตุ

การระบุความเครียดนั้นไม่ใช่เรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทำลายชุมชนคนผิวสีในจำนวนที่ไม่สมส่วน ส่งผลให้ความไม่เท่าเทียมบรรเทาลงอย่างมาก กำหนดชีวิตในประเทศนี้สำหรับคนผิวสี ตั้งแต่การว่างงาน การศึกษา ไปจนถึงการดูแลสุขภาพของคนเหล่านั้น ถูกจองจำ ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนปี 2020 พบกับความโกลาหลอีกระดับหนึ่งเมื่อชาวอเมริกันผิวดำต้องเผชิญหน้ากับเหตุกราดยิงของนักวิ่งจ๊อกกิ้งที่ไม่มีอาวุธ Ahmaud Arbury ในจอร์เจียอย่างต่อเนื่อง การเสียชีวิตจากการยิงของ Breonna Taylor ระหว่างการจู่โจมโดยตำรวจลุยวิลล์; การเสียชีวิตของ George Floyd โดยตำรวจ Minneapolis; และการยิงจาค็อบ เบลคที่เกือบถึงแก่ชีวิตโดยตำรวจเคโนชา เดือนแห่งความสิ้นหวัง ความโกรธ และการประท้วงเกิดขึ้น ตามมาด้วยฤดูกาลการเลือกตั้งที่ช้ำซึ่งเห็นความพยายามที่มุ่งเป้าไปที่การปราบปรามการลงคะแนนเสียงของชนกลุ่มน้อย ไม่ต้องพูดถึงการโจมตีศาลากลางของประเทศอย่างแท้จริงซึ่งรวมถึงกลุ่มเสียงของไวท์ด้วย พวกที่นับถือลัทธิซูพรีมาซิสต์

เห็นได้ชัดว่ามีแรงกดดันอยู่ แต่จะส่งผลโดยตรงอย่างไรต่อผู้ใหญ่และเด็กผิวสี? ผลกระทบต่อสุขภาพมีวงกว้างแค่ไหน และจะทิ้งร่องรอยไว้ให้กับคนรุ่นอนาคตได้อย่างไร?

ดร.นาตาลี สโลเพน เป็นนักระบาดวิทยาที่ T.H. โรงเรียนสาธารณสุขชาญ. งานของเธอมุ่งเน้นไปที่อิทธิพลทางสังคมต่อความเครียด ความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ และ "จิตวิทยาและชีววิทยา" กลไกที่ฝังประสบการณ์ในวัยเด็ก เช่น ความยากลำบาก เพื่อเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อรังในภายหลัง โรคต่างๆ” พ่อ เมื่อเร็ว ๆ นี้เขาได้พูดคุยกับเธอเกี่ยวกับผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติที่มีต่อสุขภาพของเด็กและวัยรุ่น

ความเครียดและเชื้อชาติเกี่ยวข้องกันอย่างไร?

การเหยียดเชื้อชาติแพร่หลายไปทั่วสถาบันและโครงสร้างของเรา และประสบการณ์ชีวิตของคนผิวสี โดยเฉพาะแอฟริกันอเมริกัน ฮิสแปนิก และผู้ใหญ่ชาวอเมริกันพื้นเมืองในสหรัฐอเมริกามีความแตกต่างกันอย่างมากเมื่อพิจารณาจากโอกาสและทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับเกือบทุกคน ภาคส่วนต่างๆ ของสังคมของเรา ไม่ว่าจะเป็นระบบการศึกษา ระบบการรักษาพยาบาล ระบบการให้ยืม ประเภทของการลงทุนในชุมชนที่รัฐบาลของเรา ทำ. สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาเชิงระบบที่แพร่กระจายไปเกือบทุกด้านของชีวิต และในรูปแบบที่ทำให้ชีวิตในสหรัฐอเมริกาแตกต่างอย่างไม่น่าเชื่อในกลุ่มย่อยต่างๆ ของสังคมของเรา

นักวิจัยเชื่อมโยงความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและเชื้อชาติมานานแค่ไหนแล้ว?

ในช่วงทศวรรษที่ 1990 มีการเน้นอย่างมากในการศึกษาเรื่องสุขภาพและความแตกต่างด้านสุขภาพตามเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยเริ่มให้ความสนใจอย่างจริงจังในการทำความเข้าใจวิธีที่ความเครียดส่งผลต่อความแตกต่างด้านสุขภาพทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ โดยการวัดความเครียด ที่ส่งผลกระทบต่อทุกคนตลอดจนสภาพทางสังคมประเภทเหล่านั้นที่ส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในสหรัฐอเมริกาที่ด้อยโอกาส

“ระดับการอักเสบ [ที่เกิดจากความเครียด] ที่เพิ่มขึ้นจะติดตามเมื่อเวลาผ่านไปในลักษณะเดียวกับที่เรารู้ว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีมวลกายสูงขึ้นเมื่อเป็นผู้ใหญ่”

อะไรคือผลกระทบโดยตรงของความเครียดเหล่านี้?

ดังนั้นเราจึงสามารถคิดถึงความเครียดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้ เมื่อบุคคลประสบกับความเครียด เราจะมีสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนองแบบสู้หรือหนี ซึ่งกระตุ้นให้เกิด น้ำตกทางชีววิทยาของคอร์ติซอลและฮอร์โมนความเครียดประเภทอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การอักเสบได้ โปรตีน ดังนั้นหากเราเกิดความเครียดซ้ำๆ หรือมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นจนทำให้ร่างกายไม่มีเวลาฟื้นตัว — คิดว่าเป็นการเร่งเครื่องยนต์ของรถซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในที่สุดร่างกายของเราก็ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้นเหมือนๆ กัน สารเคมี และเมื่ออยู่ในระดับที่สูงอย่างเรื้อรังก็อาจเป็นอันตรายต่อระบบต่างๆ ของร่างกายได้ ทุกอย่างตั้งแต่กระบวนการรับรู้ไปจนถึงระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลต่อการก้าวเข้าสู่วัยชรา เป็นต้น การวิจัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดกับสุขภาพกลายเป็นหัวข้อสำคัญเมื่อ 75 ปีที่แล้ว นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการค้นหาเส้นทางของเซลล์และพฤติกรรมที่เชื่อมโยงความเครียดกับการวิจัยด้านสุขภาพ

ความเครียดยังสัมพันธ์กับการอักเสบในระดับสูงอีกด้วย สิ่งนี้สำคัญสำหรับเด็กอย่างไร?

ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและการอักเสบเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในประชากรเด็กและในผู้ใหญ่ ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นจะติดตามเมื่อเวลาผ่านไปในลักษณะเดียวกับที่เรารู้ว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีมวลกายสูงขึ้นเมื่อเป็นผู้ใหญ่ มีความเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังต่างๆ มากมาย ตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง และสุขภาพจิต และที่สำคัญ นี่เป็นหนึ่งในเครื่องหมายเหล่านี้ที่มีหลักฐานว่าความเครียดอาจกลายเป็นสิ่งที่ผิดปกติได้ภายในสองทศวรรษแรกของชีวิต

การเป็นเด็กวัยรุ่นนั้นยากและเครียดพอแล้ว ความเครียดจากเชื้อชาติส่งผลต่อวัยรุ่นอย่างไรบ้าง?

เป็นเวลานานแล้วที่นักวิจัยมักให้ความสำคัญกับวัยเด็ก เพราะเป็นช่วงที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว พัฒนาการและมีความซาบซึ้งมากขึ้นสำหรับวัยรุ่นซึ่งเป็นช่วงของระบบประสาทที่รวดเร็ว การพัฒนาเช่นกัน ใช่แล้ว วัยรุ่นทุกวันนี้กำลังเผชิญกับโอกาสและความท้าทายมากมาย และถ้าเราอยากจะจับประเด็นเรื่องการเหยียดเชื้อชาติเป็นพิเศษก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ บุคคลไม่เพียงแต่แสวงหาประสบการณ์ในชีวิตของตนเองเท่านั้น แต่เรายังคิดถึงเรื่องนี้ได้อีกด้วย ความบอบช้ำทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้นจากการเห็นเหตุการณ์ โซเชียลมีเดีย และข่าวสารในรูปแบบที่เป็นอยู่ หลีกเลี่ยงไม่ได้

ไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่คุณเคยประสบมาด้วยตัวเอง แต่อาจเป็นสิ่งที่คุณได้ยินเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับสมาชิกในครอบครัวหรืออาจเป็นใครบางคนที่คุณไม่รู้ด้วยซ้ำ มี วิจัย จากการศึกษาวิจัยระดับชาติชิ้นสำคัญที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า ตำรวจที่สังหารชาวอเมริกันผิวสีที่ไม่มีอาวุธ มีผลกระทบต่อเรื่องนี้อย่างล้นหลาม สุขภาพจิตของชาวอเมริกันผิวดำ แต่เราไม่เห็นว่าผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพจิตในหมู่ผู้ตอบแบบสอบถามผิวขาวในกลุ่ม ศึกษา.

“บาดแผลสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ และเรากำลังเรียนรู้ว่าบาดแผลสามารถถ่ายทอดทางชีววิทยาข้ามรุ่นได้อย่างไร บางทีอาจอยู่ในรูปแบบของการถ่ายทอดทางอีพีเจเนติกส์”

นักวิจัยมีแนวคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่เกิดขึ้นจากรุ่นสู่รุ่นหรือไม่?

เรามีการศึกษาจำนวนมากที่ใช้วิธีการข้ามรุ่น ซึ่งเราสามารถสังเกตได้ว่า ประสบการณ์ของปู่ย่าตายายส่งผลต่อสุขภาพของลูกหลาน จากนั้นผู้ใหญ่เหล่านั้น เด็ก. ดังนั้นเราจึงรู้ว่ามีการถ่ายทอดโครงสร้างทางสังคมทุกประเภท เช่น ความมั่งคั่ง ในประเทศที่คุณอาศัยอยู่ และเรารู้ว่าความบอบช้ำทางจิตใจสามารถส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่นได้ และเรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการดังกล่าว การบาดเจ็บสามารถถ่ายทอดทางชีววิทยาจากรุ่นสู่รุ่น บางทีอาจอยู่ในรูปของอีพิเจเนติกส์ การแพร่เชื้อ. นั่นเป็นการวิจัยที่รวดเร็ว แต่เราไม่มีความชัดเจนมากนักเกี่ยวกับกลไกเฉพาะที่อาจเชื่อมโยงการบาดเจ็บจากรุ่นหนึ่งกับการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาในรุ่นถัดไป และนั่นคือสิ่งที่นักวิจัยกำลังทำงานอย่างจริงจัง แต่ก็ยุติธรรมที่จะบอกว่าเรารู้ว่ามีความเชื่อมโยงเหล่านี้อยู่ และขณะนี้นักวิจัยกำลังมุ่งเน้นไปที่การพยายามทำความเข้าใจทั้งกลไกทางพฤติกรรมและทางชีววิทยาที่เกิดขึ้น

มีความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติกับผลลัพธ์ เช่น ความสำเร็จทางวิชาการ หรือความสำเร็จทางการเงินในระยะยาวหรือไม่?

มีงานวิจัยที่เข้มแข็งมากว่าการเหยียดเชื้อชาติในระดับบุคคล ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หรือในระดับระบบมีผลกระทบต่อผลลัพธ์ทุกประเภท จากความมั่นใจในตนเอง ผลการเรียน โอกาสในการทำงาน สุขภาพกายและสุขภาพจิต และเมื่อผู้คนอาศัยอยู่หรือ ตาย. ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะค้นหาหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงเหล่านี้ในขอบเขตกว้างของความสำเร็จและสุขภาพ และมีงานอีกมากที่พยายามเชื่อมโยงว่าการเหยียดเชื้อชาติผลักดันให้เกิดการแพร่กระจายของผลลัพธ์ในเมตริกประเภทต่างๆ เหล่านี้อย่างไร แต่มีหลักฐานปรากฏอยู่

มียาแก้พิษสำหรับสิ่งนี้หรือไม่? มีวิธีแก้ไขหรือไม่?

เราจะไม่ขจัดความเครียดออกไป และวิธีการของเราในการลดผลกระทบของความเครียดที่เกิดจากเชื้อชาติไม่สามารถกำหนดเป้าหมายไปที่ระดับจิตใจของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะได้ ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องพัฒนาแนวทางทางสังคมและเชิงระบบ เพื่อสร้างสังคมที่เท่าเทียมและต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติมากขึ้น เราจำเป็นต้องใช้แนวทางที่มุ่งเน้นการป้องกัน โดยปรับโครงสร้างระบบที่ไม่ยุติธรรมและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เท่าเทียมกันระหว่างกลุ่ม ดังนั้นแนวทางของเราจึงจำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายปัจจัยทางสังคมในวงกว้างที่ขับเคลื่อนกลไกเหล่านี้ตั้งแต่แรก

มีการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับผลกระทบของความเครียดจากเชื้อชาติหรือไม่? ใครกำลังแก้ไขปัญหาอยู่?

ใช่. มีผู้คนจำนวนมากที่ทำงานในหัวข้อต่อต้านการเหยียดเชื้อชาตินี้ ไม่จำเป็นว่าจะต้องอยู่ในโรงเรียนด้านสาธารณสุขเหมือนฉัน ตัวอย่างเช่น ที่มหาวิทยาลัยบอสตัน พวกเขามีโครงการริเริ่มใหม่ล่าสุดที่เรียกว่า Center for Anti-Racist Research และพวกเขาใช้แนวทางในระดับมหภาคเพื่อคิดถึงวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบการเหยียดเชื้อชาติที่มีโครงสร้างเป็นสถาบันซึ่งเราต้องการจริงๆ เพื่อเคลื่อนย้ายสิ่งต่างๆ ไปข้างหน้า และบางทีเราอาจไม่มีเจตจำนงทางการเมืองหรือผู้นำที่เหมาะสมในการทำเช่นนั้น เกิดขึ้น.

ฉันคิดว่าการคิดถึงความเครียดทางการเงินและช่องว่างความมั่งคั่งระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญมาก ฉันหมายถึงมีความแตกต่างที่เด่นชัดในระดับความเครียดทางการเงินและความไม่มั่นคงในที่ทำงาน การแพร่ระบาดของโควิดได้ทำให้ความแตกต่างเหล่านี้รุนแรงขึ้น และยกแว่นขยายให้กับความไม่เท่าเทียมที่มีอยู่เหล่านี้ และตอนนี้พวกเขากำลังถูกเน้นย้ำมากขึ้นเมื่อคำนึงถึงการแพร่ระบาด ดังนั้นเราจึงสามารถคิดถึงความเครียดทางการเงินได้ เด็กผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีพ่อแม่มากกว่ามาก ฉันควรจะบอกว่าเป็นคนผิวดำ มีพ่อแม่ที่ใช้เวลาอยู่ในคุก

“โลกของเรามีความไม่แน่นอนมากมาย และเรารู้ว่าความไม่แน่นอนและความไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับปัญหาสุขภาพจิต”

ความอยุติธรรมภายในระบบอุปถัมภ์เด็กเป็นปัญหาใหญ่ ดังนั้นเด็กๆ จึงมีแนวโน้มที่จะถูกแยกจากพ่อแม่ในครอบครัวที่มีสีผิวมากขึ้น นี่คือบางหัวข้อที่อยู่ในใจ เมื่อเราศึกษาความทุกข์ยากในวัยเด็ก ฉันคิดว่าหัวข้อสำคัญอีกหัวข้อหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดรับความรุนแรงและความปลอดภัยภายใน การเข้าถึงพื้นที่สีเขียว เพียงแต่ไม่มีทรัพยากรและความสมบูรณ์ที่ส่งเสริมเด็กที่มีสุขภาพดีแบบเดียวกัน การพัฒนา. ดังนั้นไม่ใช่แค่การมีความเครียดเท่านั้น แต่ยังขาดสิ่งที่เรารู้ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาสุขภาพที่ดีอีกด้วย

ตั้งแต่ผลกระทบโดยเฉพาะของโควิดที่มีต่อชุมชนคนผิวสี ไปจนถึงการเสียชีวิตของ Ahmaud Arbery, Breonna Taylor และ George Floyd; การฟื้นคืนชีพของนักเชิดชูคนผิวขาวในที่สาธารณะ…เรากำลังเผชิญกับโรคระบาดด้านสุขภาพบนท้องถนนซึ่งเชื่อมโยงกับความเครียดในปีที่แล้วหรือไม่?

เราต้องเตรียมตัวให้พร้อม แต่ฉันก็คิดว่าเราอยู่ที่นั่นแล้ว มีการสำรวจระดับชาติจำนวนมากที่เกิดขึ้นในขณะนี้เพื่อชี้ให้เห็นว่าชาวอเมริกันกำลังทุกข์ทรมานอย่างมากในเรื่องสุขภาพจิต มีชุมชนมากมายที่ต้องสูญเสียชีวิตอย่างร้ายแรงเช่นนี้ เด็กถูกแยกออกจากสังคม ผู้ใหญ่จำนวนมากถูกแยกออกจากสังคม มีความตึงเครียดทางการเงินอย่างมาก เรากำลังจวนจะเกิดวิกฤตการไล่ออกเมื่อการเลื่อนการชำระหนี้สิ้นสุดลง โลกของเรามีความไม่แน่นอนมากมาย และเรารู้ว่าความไม่แน่นอนและความไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับปัญหาสุขภาพจิต แล้วเมื่อคุณนึกถึงบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่ประสบกับความเครียดอย่างมาก หากไม่หมดแรง และยังถูกขอให้ทำต่อไป เราจึงอยู่ในช่วงเวลาที่อันตรายต่อสุขภาพของประเทศเราอย่างมาก แยกจากการแพร่ระบาดของไวรัส แต่ยังเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของไวรัส