ABD'deki tüm çocukların yaklaşık %9,4'ü ve yetişkinlerin %4,4'ünde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu teşhisi konulduğunda, DEHB artık iyi bilinirdi. Ve çoğu durumda bunlar: Sıralarını beklemekte zorlanan, kıpır kıpır, kıvrak, gürültülü ve başıboş çocuklar; İş yerinde kıpırdamadan oturamayan ve ilk önce atlıyor gibi görünen yetişkinler, daha sonra düşünün. Gerçek: Bu, bozukluğun bir kıymığıdır. Büyük bir renk örneği nörodiverjant dikkatsiz DEHB olan çocuklar ve yetişkinler klişeyi kırar. Sessiz, ferah ve içine kapanık, bu insanları tanımlamanın yolları. Semptomları farklıdır, ancak aynı genetik psikiyatrik bozukluktan muzdariptirler ve benzer şekilde, çılgın kardeşlerinin gördüğü ilgiye ihtiyaç duyarlar.
Resmi olarak adlandırıldığı gibi, ağırlıklı olarak dikkatsiz sunumu olan DEHB, odaklanma sorunu, unutkanlık, düzensizlik ve ilgisizlik olarak görülebilecek şeylerle işaretlenir. Bir bütün olarak DEHB, erkeklerde kızlardan en az üç kat daha sık teşhis edilse de, dikkatsiz sunum kadınlarda erkeklere göre çok daha yaygındır.
Psikiyatrist, "Sınıfın arka tarafında oturan ve pencereden dışarı bakan bir kız ve öğretmen onun ilgilenmediğini ya da çok parlak olmadığını düşünüyor" diyor. Ned Hallowell, M.D., ünlü 1994 kitabının yazarı Dikkati Dağıtmaya Yönelik. “Ona sınıfta olmanın nasıl bir şey olduğunu sorarsak, 'iyi' diyecek çünkü [zihinsel olarak] neredeyse hiç orada değil. Sakin ve sessizdir ve disiplin sorunu yoktur.”
Dikkatsiz DEHB'nin semptomları dışarıdan daha az belirgin olabileceğinden - ve bunlarla dalga geçmedikleri için bozukluğun geleneksel görünümü - bu sunuma sahip çocuklar genellikle radarın altında uçarlar, özellikle kızlar. Belirtileri ya tamamen gözden kaçırılır, bir öğrenme güçlüğü ya da zihinsel sağlık sorunu olarak yanlış yorumlanır ya da çocuğun daha çok çabalarsa kontrol edebileceği kişilik özellikleri olarak göz ardı edilir. Ne olursa olsun, uygun teşhis ve müdahale olmadan, bu çocuklar genellikle okulda zorluk çekerler ve birçoğu depresyon ve kaygı geliştirir. Yetişkinler olarak, genellikle finans ve ilişki sorunlarıyla karşı karşıya kalırlar ve tam kariyer potansiyellerine ulaşamazlar.
Bu bir trajedidir, çünkü DEHB'li çoğu insan, sunumu ne olursa olsun, zeki, azimli, yaratıcı ve yaşamda tamamen başarılı olma yeteneğine sahiptir. Sadece semptomlarını yönetmek için biraz yardıma ihtiyaçları var.
Hallowell, "DEHB'yi, bisiklet frenli bir beyin için bir Ferrari motoruna sahip olmak olarak tanımlıyorum - bu çok güçlü bir beyin ama kontrol edilmesi zor" diyor. “Fakat doğru yönetilirse DEHB bir süper güçtür. Çoğu girişimci buna sahiptir. Nobel Ödülü ve Pulitzer Ödülü sahipleri buna sahip. Kendi kendini yetiştirmiş milyarderlerde var. Bende var."
Bununla birlikte, uygun şekilde yönetilmediğinde, "DEHB hayatınızı mahvedebilir" diyor Hallowell. "Cezaevlerimiz, bağımlılık ve iflas salonları gibi teşhis edilmemiş ve yönetilmeyen DEHB ile dolu."
DEHB'nin çocuğunuz için bir yükümlülük değil, bir varlık haline gelmesini sağlamak için, mümkün olduğunca erken tespit etmek önemlidir. Hallowell, ebeveynlerin yapabileceği en iyi şeyin, kendilerini hastalık konusunda eğitmek olduğunu, böylece çocuklarında dikkat etmeleri gereken işaretleri bilmek olduğunu söylüyor. çocuklar - ve kendi içlerinde, DEHB genetik olduğundan ve sıklıkla yetişkinliğe, özellikle dikkatsizce teşhis edilmeden gittiğinden sunum.
DEHB'nin Üç Yönü
Ebeveynler, dikkat eksikliği bozukluğunun (ADD) kendi durumu olduğunu hatırlayabilir ve odaklanamayan ancak hiperaktif veya dürtüsel olmayan çocukların neden böyle sınıflandırılmayacağını merak edebilirler. İnsanlar bazen hala ADD terimini kullanıyor olsa da, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) 1987'de bunu iptal etti, ADD ve DEHB'yi tek bir koşul olarak bir araya getirmek: hiperaktivite-dürtüsellik olsun veya olmasın DEHB bileşen.
Daha sonra 2013 yılında APA, insanları ana semptomlarına göre sınıflandırmak için DEHB'nin üç farklı "sunusunu" geliştirdi: DEHB ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel sunum, DEHB ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum ve DEHB kombine sunum. Kombine sunum basitçe bir kişinin hem dikkatsiz hem de hiperaktif-dürtüsel sunumlar için kriterleri karşıladığı anlamına gelir.
"Bu değişikliği, klinisyenlerin 'bu gün bu semptomlar daha belirgindi' diyebilmesi için yaptılar" diyor. Russell Barkley, DoktoraVirginia Commonwealth Üniversitesi'nde klinik psikiyatri profesörü. "Hala aynı bozukluk ve [bu ayrım] DEHB'nin yaşamınız boyunca nasıl ortaya çıkacağını göstermez. Hayatınız boyunca her üç sunumu da gözden geçirmeniz mümkün.”
Aslında, DEHB'si olan çoğu insan bunlardan geçer. Ancak, yalnızca dikkatsiz sunum gösterenlerin büyük çoğunluğu kadındır ve çoğu, DEHB teşhisini tamamen gözden kaçırır.
DEHB Belirtileri Göründüğünde
Hiperaktif-dürtüsel sunum ve birleşik sunumların daha yaygın olarak teşhis edilmesinin bir başka nedeni, semptomlarının tipik olarak yaşamın daha erken dönemlerinde ortaya çıkmasıdır. Hiperaktivite, çoğunlukla erkek çocuklarda olmakla birlikte, okul öncesi yıllarda sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Hallowell, “Pek çok kız hiperaktivite bileşenine sahip değil” diyor. Hiperaktivite genellikle yaşla birlikte azalır, bazen hafifler, bazen de tamamen kaybolur.
Barkley, "Dikkatsiz semptomların ortaya çıkması ve rahatsız edici hale gelmesi genellikle birkaç yıl daha sürer" diyor. “Dikkatsizlik ön plana çıktığında, [hiperaktif olanlar veya hala hiperaktif olanlar] birleşik sunuma geçiyorlar. Sonra yaşlandıklarında dikkatsiz sunuma geçebilirler.” Bununla birlikte, bir kişi birleşik sunumla etiketlenirse, Barkley bunun yaşam için resmi tanıları olmaya devam ettiğini söylüyor.
Çoğu çocuk için dikkatsizlik belirtileri genellikle birinci sınıfta ortaya çıkar. Hallowell, "Açıklanamayan başarısızlığa bakın - okulda beyin gücünden beklediğiniz kadar başarılı olmayan bir çocuk" diyor. Yine de, işaretlerin ortaokula, liseye ve hatta daha sonrasına kadar yüzeye çıkmaması veya ebeveynlerin ve öğretmenlerin yakalaması için yeterince fark edilmemesi mümkündür. Hallowell, “Hayatın örgütsel talepleri telafi etme yeteneğinizi aştığında ortaya çıkabilir” diyor. "Bazen bu tıp fakültesinin ilk yılıdır ya da ilk çocuğunuz olduğunda ve birdenbire üzerinizde çok fazla şey olduğunda."
Ancak çocuklar hala çocukken, dikkatsiz sunumlu DEHB, özellikle kızlarda her zaman gözden kaçar. "Kıza herhangi bir şey teşhisi konulursa, genellikle çok motive olmadığı veya hatta çok zeki olmadığıdır" diyor. “Tatlı ama aptal olarak kabul edilebilir, ki bu çok talihsiz bir durum. Sanki miyopmuş ve asla gözlük almıyormuş gibi. Ama bir kez başardığında, kesinlikle gelişebilir.”
Teşhis edilmemiş dikkatsiz sunumu olan çocuklar ve yetişkinlere de depresyon veya anksiyete teşhisi konulabilir. Bu tespitler tamamen doğru olabilir, ancak resmin tamamını yakalamazlar. Hallowell, "Dikkatsiz sunum yapan insanlar genellikle endişelidir çünkü her zaman bir sonraki adımda nasıl hata yapacaklarını merak ederler" diyor. “Hayal kırıklığına uğradıkları için depresyona giriyorlar. Çünkü daha iyisini yapabileceklerini biliyorlar.”
