การทดสอบแอนติบอดีสำหรับ COVID-19: คำถามสำหรับครอบครัว ตอบแล้ว

เนื่องจาก ออเดอร์อยู่บ้าน, การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล, และอื่น ๆ อุปสรรคในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องดำเนินต่อไปจาก COVID-19 การทดสอบแอนติบอดีได้กลายเป็นหลักสำคัญสำหรับนักการเมืองที่ต้องการกลับสู่ภาวะปกติหรืออย่างน้อยก็เป็นปกติเนื่องจากชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดวิกฤตครั้งใหญ่เช่นนี้

แต่การทดสอบแอนติบอดีคืออะไรกันแน่? อะไรทำให้พวกเขาแตกต่างจากการทดสอบที่เราใช้มาหลายเดือน และพวกเขาเหมาะสมกับการต่อสู้ในวงกว้างกับ COVID-19 อย่างไร? นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้

การทดสอบแอนติบอดีคืออะไร?

การทดสอบแอนติบอดีจะวัดโปรตีนที่ร่างกายผลิตเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส สำหรับไวรัสหลายชนิด การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้หมายความว่าร่างกายไม่สามารถติดเชื้อได้อีก อย่างน้อยก็ไม่นานหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ไม่เหมือนกับการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ที่ตรวจจับการมีอยู่ของไวรัสการทดสอบแอนติบอดี (หรือทางซีรั่มวิทยา) จะตรวจหาแอนติบอดี เครื่องหมายของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่แสดงในเลือดหลังจากเริ่มมีอาการ การทดสอบแอนติบอดีจะไม่บอกคุณว่าปัจจุบันคุณมี COVID-19 หรือไม่ แต่จะบอกคุณว่าคุณมีแอนติบอดีที่บ่งชี้ว่าเคยมีไวรัสมาก่อนหรือไม่

เหตุใดการทดสอบแอนติบอดีจึงมีความสำคัญ

เป็นไปได้มากว่าผู้ที่ผลตรวจเป็นบวกด้วยการทดสอบทางซีรั่มจะมีภูมิคุ้มกันจากไวรัสเป็นระยะเวลาหนึ่ง เช่นเดียวกับกรณีของโคโรนาไวรัสชนิดอื่นๆ Marc Lipsitch นักระบาดวิทยาของฮาร์วาร์ด เขียน จากการศึกษาที่มีอยู่ "การคาดเดาอย่างมีการศึกษา" ของเขาก็คือ "บุคคลส่วนใหญ่จะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน" ซึ่งจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปี จนถึงตอนนี้ นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าระดับแอนติบอดีไม่ลดลงอย่างน้อยสองเดือนหลังการติดเชื้อ ศึกษา ของผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 177 ราย ในช่วงเวลาดังกล่าว การศึกษานี้เผยแพร่บนเว็บไซต์ก่อนพิมพ์ MedRxiv และยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน

การทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกจึงสามารถช่วยให้ผู้ที่ไม่แสดงอาการใดๆ ของ COVID-19 โล่งอกได้อย่างมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขามีความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำกว่ามาก และการทดสอบในวงกว้างอาจเผยให้เห็นกลุ่มคนวิกฤตที่อาจกลับไปโรงเรียนหรือทำงาน แม้ว่าคนอื่นๆ จะยังอยู่ที่บ้าน

การทดสอบทางซีรั่มอาจให้ภาพที่ดีขึ้นว่าไวรัสแพร่กระจายไปมากเพียงใด รวมถึงมีผู้ติดเชื้อมากพอที่จะสร้างภูมิคุ้มกันฝูงหรือไม่ เมื่อได้รับภูมิคุ้มกันจากฝูงแล้ว เศรษฐกิจส่วนใหญ่สามารถเริ่มเปิดใหม่ได้อย่างปลอดภัย

แอนติบอดียังถือเป็นคำมั่นสัญญาในการพัฒนาวิธีการรักษาเพื่อรักษาโรคโควิด-19 และ หลายการศึกษา ที่ขึ้นอยู่กับการทดสอบแอนติบอดีกำลังดำเนินการอยู่

หนึ่งการศึกษาดังกล่าว ระบุแอนติบอดีที่เป็นกลางซึ่งในคำพูดของหนึ่งในผู้เขียน "มีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงเส้นทางของการติดเชื้อในโฮสต์ที่ติดเชื้อ สนับสนุนการกวาดล้างไวรัสหรือป้องกัน บุคคลที่ไม่ติดเชื้อที่สัมผัสกับไวรัส” การศึกษายังระบุอย่างชัดเจนว่าแอนติบอดี 47D11 จะมีประโยชน์ในการพัฒนาการทดสอบทางซีรั่มในอนาคตสำหรับ SARS-CoV-2. นอกจากนี้ยังให้เหตุผลว่าหากแอนติบอดีนี้มีคุณสมบัติครบถ้วน การทดสอบที่เผยให้เห็นว่ามีหรือไม่มีในเลือดจะเป็นประโยชน์ต่อแพทย์

ผลลัพธ์ของแอนติบอดีในเชิงบวกหมายความว่าอย่างไร

การทดสอบแอนติบอดีไม่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณติดเชื้อหรือเป็นโรคติดต่อหรือไม่ ในทางกลับกัน การทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกอาจหมายความว่าคุณมีไวรัสและหายดีแล้ว และไม่ติดต่อหรือว่าคุณยังมีไวรัสและเป็นโรคติดต่อได้

Janis Weeks นักชีววิทยาจาก University of Oregon กล่าวว่า "เพียงเพราะคุณมีแอนติบอดีที่ดี ไม่ได้หมายความว่าคุณจะแพร่เชื้อไม่ได้

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลบลวง ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าอาจต้องใช้เวลา 10-15 วันในการติดตั้งการตอบสนองของแอนติบอดีที่ตรวจพบได้กับ coronavirus ดังนั้นหากเลือดของคุณได้รับการทดสอบเพียงไม่กี่วันหลังจากติดเชื้อ SARS-CoV-2 อาจไม่ปรากฏขึ้น ในการทดสอบ

อย่างไรก็ตาม การทดสอบแอนติบอดีเชิงลบที่แท้จริงไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ได้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ผลการศึกษา MedRxiv ฉบับใหม่ระบุว่า ประมาณ 2% ถึง 8.5% ของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ไม่พัฒนาแอนติบอดีแม้สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ

ด้วยคำเตือนทั้งหมดเหล่านี้ ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) คำแนะนำ เป็นความระมัดระวังอย่างยิ่ง ใครก็ตามที่ผลตรวจเป็นบวกสำหรับไวรัสควรแยกตัวเองเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และอยู่ห่างจากผู้อื่นหกฟุตเป็นเวลาสามวันเพิ่มเติม CDC กล่าวว่าโอกาสที่คนจะยังคงติดเชื้อหลังจากระยะเวลา 10 วันนี้มีน้อย

การทดสอบแอนติบอดีเชื่อถือได้หรือไม่?

อย. ยกเว้นกระบวนการกำกับดูแลตามปกติ สำหรับการทดสอบแอนติบอดีของ coronavirus ทำให้การทดสอบออกสู่ตลาดโดยไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ตราบใดที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้พัฒนา องค์การอาหารและยาได้รับแจ้งถึงการตรวจสอบความถูกต้องนั้นและการทดสอบจะมีป้ายกำกับเพื่อให้ชัดเจนว่าไม่ได้ใช้เป็นพื้นฐานเพียงอย่างเดียวสำหรับ การวินิจฉัย

ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่าการทดสอบที่มีอยู่จำนวนมากไม่จำเป็นต้องเชื่อถือได้ เนื่องจากไม่มีการทบทวนประสิทธิภาพของการทดสอบจากภายนอก

นั่นเป็นปัญหาเพราะเป็นการทดสอบที่ยุ่งยาก ไวรัสโคโรน่าชนิดอื่นๆ — สี่ชนิดที่ก่อให้เกิดโรคหวัดทั่วไป, โรคซาร์ส และเมอร์ส — ผลิตแอนติบอดีที่คล้ายคลึงกัน ที่อาจก่อให้เกิดผลบวกลวงที่อาจหมายถึงบุคคลที่ไม่ได้รับการปกป้อง สมมติว่าพวกเขามีภูมิคุ้มกัน ไวรัส.

องค์การอาหารและยาได้อนุญาตให้ผู้พัฒนาการทดสอบทางซีรั่มเก้ารายภายใต้เงื่อนไขของกระบวนการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบโดยอิสระ นอกจากนี้ยังร่วมมือกับ NIH เพื่อให้หน่วยงานนั้นประเมินการทดสอบที่ส่งโดยนักพัฒนา การทดสอบที่ผ่านกระบวนการใดกระบวนการหนึ่งเหล่านี้ควรให้ "ความมั่นใจมากขึ้นในผลการทดสอบ" แก่ผู้ที่ทำการทดสอบมากกว่าการทดสอบที่ไม่ได้รับ

หากมองไปยังประเทศจีนไปยังเกาหลีใต้ ประเทศที่อยู่อีกด้านหนึ่งของเส้นโค้ง COVID-19 มักจะมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: ชัดเจน Mark Slifka นักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Oregon National Primate Research กล่าว รูปภาพของผู้ที่เป็นและใครไม่เคยสัมผัสกับไวรัส ศูนย์กลาง. ด้วยความพิถีพิถัน ติดตามการติดต่อ และ (ในกรณีของจีน) การเฝ้าสังเกตตำแหน่งของผู้คน ชีวิตก็กลับคืนสู่สภาพปกติ

สำหรับตอนนี้ มีสิ่งที่ไม่รู้จักมากเกินไปสำหรับการทดสอบแอนติบอดีเพื่อสร้างความแตกต่างในทันทีในชีวิตประจำวันของเรา แต่การพัฒนาใหม่ยังคงมีความสำคัญ Slifka กล่าว การศึกษาว่าใครมีและไม่มีไวรัสจะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจได้ดีขึ้นว่าใครเป็นคนแพร่เชื้อ มีกี่คนที่ติดเชื้อแต่ไม่มีอาการ และคนมีแนวโน้มที่จะมีภูมิคุ้มกันหรือไม่ แล้ว สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) กำลังดำเนินการทดสอบแอนติบอดีกับอาสาสมัครมากถึง 10,000 คนเพื่อพยายามตอบคำถามเหล่านี้

ข้อมูลประเภทนี้สามารถช่วยให้เรากลับมาเป็นปกติได้ Weeks กล่าว “เมื่อมีข้อมูลมากขึ้นเรื่อยๆ ทุกอย่างก็จะเข้ามาอยู่ในโฟกัสที่เข้มข้นยิ่งขึ้น”

ใครควรได้รับการทดสอบแอนติบอดี?

หากคุณกำลังแสดงอาการ การทดสอบแอนติบอดีจะไม่ช่วยอะไรคุณมากนัก เนื่องจากต้องใช้เวลาก่อนที่แอนติบอดีจะปรากฏในเลือด การทดสอบ PCR เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องมากกว่าในสถานการณ์นี้

ในขณะนี้ มีการทดสอบทางซีรัมวิทยาที่เชื่อถือได้ไม่เพียงพอที่จะบอกว่าทุกคนควรทำแบบทดสอบ ซึ่งเหมาะเป็นอย่างยิ่ง แต่ควรสงวนการทดสอบไว้สำหรับคนที่ชอบบุคลากรทางการแพทย์ที่สามารถได้รับประโยชน์สูงสุดจากความรู้ที่ว่าพวกเขามีภูมิคุ้มกันจากโรค เนื่องจากการทดสอบต่างๆ ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดจากองค์การอาหารและยาและหน่วยงานราชการอื่นๆ ผู้คนจำนวนมากจึงควรเข้ารับการตรวจ และระบุ เช่นเดียวกับนิวยอร์กและรัฐบาลกลางกำลังเพิ่มโครงการทดสอบผู้คนหลายแสนคนต่อ วัน. ยกเว้นกรณีที่คุณเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่มีลำดับความสำคัญสูงกว่า คุณควรนั่งรอจนกว่าการทดสอบแอนติบอดีจะพร้อมใช้งานสำหรับทุกคน

อันที่จริง บรรณาธิการของบิดาคนหนึ่งได้รับการทดสอบแอนติบอดีในคลินิกแห่งหนึ่งในเท็กซัสเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว และผลลัพธ์เป็นลบสำหรับการมีอยู่ของแอนติบอดี อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ทำการทดสอบเตือนว่าส่วนใหญ่ที่หาได้ในปัจจุบัน ซึ่งส่วนใหญ่มาจากผู้ผลิตในจีน ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ และผลลัพธ์ก็ไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง เขาเคยมีผู้ป่วยที่เคยทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 ซึ่งแอนติบอดีกลับมาเป็นลบเป็นต้น

การมีแอนติบอดี้หมายความว่าคุณมีภูมิคุ้มกันหรือไม่?

สมมติว่าคุณตรวจพบแอนติบอดีโควิด-19 เป็นบวก จากนั้นรอ 10 วัน คุณมีความชัดเจนในการหยุด Social Distancing หรือไม่? คำตอบคือไม่ดังก้อง เราไม่ทราบว่าแอนติบอดีของ coronavirus ทำให้คุณมีภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อซ้ำหรือไม่ “มันไม่ได้เป็นสิ่งที่รับประกัน” Ryan Demmer นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว

ภูมิคุ้มกันไม่ใช่สิ่งที่คุณมีหรือไม่มี” Mark Slifka นักภูมิคุ้มกันวิทยาที่ Oregon National Primate Research Center กล่าว มันเหมือนสเกลแบบเลื่อนมากกว่า สำหรับไวรัสบางชนิด รวมทั้งโรคหัด แอนติบอดีให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต Slifka กล่าว สำหรับคนอื่น ๆ รวมทั้งโรคอีสุกอีใสและไข้เลือดออก คุณสามารถติดเชื้อได้อีกครั้งเป็นครั้งที่สอง และการติดเชื้อที่ตามมาจะยิ่งแย่ลงไปอีก จนกว่าเราจะรู้ว่า COVID-19 อยู่ในระดับนั้น เราควรเว้นระยะห่างทางสังคม ไม่ว่าเราจะตรวจพบแอนติบอดีเป็นบวกหรือไม่ Slifka กล่าว

“สิ่งที่แย่ที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการบอกใครสักคนว่าพวกเขาไม่มีภูมิคุ้มกันและคุณคิดผิด จากนั้นพวกเขาก็มีความรู้สึกปลอดภัยที่ผิด ๆ เช่นเดียวกับที่กันกระสุน” สลิฟกากล่าว

การวิจัยเกี่ยวกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อ coronaviruses อื่น ๆ สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราตอบสนองต่อ COVID-19 ได้อย่างไร หนึ่ง ศึกษา ติดตามผู้ป่วย 176 รายที่ฟื้นตัวจาก SARS-CoV-1 ซึ่งเป็น coronavirus ที่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่ของ SARS และพบว่าพวกเขายังคงตอบสนองภูมิคุ้มกันได้โดยเฉลี่ยสองปี อื่น ศึกษา พบว่าหนึ่งปีหลังจากฟื้นตัวจากโรคไข้หวัด ผู้ป่วยสองในสามที่ได้รับเชื้อ coronavirus เดียวกันนั้นกลับติดเชื้ออีกราย แต่อาการไม่รุนแรง จากข้อมูลนี้ มีแนวโน้มว่าการพัฒนาของ coronavirus จะทำให้คุณมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อครั้งที่สอง แต่เพียงปีหรือสองปีเท่านั้น Slifka กล่าว

อย่างไรก็ตาม กรณีศึกษาและข้อมูลเบื้องต้นจากการระบาดของไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ทำให้เห็นภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยฟู่ตันในเซี่ยงไฮ้ เรียน ผู้ป่วย 175 รายที่ติดเชื้อ coronavirus เล็กน้อยและพบว่า 10 คนล้มเหลวในการพัฒนาแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ ผู้ป่วยเหล่านี้มักอายุน้อยและมีสุขภาพดี งานวิจัยชิ้นนี้ซึ่งเผยแพร่บน MedRxiv และยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ชี้ให้เห็นว่าบางคนที่พัฒนา coronavirus อาจไม่เคยพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อมันเลย แม้แต่ในระยะสั้น

หนังสือเดินทางภูมิคุ้มกันเป็นอย่างไร?