Çoğu doktorun aksine, çocuk doktorları hastalarıyla tedavi hakkında konuşmazlar. Hastalarının ebeveynleriyle tedavi hakkında konuşurlar. Bu ilişkinin yürümesi için, ebeveynlerin yanılabilirliklerini kabul ederken çocuk doktorlarının kararlarına güvenmeleri gerekir. Ve bu güven, çığlık atan bir çocuk ya da basit ebeveyn kaygısı tarafından zedelenir, bu yüzden bazı çocuk doktorları tıbbi en iyi uygulamalardan önce ebeveynlerin duyguları, kaliteli bakımın potansiyel maliyetinde uyumu garanti eder. Bunu yapan çocuk doktorları popüler olma eğilimindedir. Ve Amerika'da Kaliforniya Tıp Kurulu tarafından şartlı tahliye edilen Dr. Bob'dan daha popüler bir çocuk doktoru yok.
Dr. Robert Sears, Kaliforniyalı bir çocuk doktoru ve Dr. Bill tarafından tanınan ünlü çocuk doktoru Dr. William Sears'ın oğludur. Yaşlı Dr. Sears, çocuk yetiştirmede ebeveyn yakınlığına ve yoğun beslenmeye vurgu yapan “bağlı ebeveynlik” tekniğinin popülerleşmesinden sorumlu olarak kabul edilir. Üçü tıp alanına giren sekiz çocuğu var. Dr. Bob gibi, Dr. Jim Sears da tanınmış bir çocuk doktorudur — düzenli olarak gündüz televizyon konuşma programlarına katılırdı.
Kitaplar da var. Paterfamilias en çok satanı yayınladı Bebek Kitabı 1995'te. Daha sonra 18 dile çevrildi ve 1,5 milyonun üzerinde kopya sattı. Sears kardeşler ve anneleri de yazdı Mahallenin En Sağlıklı Çocuğu ve Alerji Kitabı. Dr. Bob ikisini de yazdı Otizm Kitabı ve aşı kitabı, ikincisi 200.000'den fazla kopya sattı ve şimdi aşı karşıtı hareketin üyeleri tarafından sık sık alıntılanıyor.
Bu son kitap, Dr. Bob'u aşı karşıtı topluluk için bir kahraman yapmadı çünkü açıkça aşı yanlısı. değil. Kitap aşı agnostiğidir. İçinde Dr. Bob, bazı aşıların atlanabileceğini, aşılardaki koruyucuların bir aşıyı aşırı yükleyebileceğini yazıyor. bebeğin bağışıklık sistemi ve aşıların diğer ilaçlara kıyasla yetersiz test edildiğini. Ayrıca çocukluk hastalıklarının o kadar da kötü olmadığını söylüyor. 2007 yılında çıkan kitap, aşı yaralanmasından endişe duyan ebeveynler tarafından sıklıkla çocuk doktoru randevularına götürülüyor. CDC aşı takvimi hakkındaki şüphelerini körüklüyor.
Ve birçok şüpheli ebeveyn var. Amerikan Pediatri Akademisi tarafından yürütülen bir araştırma, çocuk doktorlarının ve aile hekimlerinin yüzde 93'ünün ebeveynleri tarafından önerilen programı ayarlamalarını istediğini buldu. Tam yüzde 74'ü, aşı takviminin en iyi uygulama olduğuna ve ebeveynlerin çocuklarını aşırı risk altına soktuğuna inanmasına rağmen, sık sık veya bazen talebe rıza gösterdi.
Dr. Bob'un aşılar konusundaki tutumu - kişisel bir seçim oldukları - ve enjeksiyonları erteleyen benzersiz aşılama programı, bazılarının atlanabileceğini öne sürüyor ve kitabının arkasında belirgin bir şekilde yer alıyor, bu da onu tıpta sapkın bir şey yapıyor çevreler. Tıbbi görüş birliği, mevcut CDC programının optimal, güvenli ve etkili olduğudur. Ama Dr. Bob melodisini değiştirmiyor. Bu nedenle Dr. Bob'un şu an için California eyaletinde mahkeme kararıyla gözetmen olmadan doktorluk yapmasına izin verilmiyor.
2015 yılında California SB 277'yi geçti, ebeveynlerin kişisel ve dini nedenlerle aşı muafiyeti talep etme kabiliyetini ortadan kaldıran bir yasa. Bir çocuk Santa Monica'da devlet okuluna gitmek isterse, artık aşı muafiyetlerinin belgelenmiş tıbbi nedenlere dayanması gerekiyor. Dr. Bob'un ertesi yıl, yönetim kurulunun bir lisans verdikten sonra lisansını geri çekmekle tehdit etmesi üzerine Sağlık Kurulu ile başı belaya girdi. Annesi velayeti arayan ve devam etmek istemeyen 2 yaşındaki bir hastaya tıbbi aşı muafiyeti aşılar. Anne, çocuğun önceki bir aşıya karşı olumsuz nörolojik reaksiyonlar yaşadığını bildirdi ve Dr. Sears onun sözünü tuttu. Altta yatan herhangi bir tıbbi durumu belgelemedi veya hangi aşıların reaksiyona neden olduğunu takip ettiği notları vermedi.