Dikkatsiz DEHB'yi Teşhis Etme ve Yönetme
Siz veya çocuğunuzun öğretmeni, ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum (veya herhangi bir sunum), ilk adım endişelerinizi çocuk doktorları veya aile hekimliği ile paylaşmaktır. doktor. DEHB için değerlendirme yapabilirler veya sizi bir psikolog veya psikiyatriste sevk edebilirler. Uygulayıcılar ayrıca, davranışlarının daha iyi bir resmini elde etmek ve diğer olası nedenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için öğretmenlerden ve diğer bakıcılardan çocuğun semptomları hakkında ek raporlar toplayabilir.
Doktorlar daha sonra APA'nın derecelendirme ölçeği, DEHB taraması için dokuz dikkatsizlik belirtisini ve hiperaktivite-dürtüsellik için dokuz semptomu listeler. Her iki sunuma da hak kazanmak için, çocuğun en az son altı ay boyunca ilgili kategoride altı veya daha fazla semptom (17 yaş ve üzeri herkes için beş veya daha fazla semptom) göstermesi gerekir.
Hallowell, bir teşhis konursa, çocukla bu konu hakkında doğru şekilde konuşmanın önemli olduğunu söylüyor. “Kritik ilk adım, onu açık-bozukluk modelinden çıkarmaktır” diyor. “Küçük bir kıza 'çok şanslısın; harika bir beynin var. Çok yaratıcısın ve çok canlı bir hayal gücüne ve birçok yeni fikre sahipsin. Sadece onları organize etmekte ve kağıtlarınızı zamanında teslim etmekte zorlanıyorsunuz ve öğretmen sıkıcı olduğunda başını sallıyorsunuz. Bu bir yetenek göstergesi, bu yüzden hediyenizi açmanıza ihtiyacımız var.’ Onu bu şekilde yeniden çerçevelemek büyük bir fark yaratıyor.”
Müdahalelere gelince, Amerikan Pediatri Akademisi, DEHB ilaçlarının altı yaş ve altındaki çocuklara reçete edilmesine karşı uyarıda bulunuyor. Ancak daha büyük çocuklar ve yetişkinler için, hem Ritalin gibi uyarıcılar hem de Straterra gibi uyarıcı olmayanlar olmak üzere çeşitli ilaçların etkili olduğu gösterilmiştir. İlaçlar çocuğunuz için uygun olmayabilir - bu, doktorla tartışacağınız bir şeydir.
Uyuşturucular bir yana, çocuğa organizasyon becerileri ve faydalı alışkanlıklar konusunda koçluk yapan davranışsal müdahaleler bir zorunluluktur. Çocuğun yaşına ve özel ihtiyaçlarına bağlı olarak, bunlar bire bir veya grup ortamında bir terapistle düzenli ziyaretleri içerebilir; okulda profesyonel yardım; veya ebeveyn rehberliği. Hallowell, "Bazen koçluk kısa bir müdahaledir, ancak bazı insanlar yaşamları boyunca tekrar tekrar ihtiyaç duyabilir" diyor. "Ebeveynler küçük çocukların düzenli kalmasına yardımcı olmak için çok şey yapabilir, ancak büyüdükçe ve artık Anne veya Baba'nın üzerlerinde durmasını istemedikçe, dışarıdan yardım özellikle faydalı olabilir."
Fiziksel egzersiz, dikkatsiz sunumlu DEHB'li çocuklar için de çok yararlıdır. "Özellikle serebellumu uyaran özel egzersizler - denge ve hareket gerektiren herhangi bir şey. kaykay yapmak, kayak yapmak, sörf yapmak ve hatta sadece sallanan bir tahtada durmak gibi koordinasyon," Hallowell diyor. “Besinsel olarak, bu çocuklar şekerden, katkı maddelerinden ve abur cuburdan uzak durmalı ve balık yağı ve D vitamini gibi omega-3 yağ asitleri almalıdır.”
Çocuğunuzun (veya bu konuda sizin) sıklıkla gözden kaçan bu DEHB sunumuna sahip olma şansı varsa, bir doktora görünmek için daha fazla beklemeyin. Bu bozukluğu olan insanlar, ezmenin utanç verici olacağı bir ton potansiyele sahiptir.
Bu makale ilk olarak şu adreste yayınlandı:
