Hamile kalmada güçlük, yorgunluk, erektil disfonksiyonve saç dökülmesi tüm yaygın semptomlardır. düşük testosteron. Patlayan bir testosteron endüstrisinden gelen reklamlar, pek çok etkileyici tarafından lanse edilen gıda ve fitness "hileleri" gibi, bize bunu sürekli hatırlatıyor. Erkekler için doğru testosteron seviyelerine ilişkin profesyonel görüşler, kadrolu uzmanlar arasında bile büyük farklılıklar gösterir. Pek çok erkeğin testosteron seviyelerine takıntılı olmasına şaşmamalı. Yeni bir çalışma, düşük T olarak tanımlanabilecek şeyleri netleştirmeyi amaçlıyor - yaşa göre testosterondaki farklılıkları ana hatlarıyla belirterek. Ancak bazı doktorlar, önerilen değişikliğin on milyonlarca erkeği nerede durdukları ve testosteronları hakkında ne yapacakları konusunda daha da fazla kafa karışıklığına sokup sokamayacağını merak ediyor.
Yeni Bir Testosteron Eşiğine Ulaşmak
bu yeni çalışma, yayınlanan Üroloji Dergisi, erkeklerde klinik olarak düşük testosteron seviyeleri için standart kesme noktasının ayarlanması gerektiğini savunuyor. Şu anda düşük kan testosteronu için tek bir sınır var: desilitre başına 300 nanogram (ng/dL). Ancak çalışma araştırmacıları, düşük T olarak sayılan şeyin bir erkeğin yaşına bağlı olduğunu savunuyorlar - bu, toplanan verilerin çoğu 40 yaşın üzerindeki erkeklerden geldiği için daha önce gözden kaçan bir husus.
Baş yazar, "Genç erkeklerin yaşlı erkeklerden farklı testosteron referans aralıkları var" dedi. Alex Zhu, DO, Michigan Medicine'de ikamet eden bir üroloji, bir Basın bildirisi. "Bulgularımız, genç erkeklerde testosteron düzeylerini değerlendirirken yaşa özel eşik değerleri kullanmamız gerektiğini gösteriyor."
Bir cisgender erkeğin vücudunda bulunan testosteron miktarı - bir kan testiyle ölçülür - yaşamı boyunca değişebilir ve çoğu Testislerdekiler de dahil olmak üzere testosteron üreten bezler yavaşlamaya başladığından, 30 ila 40 yaşlarında bir düşüş yaşamaya başlayın. aşağı. Bir erkek baba olduğunda testosteron seviyeleri de düşerBunun evrimsel bir kökü, babanın yeni eşler aramayı bırakıp bunun yerine bir aile babası olması ve bebeğinin hayatta kalma şansını artırmasında olabilir.
Bu düşüş başlamadan önce, "normal" testosteron seviyeleri, 264 ng/dL ile 916 ng/dL arasında değişir. Endokrin Topluluğu. Ancak yıllar boyunca yapılan farklı araştırmalar, normal aralıkların ne olabileceğine dair biraz farklı sonuçlar verdi.
Bir erkeğin yaşamı boyunca normal testosteron seviyeleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için Zhu'nun ekibi, 20 ila 44 yaşları arasındaki yaklaşık 1.500 ABD'li erkeğin testosteron verilerini analiz etti. Her yaş grubu için, buldukları testosteron seviyelerini üçe ayırdılar: nüfusun düşük üçte biri, ortalama üçte biri ve yüksek üçte biri. Bir erkeğin yaşlandığı her yıl testosteronunun ortalama 4.3 ng/dL düştüğünü buldular.
Araştırmacılar, herhangi bir yerde 409 ng/dL'nin altında bir testosteron seviyesinin - mevcut düşük testosteronun çok üzerinde olduğunu buldular. kesme noktası - 20-24 yaşındaki akranlarının ortalama T seviyelerine kıyasla 20'li yaşlarının başındaki bir erkek için zaten düşüktür. Zhu'nun ekibi, bunun düşük testosteron standartlarında bir güncelleme gerektirdiğini ve bu adamın düşük T'ye sahip olduğu ve sigorta kapsamındaki testosteron tedavisi için uygun olduğu düşünülmesi gerektiğini savunuyor.
Yaşa Özgü Testosteron Kesintileri Argümanı
Zhu'nun ekibine göre, bu bulgularla klinisyenler "herkese uyan tek beden" yaklaşımı yerine yaşa özel düşük T eşik değerlerini kullanabilirler. Amerikan Üroloji Derneği Testosteron Eksikliği yönergeleri tarafından belirlenenler gibi doktorlar tarafından kullanılan resmi eşiklerin değiştirilmesi 2018'de çıktı ve muhtemelen birkaç yıl daha güncellenmeyecek - ihtiyaç duyabilecek genç erkeklerin testosterona erişmesini kolaylaştırabilir terapi. Şu anda, sigorta yalnızca standart 300 ng/dL sınırının altına düşen hastaları kapsama eğilimindedir.