Geçen yıl, tıp lisansını kaybetmek yerine, Dr. Bob, California Tıp Kurulu'nda 35 aylık denetimli serbestlik sürecine girdi. Kayıtlarının yüzde 10'unu gözden geçiren bir meslektaşının aylık gözetimi ile uygulamaya devam ediyor. Ayrıca, “eksik uygulama alanlarını ve eksik uygulama alanlarını” ele almak için yılda 40 saat yönetim kurulu onaylı eğitim kursları alması isteniyor. bilgi…” Dr. Bob durumu hakkında yorum istedi, uygulamasının bir temsilcisi beni Şubat ayındaki Facebook gönderisine yönlendirdi. şartlı serbestlik.
Sears, “Uygulama şeklimde hiçbir şey değişmedi” diye yazdı. “Bütün bu çile stresli değilmiş gibi davranmayacağım. Bu. Ama aynı zamanda, bu dünyada benim için gerçekten önemli olan şeylere odaklanmamı ve katılımımı artırmamı da sağladı. Tanıştığım her aileye tam, tarafsız ve doktorsuz bilgilendirilmiş onam verme konusunda aşı."
İfadenin ifadesi, Dr. Bob'un iddia ettiği bilinemezciliğini ifade etmek için dikkatle tasarlanmış görünüyor. Hastalarının ebeveynlerine -en azından bir dereceye kadar- tıbbi yargılamayı ertelemeye kararlı görünüyor.
Bu arada, Washington eyaletinde 62 vakalık bir kızamık salgını, aşı karşıtı bir topluluğu derinden sarstı. Teksas ve New York'taki benzer salgınlar, 2000 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde eradike edildiği düşünülen bir hastalığın toplam vaka sayısını - şu anda 120'nin üzerinde - ekledi. Bağlam için, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki aşılama oranı yüzde 90 civarındadır. Bu, aşı karşıtı hareketin oldukça lokalize olduğunun ve üyelerinin oldukça sesli olduğunun göstergesidir. Vax karşıtı hareketin arkasındaki hatalı bilimin savunucuları, verileri kesin olarak seçip yanlış temsil ediyor. Otizmden sanki bir ölüm fermanıymış gibi bahsediyorlar ve otizmden bahsediyorlar. Birçoğu bunu büyük olasılıkla kötülük olmadan veya gerçekten iyi niyetle yapıyor.
Bir bakıma, Dr. Bob bu insanları dinlemeye ve onlara hitap etmeye karar verdiği için şartlı tahliyede. Birçok doktor, bu tür davranışların cezalandırılması gerektiğini ve Dr. Bob'un agnostisizminin ve alternatif aşının programlar, iyi niyetli olsun ya da olmasın, onlara zarar vermeye istekli olan bir kitleye hitap etmek için tehlikeli bir girişimi temsil eder. çocuklar.
Çocuk doktoru Dr. Paul A. “Ona 'alternatif' kelimesini takdir ediyorum, ancak bu gecikmiş bir aşı takvimi - aşıları normalde alacağınızdan daha geç alıyorsunuz” diye açıklıyor. Offit, Aşı Eğitim Merkezi Müdürü ve Philadelphia Çocuk Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümünde uzman doktor. “Çocuklar bu hastalıklara iki yaşından küçükken yakalanıyor. Bazıları 6 aylıkken başlar. Programı geciktirmek, yalnızca çocukların potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonlara duyarlı oldukları ve hiçbir faydası olmayan süreyi artırmaktır. Bu onları daha sağlıklı yapmaz.”
Offit, FDA tarafından onaylanan mevcut aşı programının iki gözetim kurumu tarafından önerildiğini ekliyor: Amerikan Akademisi Pediatri Enfeksiyon Hastalıkları Komitesi ve Hastalık Kontrol Merkezleri Bağışıklama Danışma Kurulu Uygulamalar Sadece aşıların birbirleriyle etkileşime girmediğini belirlemek için çalışmalar yapmakla kalmaz, çocuklara önerilen zamanda uygulanmalarının güvenli olup olmadığını da belirlerler.
Offit, "Dr. Bob bir program hazırladığında, bu denenmemiş bir programdır" diyor.
Ve bu sadece zamanlama değil. 2011'den itibaren AskDrSears.com, aşı bilgi sayfalarında "aşı dostu" doktorlardan oluşan bir veri tabanı tutmaya başladı. Sears, veri tabanına bir girişte, "Buradaki çoğu doktor, hastaları aşı yapmadıkları veya çok fazla soru sordukları için uygulamalarından atıyor" dedi. “Bu yüzden aşı dostu doktorların bir listesini içeren bir veri tabanı oluşturdum; aşı kararına yardımcı olmak isteyen veya aşıları geciktirmek veya reddetmek isteyen ebeveynleri desteklemek isteyen doktorlar.”
Temmuz 2017'ye kadar, listede 44 Kaliforniyalı doktor, naturopat ve osteopat vardı. Sears kliniği, o zamandan beri kapatılan listenin başındaydı. Bugün, site belirgin bir şekilde aşı ile önlenebilir hastalıkların bir listesini sunuyor. Hastalık listesinin en altında, ebeveynlerin Dr. Bob'un hala kendine özgü programını içeren aşı kitabını satın alabilecekleri bir sayfanın bağlantısı var.
Bu, AAP üyesi ve pediatrik bulaşıcı hastalık uzmanı olan Washington çocuk doktoru Dr. Carol Doroshow'u rahatsız etmiyor. Bir zamanlar Sears'ın aşı dostu doktor veritabanında listelenmişti ve Dr. Bob'un “harika” olarak tanımladığı programını uyguladı.
“Bruhaha'ya neden olduğu gerçeği beni güldürüyor. En muhafazakar programlardan biridir. Tek fark, onu yaymasıdır” diyor.
Doroshow, gördüğü ailelerin Haemophilus influenza dışında sık sık aşı yaptırdığını söylüyor. griple ilgili önlemek için çocukları 2 ayda programa göre almaya teşvik ettiği aşı ensefalit.
Doroshow, "İnsanlar gerçeklere değil, duygulara dayalı kararlar verir" diyor. “Buna saygılı ve mümkün olduğunca mantıklı olmaya çalışıyorum. Bazı insanlar içsel aşı bölücülerdir. İnsanları bölmekten vazgeçirmeye çalışmıyorum. Gelmeye istekli oldukları sürece her ay aşı yaptırmakta bir sakınca görmüyorum.”
Doroshow, sıkı bir CDC programına bağlı kalmaktansa, ebeveynler tarafından sorgulanmanın ve hastaları rahatlatmak için zaman ayırmanın daha iyi olduğunu düşünüyor. Aslında, hastalıkların hastaları için değişen derecelerde riskleri olduğu için programın ya hep ya hiç önermesi olmak zorunda olmadığını savunuyor. Doroshow örnek olarak çocuk felci aşısına işaret ediyor. Uzak ve ulaşılması zor ülkelere ek olarak, sadece çocuk felci dünyanın hemen her yerinde yok edilmekle kalmıyor, aynı zamanda maruz kalma ayrıca bir çocuğun çocuk felci bulaşmış bir bireyin dışkısıyla temas etmesini gerektirir - Seattle.
Bir anlamda, Dr. Bob'un, hastalarla açık bir diyalog gibi görünen felsefesini paylaşıyor. aşılarla ilgili olarak, tıbbi açıdan en iyisi olarak kabul edilenlere sıkı sıkıya bağlı kalmaktan daha değerlidir. uygulamalar. Bu ebeveyn merkezli bir yaklaşımdır.
Ancak Dr. Offit aşı gecikmelerini kaygan bir zemin olarak görüyor. “Ebeveyn senden standart altı bakım uygulamanı istiyor” diyor. “Bir çocuğu, onları öldürebilecek hastalıklara yatkın bir odadan göndermenizi istiyorlar.”
Kızamığın alevlendiği topluluklarda, doktorlar için soru şudur: Bob'unki gibi gecikmeli programlar, Hipokrat yeminine uygun olarak sorumlu bir derstir. zarar. Dr. Bob gibi çocuk doktorları için cevap, çoğu aşı için bir seçenek sunmamak için riskin yeterli olmadığı gibi görünüyor. Ancak Washington'daki gibi salgınlar devam ettikçe aşı dostu çocuk doktorlarının seçenekler sunma seçeneğini kaybetmesi olasıdır. Birçok eyalet, dini ve kişisel nedenlerle muafiyet seçeneklerini kaldırmayı düşünüyor ve FDA başkanının direktörü son zamanlarda federal hükümetin devreye girmesi gerekebileceğini söyledi.
O zamana kadar, Dr. Bob gibi çocuk doktorları, şüphesiz hem aşı konusunda tereddütlü ebeveynlere hem de aşı karşıtı kişilere güvenli bir liman sunmaya devam edeceklerdir. Bu muhtemelen onlara, kuralları daha kısıtlı bir doktor tarafından dikte edilmek yerine yiyecek ve içecek sağlamayı tercih eden birçok ebeveynin sadakatini kazanacaktır. Ebeveynler arasındaki bu popülerliğin maliyeti risktir. Ve hiç kimse bunu Dr. Bob'un kendisinden daha iyi özetleyememiştir. bir bölümünde aşı kitabı Sürü bağışıklığı konusunda aşı tereddütünün felakete yol açabileceğini öngördü.
“Endişeli ebeveynlerle uğraşırken,” diye yazıyor, “korkularını aileleriyle paylaşmamaları konusunda onları uyarıyorum. komşular, çünkü çok fazla insan MMR'den kaçınırsa, muhtemelen hastalıkların arttığını göreceğiz. önemli ölçüde."
Sahibiz.
