Okul hemşiresini ikinci kez tahmin etmemek zor. Bir olaydan sonra her şeyi açıkça söylerlerse, okulun kararına güvenmek istersiniz, ancak bunun nedeni yalnızca alternatifin baş belası olmasıdır. İşten ayrılmalı, çocuğu almalı ve sonra çocuk doktoru oraya giderken, çocuğunuzu makul bir süre içinde görebileceklerini umarak. Yarım gün sonra, muhtemelen bu sağlık faturasında doğrulama alırsınız. Keşke hemşireye güvenseydin. Keşke başka bir yolu olsaydı.
Bu senaryo, giderek artan sayıda klinik, hastane ve diğer sağlık profesyonellerinin teletıp sistemleri geliştirmeye başlamasının bir nedenidir. Çocuğunuzu uzak bir odaya götürmek yerine, fikir şu ki, doktorunuzla Skype benzeri bir görüntülü görüşme üzerinden buluşmak için bir randevu ayarlayın ve nerede olursanız olun bakıma başlayın. O hemşirenin deneyimlerine kulak vermek yerine, bunu doktorunuzla üç yönlü bir yazışma yaparsınız. Yargılamalar gerçek zamanlı olarak yapılır. Herkes daha mutlu.
Mount Sinai Beth İsrail'deki Pediatrik Acil Servis ve Pediatrik Kısa Konaklama Biriminin Tıbbi Direktörü Dr. Anthoney Lim bir teletıp kuruyor New York City'deki bazı okullardaki sistem aynen bu şekilde çalışır ve bir okul hemşiresine Dr. Lim'in ekibindeki birini bir saniyeliğine iple bağlama yeteneği verir. fikir.
"Dünyada hastalara en fazla doktor yoğunluğu New York City'de olduğu için kesinlikle öğrencilerin okuldan çıkmaları gerekmeyen şeyler için okuldan çıkmaları gerektiği anlamına geliyor," Lim diyor. "Sunduğumuz şey ek bir kaynaktır - bu fazladan 'Bir doktorum var' seviyesini sunuyoruz. destek için mevcut olan pediatrik acil durumlarda uzmanlaşmıştır', çocuklarımızı korumak için bir katma değerdir. sağlıklı."
Bu teknoloji yıllardır var - bir akıllı telefon kamerasının güvenli yazılımla birleşmesinden biraz daha fazlasını gerektiriyor. Ve çeşitlisTudies teletıpın, özellikle en yakın veya en iyi doktorlardan uzakta yaşayan ailelere erişimi iyileştirerek, doktor muayenehanelerini daha verimli hale getireceğini keşfettiler. Peki bizim teletıp nerede? Her şeyin gecikmesinin oldukça büyük bir yakalamadan kaynaklandığı ortaya çıktı: bunun için ödeme. Healthcare'in Aşil topuğu genellikle faturalandırıyor (aşırı şarjdan sürekli dalgalanan ancak bir şekilde eski fatura kodlarına kadar) ve teletıpta bu farklı değil.
Ekibinin bu danışmanlık seansları için nasıl ücret alacağı sorulduğunda Lim, "Şu anda devam eden çalışma bu" diyor. ve okul mu, öğrencinin ailesi mi, yoksa yolda kalan bir sigortacı mı olacak? fatura.
“Bu yeni sağlık hizmeti alanındaki faturalandırma ve kodlama ortamı her gün değişiyor” diyor. “Kodlamada değişiklikler var ve hangi teşhisler mevcut, hangi fatura kodları mevcut, nereden arayabilirsiniz? ve nereden arayabileceğiniz - hepsi üç ayda bir değişebilir ve bunlara ayak uydurmak zordur bir şeyler."
Amerikan sağlık hizmetlerinin kafa karıştırıcı ve gezinmesi zor olduğu bir hikayenin ahlaki hale getirilmesi artık yeni veya ilginç değil. Ancak, Fatherly ile konuşan her teletıp uzmanı, geri ödemeyi engellemenin önündeki ana engellerden biri olarak özellikle belirledi. uzaktan sağlık hizmetlerinin daha yaygın bir şekilde konuşlandırılması - ve hiçbiri Medicaid'in nasıl idare ettiğini kısa ve öz bir şekilde açıklayamadı. telepediatri.
“Kurallar eyalete özgüdür. Farklı eyaletlerin hem genel olarak telesağlık hem de özel olarak Medicaid için farklı kuralları vardır” diyor. RTI araştırma ve geliştirme firması Telesağlık Araştırma Direktörü Dr. Saira Haque Uluslararası.
“Yüz yüze ziyaretle aynı şey mi? Kapsanmayan bazı hizmetler var mı? Hastanın yetersiz hizmet verilen bir bölgede bulunması gerekliliği var mı? Tüm bu farklı gereksinimler var ve manzara her yıl değişiyor,” diye ekliyor Haque.
Geri ödeme protokolleri hakkındaki sorulara yanıt olarak, Medicare ve Medicaid Merkezleri sözcüsü Hizmetler, uzaktan erişim için bazı kısıtlamaları ve gereksinimleri belirleyen kaynaklara bağlantılar gönderdi sağlık hizmeti. Genel olarak kaynaklar, uzaktan tıbbi bakımınhastalara aynı maliyet yüz yüze bakım olarak miktar - bir kezbu koşullar karşılanır. Sözcü ayrıca bir alıntı yaptınisan basın açıklaması Kapsamlı telesağlığın Medicare ve Medicaid alıcılarına yakında geleceğini öne sürüyor.
Ancak cepten ödeme maliyeti aynı olsa bile, uzaktan doktor randevusu daha düşük ulaşım maliyetleri, ebeveynler için daha az izin süresi ve çocuklar için daha az değerli ders zamanı kaçırılması anlamına gelir.
Yine de, teletıpın ortaya çıkışını çevreleyen bürokratik kafa karışıklığı, teknoloji ve politikanın neredeyse hiçbir zaman aynı oranda gelişmediğini gösteriyor. Bir kulak burun boğaz uzmanı ve Indiana Üniversitesi Sağlık Uyku Bozuklukları Merkezi Direktörü Dr. Shalini Manchanda, Indiana Üniversitesi'nin yeni telesağlık sistemiyle gelen tüm özel kurallarda hastalarına yardımcı olmakta zorluk yaşadı portal.
“Hastalarımdan bazıları kış kuşları. Florida'ya gidecekler ve 'Hey, sizi arayabiliriz' gibiler," dedi Dr. Manchanda, "Hayır diyeceğim, sen Indiana'da olmak zorundayım.' Indiana lisansım var, bu yüzden size fatura keseceksem, durum."
“Bu, insanların anlamadığı bir şey: eyalette olmalısınız. Hastalarımı planladığımda, onlara Indiana'da olmanız gerektiğini, araba kullanamayacağınızı söylüyoruz, ”diye ekledi öncelikle yetişkinleri uyku bozuklukları için tedavi eden Manchanda.
Haque, birçok eyalette hasta, doktor ve tıbbi tesisin hem yasal olarak hem de uzaktan randevu gerçekleştiğinde aynı eyalette ikamet etmesini şart koşuyor. Bunun nedeni, doktorların eyalet bazında lisanslı olmaları ve bunun ötesinde, bakım sundukları her bir tesiste sertifika almaları gerekiyor.
Haque, "Bu karmaşık bir engel çünkü çok zaman alıyor, bir veya iki hasta için olabilir" dedi. “Bazı hastaneler bir yönetim kurulu toplantısı gerektiriyor. O zamana kadar hasta zaten hastaneden çıkmış olabilir. Ve sonra geri ödeme sorunları devreye giriyor: bu sağlayıcıya geri ödeme yapılacak mı?”
benDoktorlar veya avukatlar için tıp kurumlarını yeni bir teletıp programının başlangıç maliyetini kabul etmeye ikna etmek de zor - ve geri ödemeyle ilgili kafa karışıklığı yardımcı olmuyor. Sonuçta, doktorların sadece Facetime hastaları yapabileceği gibi değil. Indiana Üniversitesi, Dr. Manchanda, yakın zamanda kendi görüntülü sohbet portalını kurduğunu açıklıyor - hastalar için tıbbi mahremiyet ve doktorlar için verimli bir randevu sağlamak için gerekli bir adım.
"Bu çok uygun bir kaynak - sahip olduğum ve teknolojiyi kullanan hastalar bundan gerçekten hoşlanıyor" dedi Dr. Indiana Üniversitesi Sağlık'ta yeni videoda çocukları tedavi eden bir aile hekimi olan Andrew Cunningham platform.
Cunningham gibi, Pederly ile konuşan doktorlar da gelecek hakkında genel olarak iyimserdi. Hepsi, hastalar doktorlara evlerinden veya Lim'in durumunda çocuklarının okullarından danışabilseydi, sağlık hizmetlerinin ne kadar daha uygun hale gelebileceğinden bahsettiler.
Manchanda, "Bir doktoru görmeye gelmek, bazıları için yarım günlük bir macera, bazıları için ise uzakta yaşıyorlarsa tam günlük bir maceradır" dedi. "Ve alt uzmanlar için, çoğu uzakta yaşıyor. Bu hastaları ağırlayabilirsek, bu daha iyi. ”
RTI'den araştırmacı Haque, ekibinin bir sağlayıcı ağı üzerinde çalıştığından bahsediyor - çok fazla paylaşım yapamıyordu. çünkü çalışma henüz yayınlanmadı - çeşitli konumlarını bir teletıp aracılığıyla birbirine bağlayan sistem. Sistem içinde, hastalarla aynı dili konuşan doktorlar, söz konusu ağın hastanın evine en yakın olan herhangi bir yerde bir video görüşmesi üzerinden bağlanabiliyordu. dil engelinden etkilenen bu hastaların, sadece birlikte olabilecekleri bir doktor bulmak için önemli ölçüde daha uzağa seyahat etmek zorunda kaldıkları statükoya göre önemli bir gelişme iletişim kurmak.
Haque, "Yüz yüze ziyaretlerin tamamını değiştiremezler, tipik olarak bazı parametreler vardır" dedi. "Fakat yüz yüze ziyaretleri en aza indirebilir veya değiştirseniz bile, bu hastalar için gerçekten büyük bir fark yaratabilir."
