เมื่อคู่รัก ตั้งครรภ์ไม่ได้ ด้วยตัวเองมันเครียด แต่เมื่อพวกเขายังคงล้มเหลวที่จะตั้งครรภ์แม้จะได้รับความช่วยเหลือจาก ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์มันสามารถทำลายล้างได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คนส่วนใหญ่คิด — กระบวนการทางอารมณ์ที่มีราคาแพงนั้นล้มเหลวประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด OB/GYN และแพทย์ต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ดร.ราล์ฟ ซิมเมอร์แมนกล่าว “โดยส่วนใหญ่แล้วกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ผู้คนเข้ามาด้วยความหวังอย่างมาก” เขาบอก พ่อ “หลายครั้งที่แพทย์ไม่ได้ทำหน้าที่ให้คำปรึกษาอย่างเหมาะสมเพียงพอ และช่วยให้พวกเขารับมือกับความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถมีบุตรได้”
ซิมเมอร์แมนอธิบายความรู้สึกบอกผู้ชายที่อยากเป็นพ่อว่าตนมีบุตรยากเป็นอย่างไร อาจมีทางเลือก (รวมถึงการให้น้องชายบริจาคอสุจิเจ้าเล่ห์) และวิธีที่คู่รักจะรับมือกับผู้ชาย ภาวะมีบุตรยาก
ดังนั้นผู้ชายมักมีปัญหาบ่อยแค่ไหน?
ฉันจะพูดประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเวลา โดยส่วนใหญ่แล้วทั้งคู่มักมีปัญหาภาวะมีบุตรยาก มีเกรดต่างกัน แต่รูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือเมื่อคุณไม่พบอสุจิในการพุ่งออกมา แต่คุณต้องตรวจชิ้นเนื้อและตรวจฮอร์โมนเพื่อดูว่ามีอสุจิหรือไม่ มีอยู่. ส่วนใหญ่แม้ว่าคุณจะมีจำนวนอสุจิต่ำมาก ตราบใดที่ยังมีตัวอสุจิอยู่สองสามร้อยตัว ผู้ชายเหล่านั้นก็สามารถทำได้ อาจจะตั้งครรภ์เพราะใช้อสุจิตัวเดียวใส่ไข่โดยตรงผ่านกระบวนการที่เรียกว่าสเปิร์มภายในเซลล์ ฉีด. หลายครั้งที่มันเป็นไปด้วยดี
ระดับอสุจิอื่น ๆ คืออะไรและมีตัวเลือกอะไรบ้าง?
ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก สิ่งที่คุณอยากเห็นใกล้เคียงคือ 15 ล้านต่อมิลลิลิตร หากพวกเขามีการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างดี ไม่นานนัก และทั้งคู่ก็อายุ 30 ต้นๆ เรามักจะบอกให้พวกเขาพยายามต่อไปด้วยตัวเอง หากพวกเขาได้ลองด้วยตัวเองนานขึ้นหรือจำนวนอสุจิของพวกเขาลดลง คุณควรใช้วิธีผสมเทียมระหว่างมดลูกซึ่งคุณจะเลือกสิ่งที่ดีที่สุด สเปิร์มที่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดแล้วคุณต้องการเห็นตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้ 3.5 ถึง 4.5 ล้านตัวนั่นก็เพียงพอแล้วเมื่อเราทำ การผสมเทียม หากจำนวนอสุจิที่เคลื่อนที่ได้น้อยกว่า 3.5 ล้านตัว หลายครั้งที่เราแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว ในขณะที่คุณฉีดสเปิร์มตัวเดียวเข้าไปในไข่ ผลการปฏิสนธิที่ดีก็มีผลเช่นเดียวกัน
คุณเคยเจอข้อกังวลพิเศษใด ๆ จากผู้ชายเกี่ยวกับเด็กหลอดแก้วหรือไม่?
การผ่านจำนวนอสุจิที่ต่ำกว่าเป็นหนึ่งในนั้น มีรายงานการประชุมของ European Society of Human Reproduction และพวกเขาได้พิจารณาชายหนุ่มที่ตั้งครรภ์จากผู้ชายที่มีปัจจัยการเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ และข่าวดีก็คือว่าชายหนุ่มที่ตั้งครรภ์ด้วยขั้นตอนนี้มีจำนวนอสุจิและอสุจิที่ดีกว่าพ่อของพวกเขา เป็นผลลัพธ์ที่ค่อนข้างใหม่และสำคัญมาก เพราะเราในฐานะแพทย์ต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ กลัวเสมอว่ามันจะเสื่อมลงเรื่อย ๆ [ข้ามรุ่น] และขอบคุณพระเจ้า ไม่
ผู้ชายเคยปฏิเสธการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?
มีปัญหาทางวัฒนธรรมบางครั้ง ฉันเคยเห็นคู่รักที่ผู้ชายจะไม่ผลิตตัวอย่างและนั่นกลายเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งคู่ เราพยายามคุยกับชายคนนั้น แต่บางครั้งก็ยังคงปฏิเสธ และคุณไม่สามารถทำอะไรได้มากเกี่ยวกับเรื่องนี้
ประเด็นคืออะไรกันแน่? ให้ตัวอย่าง?
คำถามของการช่วยตัวเองใช่ มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่ในบางครั้งที่คุณมีสถานการณ์ อาจมีความกลัวว่าจะมีการวิเคราะห์น้ำอสุจิผิดปกติ ฉันคิดว่าในวัฒนธรรมของเราเป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นว่าผู้ชายไม่ผิด แต่ในวัฒนธรรมอื่น ๆ มันอาจจะเป็นที่ยอมรับน้อยกว่าถ้าคุณมีการค้นพบแบบนั้น
แล้วสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้ชายคือ? แค่ไม่มีสเปิร์มในอุทาน?
โครโมโซม Y สามารถมีตำแหน่งที่แน่นอนได้ และหากชิ้นส่วนนี้หายไป ความสามารถในการผลิตสเปิร์มก็จะไม่มีอยู่จริง แล้วถ้าอยากจะมีลูกก็ต้องใช้อสุจิผู้บริจาคนิรนามหรือเป็นบางครั้ง และเราต้องระวังที่จะแนะนำเรื่องนี้ แต่ถ้าพวกเขา ต้องการรักษาสายเลือดของครอบครัวบางครั้งในบางกรณี (แต่ไม่มาก) พี่ชายอาจก้าวเข้ามาในผู้ที่มีจำนวนอสุจิปกติ จากนั้นคุณสามารถรักษาเชื้อสายของครอบครัวได้
ว้าว. ผู้คนถูกรบกวนด้วยตัวเลือกนั้นหรือไม่?
โอ้อย่างแน่นอน เมื่อใดก็ตามที่คุณจะนำเสนอตัวเลือกดังกล่าว ในตอนแรกตัวเลือกนั้นก็มีรสชาติที่เป็นการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องในระดับหนึ่ง แต่แล้วคุณให้เวลาสองสามครั้งในการคิดเกี่ยวกับมันจริงๆ และประมวลผล และรู้ว่าสเปิร์มจะอยู่ใน a ห้องปฏิบัติการและการผสมเทียมจะเกิดขึ้นและมีข้อตกลงตามสัญญาแล้วบางคนก็ตกลงกับ มัน.
กระบวนการนี้เปรียบเทียบกับผู้บริจาคที่ไม่ระบุชื่ออย่างไร
คุณต้องให้ความสนใจอย่างมากกับประเด็นการเปิดเผยข้อมูลและวิธีการที่เด็กจะมีความสัมพันธ์กับพ่อทางพันธุกรรม ทั้งหมดนี้จะต้องมีการชี้แจงในรายละเอียด ดังนั้นคู่รักที่เดินทางบนถนนสายนี้จะต้องผ่านการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยามากมาย และจะต้องมีการประเมินทางจิตวิทยาของน้องชายเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนเห็นพ้องต้องกันจริงๆ มันต้องมีสัญญาทางกฎหมายด้วย เพราะบางครั้งสิ่งที่ไม่คาดฝันก็เกิดขึ้นจริง ๆ และ กุญแจสำคัญในสิ่งที่คุณต้องทำในฐานะแพทย์ต่อมไร้ท่อการสืบพันธุ์คือการปกป้องสิทธิ์ของ เด็ก. ในการทำเช่นนั้น คุณต้องครอบคลุมฐานของคุณด้วยเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน
คุณเคยเจอเหตุการณ์ไม่คาดฝันอะไรบ้าง?
สมมติว่าพวกเขาเห็นด้วยว่าไม่ควรบอกเด็กและทันใดนั้นมีคนบอก มีการศึกษาแต่ไม่มากนักที่เป็นปัจจุบันหรือเป็นวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับคนที่ค้นพบในภายหลังว่าตน เกิดขึ้นจากผู้บริจาคอสุจิโดยดูจากบันทึกของพ่อแม่และหลายคนรู้สึกว่าถูกหลอกจริงๆ มัน. พวกเขาต้องการให้พวกเขาได้รับการบอกกล่าว ดังนั้นหากคุณเลือกที่จะไม่บอกเด็ก ก็ต้องปิดให้มิดชิด
บทสนทนาเป็นอย่างไรเมื่อความคิดทางชีววิทยาไม่เกิดขึ้น?
สิ่งที่ฉันทำ เพราะเห็นได้ชัดว่านี่เป็นกระบวนการ ฉันจะแนะนำพวกเขาให้เพื่อนร่วมงานของฉันให้คำปรึกษา มันเป็นเส้นที่ดีมาก คุณต้องการให้ทั้งคู่มีความหวัง แต่คุณไม่ต้องการให้พวกเขาติดอยู่กับสิ่งนั้นต่อไป หากคุณรักษาภาวะมีบุตรยากมา 10 ปี ทั้งคู่จะเจ็บปวดมาก พวกเขาสามารถมีไข่ได้ 70 ฟองและตัวอ่อนอีกหลายตัวเหลืออยู่และพบว่ามันไม่ควรจะเป็น มันยากอย่างไม่น่าเชื่อ แต่เป็นสิ่งที่เราพูดถึงไม่เพียงพอ
มีหลายครั้งที่การทำเด็กหลอดแก้วกลายเป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณหรือไม่?
แพทย์แต่ละคนมีแนวทางที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด สำหรับฉัน ถ้ามีคนทำ IVF สองหรือสามรอบแล้วและคุณได้ไข่ 30 ฟองและตัวอ่อนที่ดี คุณต้องถามตัวเองว่า ปัญหา?' ภายใต้สถานการณ์เหล่านั้น ฉันจะส่งพวกเขาไปหาแพทย์คนที่สองที่จะตรวจสอบบันทึกและให้แน่ใจว่าไม่มีใครมี ถูกมองข้าม แล้วพวกเขาจะลองอีกครั้งหรือตกลงกับความจริงที่ว่ามันอาจจะใช้ไม่ได้และตัดสินใจที่จะหยุด เป็นการตัดสินใจที่ยากมาก การไม่มีบุตรเป็นเรื่องยากมากที่จะยอมรับ แต่เมื่อผู้ป่วยอยู่ในเครื่องมีบุตรยาก ด้านหนึ่งเราต้องช่วยพวกเขา และอีกด้านหนึ่ง เรายังต้องดูแลให้สามารถรับมือกับการสูญเสียการควบคุมจากการไม่สามารถมีได้ เด็ก.