Ancak, akranlarınızdan daha düşük testosterona sahip olmak - özellikle, testosteronun alt üçte birine düşmek yaş grubunuz için seviyeler - mutlaka düşük testosteron semptomlarına sahip olacağınız veya tedaviye ihtiyacınız olacağı anlamına gelmez, diyor Kevin Campbell, M.D.Çalışmaya dahil olmayan Florida Sağlık Üniversitesi'nden bir ürolog. 300 ng/dL'nin altındaki herkes, düşük T'ye kadar izlenebilen semptomlara sahip değildir ve bu seviyenin üzerindeki herkes semptomsuz değildir.
Campbell, "Biraz şüpheyle almalıyız" diyor. Testosteron, vücuttaki her şey gibi karmaşık bir sistem içinde çalışır - kandaki testosteron seviyeleri yüksek veya düşük olabilse de, T miktarı Vücut için gerçekte mevcut olan farklı olabilir, çünkü testosteron, testosteronun kullanılıp kullanılmadığını düzenleyen diğer moleküllere bağlıdır. Olumsuz.
"Testosteron eksikliği için yaşa uygun eşikler kavramı çok mantıklı" diyor Guillaume Paré, M.D., Kanada, Ontario'daki McMaster Üniversitesi'nde çalışmaya dahil olmayan bir moleküler epidemiyolog. Ancak Paré, testosteron eksikliğinin sıklıkla testosteron olarak tanımlandığından endişeleniyor. 33. yüzdelik dilimin altındaki konsantrasyon, temel olarak üç erkekten birinin her zaman olacağını söylüyor testosteron eksikliği Bunun makul olduğunu düşünmüyor.
"Tasarım gereği, mevcut eşikler erkeklerin üçte birini düşük testosterona sahip olarak sınıflandırıyor. Bu, bireylerin büyük bir oranıdır ve biyolojik olarak çok az testosteron olup olmadığını yansıtmayabilir” diyor Parè.
Testosteron Tedavisinin Riskleri ve Ödülleri
Düşük testosteron için daha katı eşikler olması gerektiğine inanıyor ve genç yaşta testosteron eksikliği teşhisi konulmasından endişe ediyor. potansiyel yan etkileri henüz araştırılmamış olan testosteron replasman tedavisi ile aşırı hevesli uzun süreli tedaviye yol açabilir. detay.
Parè, "Böyle bir tedavinin potansiyel yan etkileri iyi anlaşılmamıştır" diyor. "Kendi araştırmamız, prostat kanseri, yüksek tansiyon ve kellik riskinde artışa yol açabileceğini gösteriyor" diyor. dergide yaptığı 2020 çalışması eYaşam.
FDA şu uyarıları yayınladı: testosteron tedavileri kalp yetmezliği riskini artırabilir. Bununla birlikte, Avrupa'daki eşdeğeri EMA, verilerin testosteron tedavisinin kalp sorunlarına neden olduğunu yeterince desteklemediğini belirtmektedir. Bilim jürisi, terapinin diğer etkileri konusunda hâlâ kararsız. örneğin uyku apnesini iyileştirip iyileştirmediği.
Northwestern Medicine tarafından 2022 yılında yapılan bir araştırma, testosteron tedavisi sağlayan ticari markaların artılarını ve eksilerini gözden geçirmeden ilaç sağlamakta hızlıdır — örneğin, ankete katılan markaların %83,3'ü kan kalınlığının artması olasılığından bahsetmedi.
Parè, "Bazen sanıldığı kadar iyi huylu olmayabileceğinden, testosteron replasman tedavisine başlayan her hasta için net bir fayda olduğundan emin olmalıyız" diyor.
Gereksiz tedaviden kaçınmak için, testosteron seviyelerini tek başına yorumlamamak önemlidir, diyor Richard Anderson, Ph.D., M.D.Araştırmaya dahil olmayan İskoçya'daki Edinburgh Üniversitesi Üreme Sağlığı Merkezi'nin eş direktörü Dr. Adamın semptomlar yaşayıp yaşamadığı, başka sağlık sorunları olup olmadığı, son zamanlarda stres altında olup olmadığı veya herhangi bir yaşam tarzı değişikliği yaşayıp yaşamadığı Artan sigara veya içki gibi testosteron seviyelerini etkileyebilecek, testosteron kan seviyelerini yorumlamak için zorunludur. bağlam.
Bazen hastalar testosteron replasman tedavisinden vazgeçebilirler, ancak muhtemelen onları ilk kez tedaviye getiren semptomların tümüne sahip olacaklardır. Ve yüksek doz testosteron tedavisini durdurmak, ciddi yoksunluk semptomlarına neden olabilir.
Anderson, "Çok düşük seviyelerin sonuçlarını biliyoruz ve tedavinin faydalı olduğu açık" diyor. "Ancak bu, belirgin düşük seviyeler için geçerli değildir ve tedaviyi daha sonra durdurmak çok zor olduğundan, aşırı tedaviden kaçınmalıyız."
Bu makale ilk olarak şu adreste yayınlandı: