เมื่อผู้หญิงในอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้หญิงผิวดำจะทุกข์มากที่สุด ไม่เคยเป็นความจริงนี้มากกว่าเมื่อมันมาถึง การตั้งครรภ์โดยที่ความแตกต่างทางเชื้อชาติอันน่าตกตะลึงในด้านสุขภาพของแม่และเด็กแสดงถึงวิกฤตด้านสาธารณสุขที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งต้องการวิธีแก้ปัญหาอย่างถึงที่สุด ที่นี่ ใน ประเทศอุตสาหกรรมเท่านั้น ในกรณีที่อัตราการเสียชีวิตของมารดาโดยรวมเพิ่มขึ้น แต่ผู้หญิงผิวดำยังคงอยู่ ระหว่างสามถึงสี่ครั้ง มีแนวโน้มมากกว่าคนผิวขาวหรือชาวสเปนที่จะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และถึงแม้ว่าผู้หญิงผิวดำจะประสบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในอัตราที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ เนื้องอกในมดลูก และ การคลอดก่อนกำหนด พวกเขายังมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ ทำให้เกิดดาบสองคมที่มีปัจจัยประสมทั้งสองอย่าง ด้านข้าง การศึกษาใหม่พบว่าแม้แต่ผู้หญิงผิวดำที่ร่ำรวยที่สุดก็ไม่สามารถหลีกหนีจากอันตรายนี้ได้
“สมมติฐานหนึ่งก็คือ อย่างน้อยช่องว่างทางเชื้อชาติบางส่วนที่เราเห็นนั้นถูกอธิบายโดยสถานการณ์ทางเศรษฐกิจ” กล่าว Maya Rossin-Slater, Ph.D.รองศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด และนักวิจัยอาวุโสของสถาบันวิจัยนโยบายเศรษฐกิจสแตนฟอร์ด (SIEPR) แต่เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยของแต่ละบุคคลได้แสดงให้เห็นมานานแล้วว่าความมั่งคั่ง การศึกษา และสถานะไม่ใช่เครื่องป้องกันที่เข้าใจผิดได้ต่อภัยพิบัติที่ป้องกันได้สำหรับผู้หญิงผิวดำ เล่าเรื่องของ Shalon Irving นักระบาดวิทยาของ CDC ที่ทำงานเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพจากความไม่เท่าเทียมกันทางโครงสร้าง
สำหรับของใหม่ ศึกษา, รอสซิน-สเลเตอร์ และเพื่อนร่วมงานของเธอ เพทรา เพอร์สัน, Ph.D.ใช้ข้อมูลการบริหารของรัฐแคลิฟอร์เนียเพื่อแสดงเป็นครั้งแรกว่ารายได้ครัวเรือนไม่มีบทบาทใดๆ ในการกำหนดผลลัพธ์ด้านสุขภาพของแม่และเด็ก ในความเป็นจริง ผลกระทบที่เกิดจากการเหยียดเชื้อชาติเชิงโครงสร้างมีความรุนแรงมากจนแม้แต่ผู้หญิงผิวดำที่ร่ำรวยที่สุดและทารกแรกเกิดก็ประสบกับผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้หญิงที่มาจากครอบครัวคนผิวขาวที่มีรายได้ต่ำที่สุด กล่าวอีกนัยหนึ่ง ช่องว่างด้านสุขภาพของมารดาเป็นกับดักของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบซึ่งมีรากฐานที่ลึกซึ้งมากจนไม่มีเงินจำนวนหนึ่งสามารถซื้อทางออกจากผู้หญิงผิวดำได้
“ช่องว่างด้านสุขภาพของมารดาเป็นกับดักของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบซึ่งมีรากฐานที่ลึกซึ้งจนไม่มีเงินจำนวนเท่าใดก็ไม่สามารถหาซื้อผู้หญิงผิวดำให้พ้นทางนี้ได้”
และเนื่องจากข้อมูลที่ใช้ในการศึกษาทั้งหมดมาจากรัฐแคลิฟอร์เนียซึ่งเป็นรัฐนั้น เป็นประจำ ที่ดิน สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศสำหรับตัวชี้วัดสุขภาพมารดาที่แตกต่างกัน แนวโน้มเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นจริงที่อื่นๆ ในประเทศด้วย และอาจจะเกินจริงในรัฐอื่นๆ ด้วยซ้ำ “โดยทั่วไปแล้ว ในรัฐ [แคลิฟอร์เนีย] มีความเห็นอกเห็นใจอย่างมากต่อแนวคิดที่ว่านี่เป็นปัญหาสำคัญใหญ่” Rossin-Slater กล่าว “ถ้ามีอะไร ฉันเดาว่าจะได้เห็นสิ่งต่าง ๆ แย่ลงในรัฐอื่น”
ความเสี่ยงสำหรับคุณแม่ผิวดำกำลังเพิ่มมากขึ้นในหลายรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐที่กฎหมายการทำแท้งฉบับแก้ไขจำกัดการเข้าถึงการดูแลที่จำเป็น ในปี 2563 อัตราการเสียชีวิตของมารดาอยู่ที่ สูงขึ้น 62% ในรัฐที่มีการจำกัดหรือห้ามการทำแท้งมากกว่าในประเทศอื่นๆ และช่องว่างทางเชื้อชาติก็ขยายออกไป ในเดือนธันวาคม คณะกรรมการพิจารณาการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาแห่งรัฐเท็กซัส ออกรายงาน แสดงให้เห็นว่าเมื่อการเข้าถึงการทำแท้งกลายเป็น ถูกจำกัดมากขึ้นในรัฐความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 10% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำหรับผู้หญิงผิวดำ แม้ว่าภาพรวมทั่วทั้งรัฐจะลดลงก็ตาม
ทีมวิจัยสามารถดูข้อมูลจากกลุ่มผู้ป่วยในโรงพยาบาลแคลิฟอร์เนียแต่ละแห่งที่พวกเขารวมไว้ในการศึกษาซึ่งได้รับอนุญาต พวกเขาแยกแยะความเป็นไปได้ที่การค้นพบของพวกเขาเป็นเพียงการสะท้อนแนวโน้มจากสถานที่หรือสถานพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น ระบบ
การตรวจสอบต้นตอที่เป็นไปได้ของความไม่เท่าเทียมกันอย่างเป็นระบบนั้นหมายถึงการไปสำรวจวิธีการต่างๆ มากมายที่คิดไม่ถึงซึ่งการเหยียดเชื้อชาติสามารถทำลายสุขภาพของผู้หญิงผิวดำได้ Rossin-Slater แบ่งพวกเขาออกเป็นสามประเภท: สังคม สิ่งแวดล้อม และการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ ปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมรวมถึงทุกสิ่งที่ทำให้ผู้หญิงผิวดำตกอยู่ในอันตรายก่อนที่พวกเธอจะมาถึงการนัดหมาย OB-GYN ครั้งแรกด้วยซ้ำ
“นี่ไม่ใช่แค่ในหัวของคุณเท่านั้น นี่ไม่ใช่สิ่งที่สร้างขึ้น มันเป็นเรื่องจริงและได้รับการยืนยันจากข้อมูล”
การเหยียดเชื้อชาติทางอารมณ์และทางกายภาพอาจทำให้คนอเมริกันผิวดำมีได้ ผลที่ตามมาประกอบกัน สำหรับสตรีมีครรภ์ แรงกดดันที่มีอิทธิพลต่อคนผิวดำตั้งแต่แรกเกิดทำให้เกิดริ้วรอยก่อนวัยรูปแบบหนึ่งซึ่งไม่พบในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังเป็นประจำ ส่วน “ตั้งแต่แรกเกิด” นั้นมีความสำคัญมาก — ผู้หญิงผิวดำที่เกิดในสหรัฐอเมริกาเป็นเช่นนั้น มีแนวโน้มที่จะมีภาวะครรภ์เป็นพิษมากขึ้น ระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าผู้ที่อพยพเข้าประเทศ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่พบบ่อยในการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับความเครียดเรื้อรัง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ข้อเท็จจริงที่ว่าผู้อยู่อาศัยในละแวกใกล้เคียงที่มีเส้นสีแดงในอดีตมีแนวโน้มที่จะเป็นเช่นนั้น