Çocuğunuz bu dünyaya geldikten tam bir dakika sonra ilk sınavını yapacak ve dört dakika sonra bu değerlendirmeyi tekrarlayacaktır. Apgar testi bebekleri renklerine göre değerlendirir, kalp atış hızı, refleksler, kas tonusu ve solunum yapar ve onlara sıfırdan 10'a kadar bir puan verir. Bu uygulamanın amacı, doktorlara yenidoğanın dış dünyaya ne kadar iyi geçtiğini anlatmaktır. rahim ve ihtiyaç duyulan acil bakım düzeyi - işte bu kadar. Yüksek bir Apgar puanı Olumsuz, bazı gururlu ebeveynlerin inanmak istedikleri gibi, çocuklarının kaderinde büyüklük olduğuna dair ilk gösterge. Düşük puan, bebeğin ileride sağlık sorunları yaşayacağına da bir işaret değildir.
Yine de birçok yeni ebeveyn, yeni doğan bebeklerinin Apgar skorunu takıntı haline getiriyor. 9 ya da inanılmaz derecede ender görülen bir 10 için aşırı heyecanlanırlar ya da küçükleri artık tamamen sağlıklı olsa bile, düşük ya da yolun ortasındaki bir puanın uzun vadede ne anlama geleceğinden endişe duyarlar. Bu ebeveynlere, çocuk doktorları ve doğum uzmanları, sakin olun diyor. Bir çocuğun Apgar puanı doktorlar ve hemşireler için o an için önemlidir, kuşkusuz, ancak çocuğun nasıl olacağı hakkında çok az şey söyler.
Doktorlar 1952'den beri doğumhanede Apgar skorunu kullanıyorlar. Doğum sırasında kadınlara verilen skopolamin ve diğer güçlü anesteziklerin yeni doğan bebeklerini nasıl etkilediği konusunda endişelenen, öncü bir obstetrik anestezi uzmanı olan Dr. Virginia Apgar tarafından geliştirilmiştir. Aktarılan bu ilaçlar plasenta bebeğe ve yenidoğan depresyonu adı verilen bir durum olan rahimden çıktıklarında nefes almalarını engelleyebilir. Apgar skoru, bebeklerin bu anesteziklere maruz kalarak nasıl ilerlediğini değerlendirmek için hızlı ve etkili bir yol sağladı.
Jay P. Goldsmith, M.D., Tulane Üniversitesi'nde pediatri profesörü ve Amerikan Pediatri Akademisi Fetus ve Yenidoğan Komitesi üyesi. "Dr. Apgar, insanların hayatlarının ilk beş dakikasında bebeklerin sağlığına dikkat etmelerini sağlamaya çalışıyordu.”
Kısa bir süre sonra, doktorların bu testi bir dakika beş dakikada (ve yine Skor düşük kalırsa 10, 15 ve 20 dakika) yenidoğanların resüsitasyona veya başka bir şeye ihtiyacı olup olmadığını bildirmek için müdahaleler. Beş kategorinin her biri için - renk, kalp atış hızı, refleksler, kas tonusu ve solunum - bebeklere sıfır, 1 veya 2 puan verilir. Örneğin renk için, her tarafı mavi veya solgun görünen bir yenidoğan sıfır alır, bir çoğunlukla pembemsidir ancak mavi veya soluk elleri veya ayakları varsa 1 alır ve tamamen pembe bir bebek 2. Kalp atış hızı için hiçbir kalp atış hızı sıfır, dakikada 100 atışın altında 1 puan ve dakikada 100 atışın üzerinde 2 puan alır. Daha sonra her kategoriden alınan puanların toplamı toplam Apgar puanıdır.
Doğum sancısını dindirmek için verilen tüm o sert anestezikler artık geride kaldı ve epiduraller ve diğer daha güvenli analjezikler norm haline geldi. Yine de, anestezi kaynaklı depresyon eskisi kadar yaygın olmasa da, Apgar skoru dayandı. Aslında, son 68 yıldaki sayısız tıbbi ilerlemeye rağmen, test çoğunlukla değişmeden kalıyor. Ancak bu, eski veya işe yaramaz olduğu anlamına gelmez. Apgar skorunun, yeni doğan bebeklerin genel sağlığını ilk anlarında ölçmek için etkili bir yöntem olduğu ortaya çıktı.
"Artık bebeğin anne karnından nasıl geçtiğini görmek ve [doktorlara yardım etmek] için bir bebeğin daha fazla yardıma ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için kullanılıyor. geçişi iyi yapmak, ”diyor Texas Southwestern Medical Üniversitesi'nde doğum ve jinekoloji yardımcı doçenti olan Shivani Patel, M.D. Merkez. "Kalp hızı, solunum, renk ve ton, tümü kardiyopulmoner sistemle ilgilidir. Kalp atış hızı yavaşsa, renk muhtemelen iyi değildir. Bebek yeterince hızlı nefes almıyorsa hem rengi hem de nabzı genellikle iyi değildir.”
Apgar puanı çok kapsamlı olduğu için Goldsmith, bunun inanılmaz derecede faydalı bir araç olduğunu söylüyor - ancak yalnızca görevdeki tıp uzmanları için. Öte yandan, ebeveynlerin bebeklerinin puanını gerçekten bilmelerine gerek yoktur ve eğer yaparlarsa zararlı olabilir. “Bazen Apgar skorunu okuyan ve ilgilenen ebeveynler soracak ve onlara söyleyeceğiz” diyor. “Ya da daha büyük olasılıkla, onlara skoru söylemek yerine bebeğin nefes almakta zorlandığını veya kalp atışlarının biraz yavaş olduğunu söyleyeceğim. Bilmekle ilgili sorunlar olabilir, bu yüzden onlar sormadıkça genellikle onlara söylemem.”
Her şeyden önce Goldsmith, "her ebeveyn çocuğunun 10 yaşında olmasını ister - ancak bebekler genellikle doğumda pembe değildir ve olmamalıdır. Anne karnındayken ciğerleri aracılığıyla oksijenlenmezler, bu nedenle doğduklarında biraz mavi olmaları gerekir. Normal, sağlıklı, dinç bebekler üzerinde yapılan çalışmalardan beş ila dokuz dakikaya kadar pembeleşmediklerini biliyoruz. Hiçbir bebek bir dakikada 10 puan almamalı.”
Bununla birlikte, ebeveynler genellikle bunu anlamazlar ve çocukları 10'un altında bir puan alırsa, tamamen gereksiz yere endişelenebilirler - yeni doğanların büyük çoğunluğu bunu yapar. “Bir kadın doğum uzmanı olarak 10 puan duyarsam, gerçekten? Çünkü neredeyse hiç olmuyor” diyor Patel. "En sık 8'leri ve 9'ları görüyoruz, bu da bir testten 100 yerine 98 veya 99 almak gibi."
Ayrıca Goldsmith, Apgar ölçümlerinden bazılarının (kalp hızı, solunum hızı) nesnel olmasına karşın diğerlerinin biraz öznel olduğuna dikkat çekiyor. Örneğin renk, tıp uzmanının takdirine bırakılmıştır ve Goldsmith, her zaman doğru bir şekilde değerlendirilmediğini söylüyor. “Koyu tenli bebeklerin açık tenli kadar doğru analiz edilmediği gösterildi” diye belirtiyor. "Bir bebeğe oksijen doygunluğu monitörü takarsanız ve bakıcıdan monitöre bakmadan rengi değerlendirmesini isterseniz, daha zor zamanları olabilir. Ton ve refleksler de biraz öznel.”
Bu nedenle, kimin atadığına bağlı olarak Apgar puanında bazı farklılıklar olabilir - ve bu sorun değil, Goldsmith'i vurguluyor. Bebek ihtiyaç duyduğu bakımı aldığı sürece ve müdahale olsun ya da olmasın zamanla puanları iyileştiği sürece, bir dakikalık testin kesin puanı önemli değildir. “Başlangıçta düşük bir skora sahiplerse, ancak daha sonra beş dakika sonra tekmeler ve çığlıklar atıyor ve iyi bir ses tonuna sahiplerse, o zaman ilk skor anlamsızdır” diye açıklıyor.
Skor 10 dakika boyunca çok düşük kalırsa, sağlık sorunları olabilir. Goldsmith, "Uzun vadeli araştırmalar, puanların 10, 15 veya 20 veya dakikada 3 veya daha az olması durumunda, bunun önemli kısa ve uzun vadeli sorunlara işaret ettiğini gösteriyor" diyor.
Ancak bu durumlarda bile ebeveynlerin puan konusunda yapabileceği bir şey yoktur. En önemli şey, bebeğin uygun yardımı almasıdır ve ilgili puanı birden çok kez atayan herhangi bir doktor kesinlikle bunu onlara verecektir. Ve genellikle olduğu gibi sonraki testlerde puanlar arttığında, bebeklerin sağlıklı çocuklar ve yetişkinler olarak büyüyen sağlıklı, mutlu zıplayan bebekler, ilk skorları olan yenidoğanlar Yüksek.
Patel, “Skoru kendi başına ebeveynlerden saklamıyoruz” diyor. “Ancak uzun vadeli sonuçlar açısından hiçbir şey ifade etmediği için ebeveynlerin bilmesi önemli değil.”
