1970'lerden beri, genetik tarama, hamilelik sırasında standart bir uygulama olmuştur. Bu tür bir hedef genetik test Tarihsel olarak, bir embriyonun kalıtsal bir hastalık taşıma olasılığını anlamak için olmuştur, klasik örnek çekinik genlerdir. kistik fibroz, orak hücreli anemi ve Tay Sachs gibi otozomal resesif bozukluklar veya gelişimsel bozuklukları belirleyen testler için sevmek Down Sendromu. Bu, ebeveynlerin hamilelikleri sona erdirme ve olası sorunları önceden planlama konusunda bilinçli seçimler yapmalarını sağlar.
Ancak genetik teknolojiler geliştikçe ve gen düzenleme daha yaygın olarak uygulandıkça, olasılıklar gözlemle sınırlı değildir. Robert Klitzman'ın yazdığı gibi Bebek Tasarlamak: How Technology, Çocuk Yaratma Şeklimizi Değiştiriyor, bağlamında genetik testler tüp bebek yeni teknolojilerin çoğalmasının gelecekteki çocukların ve gelecek nesillerin genomunu nasıl etkileyebileceği konusunda bize şimdiden bir fikir veriyor. Ve hepsi iyi haber değil.
Klitzman, Columbia Üniversitesi Direktörü
babacan Dr. Klitzman ile genetik testlerin mevcut durumu ve gelişen teknolojilerin potansiyel riskleri hakkında konuştu.
Bekleyen ebeveynler muhtemelen genetik testin bir tarafını anlarlar: kalıtsal hastalıkların taranması. Ancak yeni teknolojiler ve yeni keşifler, genetik bilgi ve genlerin kendileri ile her zamankinden daha fazlasını yapabileceğimiz anlamına geliyor. Peki mevcut teknolojilerin sınırları nelerdir?
Birkaç yıl önce insanlar 'kanser geni' veya 'şişman gen' bulacağımızı düşündüler. Ama şimdi biliyoruz ki çoğu yaygın hastalık ve en karmaşık özellik için birçok gen söz konusu. Elbette kanser riskini yüzde beş ya da yüzde 10 oranında artıran belirli genler var. Ancak hastalıkların genetik taramasında insanlar, birçok hastalık için dünyanın sadece bir embriyoyu taramaktan daha karmaşık olduğunu anlamalıdır.
Yani, bu eski tartışma: doğa veya yetiştirme? Cevap her ikisi de. Pek çok özellik için genetik, hastalık riskinin tamamını değil, bir kısmını açıklar. Yani genetik test yaptırabilir veya embriyoları tarayabilirsiniz ve çocuk yine de bazı hastalıklara yakalanabilir. Her zaman kusursuz değildir.
Ama hiç yoktan iyidir.
Ebeveynlerin, özellikle ailelerinde ise, çekinik durumları olup olmadığını görmek için test yaptırmaları önemlidir. Ailesinde kistik fibroz olan biri varsa, bunu bilmek için test edilmelidir. Taşıyıcı iseler, eşlerinin taşıyıcı olup olmadığına bakmalıdırlar. Ailesinde meme kanseri olan biri varsa, bu mutasyona sahip olup olmadıklarını görmek için test edilmelidir. Bence orak hücre hastalığı olan insanlar bunun için test edilmeli. 35 yaşın üzerindeki herhangi bir kadının embriyoyu down sendromu ve diğer kromozomal anormallikler için test ettirmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu yüzden bazı hastalıklar olduğunu düşünüyorum.
Ancak, evrim yoluyla, çok öngörülebilir bir genetik testin olduğu çoğu hastalık nadir olma eğilimindedir. İnsanları yok eden korkunç bir gen olsaydı, geçmeyecekti. Aktarılan tek genler gerçekten korkunç mutasyonlardan olmayacak çünkü insanları öldürecekler ve genel olarak çocukları olmayacaktı.
Genetik test teknolojilerinin sınırlarını belirtmeniz ilginç çünkü aynı zamanda daha fazla erişim için güçlü bir savunucusunuz.
Bence sigorta genetik testler için ödeme yapmalı. Bir çift, kuzenlerinde kistik fibroz olduğundan veya ailelerinden birinin orak hücre hastalığı olduğundan endişeleniyorsa ve test yaptırmak istiyorsa, bu durum karşılanmalıdır. Şu anda kapsanmayabilir, bu yüzden değişmesi gereken başka bir politika dizisi olduğunu düşünüyorum. Ve bunun bir kısmı, sigortanın da kapsamadığı daha fazla genetik danışma olması gerektiğini düşünüyorum. Kanunlar teknolojiye ayak uyduramadı. Teknolojilerimiz, yasal sistemimizin ve ilgili etik yasal ve sosyal sorularla ne yapacağımızı anlama ve çözme görevimizin çok ötesinde ilerledi.
Yazdığınız daha zorlu konuların çoğu, IVF bağlamında gebelik sonrası ve gebelik öncesi genetik testler olan preimplantasyon genetik teşhisini içerir. PGT geçirecek olan anne baba adayları tarafından verilen kararlar, normal genetik testler bağlamında verilen kararlardan nasıl farklıdır?
Şu anda, embriyoları genetik olarak tarıyoruz. Bir çift tüp bebek yaptırdığında, diyelim ki sekiz embriyo oluşturdular. Doktorlar, 'Bu dördü kız, bu dördü erkek' diyebilir. Diyelim ki bir ailede meme kanseri öyküsü var veya annede meme kanseri taşıyan BRCA geni var. Doktorlar, 'Bu üç embriyoda meme kanseri geni var, bu beşinde yok' diyebilir. Çift, olmayanları seçebilir.
Ayrıca, giderek artan sayıda çiftler, 'Pekala, ben sadece bir erkek çocuk istiyorum' diyebilir. Ve bu, Tabiat Ana'nın yapacağı her şeyi yapmasına izin vermek yerine, bir takım etik zorluklar yaratır.
Bu nedenle, tipik gösterimlerde mümkün olmayan bir şekilde harekete geçme potansiyeli var. Bu eylemin ne kadarı gerçek gen manipülasyonuna karşı embriyo seçimidir?
Genleri çıkarabiliriz. Huntington hastalığı veya BRCA meme kanseri geni ile ilişkili bir gen var. Artık onları yok edecek teknolojiye sahibiz. Ancak bu teknolojiler hala deneysel bir aşamadadır. Ve hala riskler olsa ve insanlar bu riskleri tam olarak takdir edip etmese de, yakında oldukça geniş bir şekilde kullanılabilir hale getirileceklerinden endişeliyim.
Birkaç yıl önce Çin'de bir doktor ikiz kızların genlerini düzenlemek için CRISPR kullandı. Açılan bu çok eleştiri getirdi ama aynı zamanda bu teknoloji ile neler yapılabileceği konusunda farkındalık yarattı.
Doğru. Ne olmuş Dr. He Jiankui Yaptığı şey, HIV'li babalarla çalıştığıydı. Babanın potansiyel olarak çocuğa HIV bulaştırabileceğine dair bir endişe vardı. Böylece embriyoyu aldı ve HIV'in hücreye girmesine izin veren CCR5 genini devre dışı bıraktı. Sorun şu ki, o geni devre dışı bıraktığınızda, HIV kapma riski azalır, ancak diğer riskler gibi grip kapma riski de artar.
DNA üç milyar molekülden oluşur. Her birimiz, içinde üç milyar harf bulunan bir ofiste kitap raflarıyız. Pekala, içeri girip bazı harfleri koparırsanız, doğru olanları da yırttığınızdan emin olmak istersiniz. Ve öyle görünüyor ki Dr. He bunu tam olarak yapmamış. Yani aslında çıkardığını söylediği şey tam olarak çıkardığı şey değildi. Başka bir deyişle, bir çocuk doğarsa ve DNA'nın bir parçası eksikse, o kısım, örneğin beyin gelişimi veya bunun gibi bir şeyle ilgili bir sonraki gen olabilir.
Çok, çok dikkatli olmanız gerekiyor.
Muhtemelen, gen düzenleme daha yaygın bir prosedür haline geldiğinde etik sorular daha karmaşık hale geliyor….
60 yıl öncesine kadar DNA'nın ne yaptığını bile bilmiyorduk. Artık genleri tanımlama yeteneğine sahibiz ve giderek artan bir şekilde sadece çeşitli genlerle değil, çeşitli genlerle de ilişkili genler buluyoruz. hastalıklar değil, aynı zamanda insan özellikleri - sarı saçlı ve mavi gözlü, boy ve mükemmellik ile ilişkili olanlar saha.
Bence CRISPR muhtemelen çocuklarında sosyal olarak istenen veya istenmeyen belirli özellikleri isteyen veya istemeyen insanlar için kullanılacak.
A Gattaca durum.
Evet kesinlikle.
Bu röportaj, netlik için kısaltılmış ve düzenlenmiştir.