การสัมผัสกับความร้อนจัดมากขึ้น ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะสุขภาพและการตั้งครรภ์เช่นเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อน ด้วยวิธีการทั้งหมดนี้ ผลกระทบต่อสุขภาพของการเหยียดเชื้อชาติอาจทวีคูณไปหลายชั่วอายุคนโดยก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต
จากนั้นก็มีสิ่งที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาล ซึ่งการเหยียดเชื้อชาติและอคติในระบบการรักษาพยาบาลและส่วนบุคคล ผู้ปฏิบัติงานนำไปสู่การปฏิบัติที่ไม่เท่าเทียมกันสำหรับผู้หญิงผิวดำ โดยมีการระบุความต้องการและข้อกังวลไว้อย่างชัดแจ้งในบางครั้ง กำลังไป ถูกละเลยโดยแบน. ปัจจัยเฉพาะด้านการดูแลสุขภาพที่ทำให้เกิดช่องว่างในผลลัพธ์ของมารดาและทารกยังรวมถึงปัญหาโดยรอบด้วย เข้าถึงการดูแลรวมทั้งการทำแท้งและการดูแลหลังคลอด (การเหยียดเชื้อชาติทางสังคม สิ่งแวดล้อม และการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะนี้ เกือบจะส่งผลกระทบต่อคนผิวดำที่ไม่ใช่ไบนารี่และคนข้ามเพศอย่างแน่นอน ผู้ชายที่ตั้งครรภ์ แต่การศึกษายังไม่ได้พิจารณาว่าพวกเขารวมกับอาการกลัวข้ามเพศอย่างเป็นระบบเพื่อส่งผลกระทบต่อพวกเขาและพวกเขาอย่างไร เด็กทารก)
อิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างปัจจัยทั้งหมดนี้มีความซับซ้อน แต่จนกว่าจะเข้าใจ พวกเขาสามารถเผชิญหน้าได้ทีละรายการเท่านั้น กลุ่มชอบ มีนาคมแห่งสลึง ดำเนินโครงการที่มุ่งลดอคติของแพทย์ในขณะเดียวกัน กลุ่มผู้สนับสนุนที่อยู่อาศัย ยังคงมุ่งมั่นที่จะต่อสู้กับคนเสื้อแดง แต่สำหรับผู้หญิงผิวดำในปัจจุบัน ผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับผลด้านสุขภาพจากการเหยียดเชื้อชาติและอื่นๆ ความพยายามระดับชุมชนมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการฟื้นคืนความรู้สึกถึงพลัง
ผู้สนับสนุนสนับสนุนให้ผู้หญิงผิวดำควบคุมแผนการดูแลของตนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แหล่งข้อมูลออนไลน์เช่น คู่มือนี้ จัดพิมพ์โดย นิวยอร์กไทม์ส ในปี 2020 ให้สรุปวิธีที่เป็นประโยชน์ในการหยิบยกข้อกังวลแต่ละข้อที่มารดามีกับผู้ให้บริการเพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขาจัดการกับปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร กลุ่มผู้สนับสนุนเช่น พันธมิตรเรื่อง Black Mamasเช่นเดียวกับองค์กรท้องถิ่นและโครงการดูลา ต่างก็ทำงานเพื่อเชื่อมโยงผู้หญิงเข้าด้วยกัน และระบบสนับสนุน
“หากคุณรู้สึกว่าผู้ให้บริการของคุณไม่รับฟังข้อกังวลของคุณ หรือปฏิบัติต่อคุณในทางที่ผิด อย่ากลัวที่จะพยายามหาผู้ให้บริการรายอื่นหรือโรงพยาบาลอื่น” Rossin-Slater กล่าว “นี่ไม่ใช่แค่ในหัวของคุณเท่านั้น นี่ไม่ใช่สิ่งที่สร้างขึ้น มันเป็นเรื่องจริงและได้รับการยืนยันจากข้อมูล”