12 yaşından büyük her çocuk, depresyon için tarandıAmerikan Pediatri Akademisi'nden yapılan yeni bir açıklamaya göre. AAP, doktorları brifing vermeye çağıran yeni yürüyüş emirlerini onaylamak için Birleşik Devletler Önleyici Görev Gücü'ne katıldı depresyon ergenlerin kendi kendilerine doldurabilecekleri, kendi bildirdikleri bir anketi kullanarak her yıl ergen ücretlerine anketler. Yine de, bazı doktorlar şüpheci olmaya devam ediyor ve ayrım gözetmeyen taramanın yapabileceğinden endişe ediyor. iyiden çok zararözellikle yetersiz hizmet alan topluluklarda.
Rachel Zuckerbrot, "Gençler, soru soran birinin yüzüne bakmadıklarında genellikle daha dürüst oluyorlar" diyor. Columbia Üniversitesi'nde psikiyatrist ve yeni evrensel taramanın arkasındaki mantığı açıklayan raporun ortak yazarı yönergeler, söylenmiş Nepal Rupisi. “Ergen için kendileriyle ilgili soruları özel olarak cevaplama fırsatı.”
Depresyonlu ergenlerin ancak yarısı teşhis ediliyor yetişkinliğe ulaşmadan önce ve kaçırılan birçok fırsat
Zuckerbrot, 2007'de bu soruna bir çözüm geliştirmesine yardımcı oldu. ilk yönerge seti birinci basamak doktorlarının ergenleri depresyon için güvenilir bir şekilde taramak için kullanabileceği. O zamandan beri çalışmasını güncelledi ve şimdi AAP tarafından kabul edilen 2017 raporu, doktorların yılda bir kez her ergene kısa bir anket uygulamasını tavsiye ediyor. Bir versiyon şöyle soruyor: “Son iki hafta içinde aşağıdaki sorunlardan herhangi biri sizi ne sıklıkta rahatsız etti: moraliniz bozuk, depresif veya umutsuz hissediyor musunuz? Ya da, bir şeyler yapmaktan çok az ilgi veya zevk mi?”. Doktorlar şu anda Zuckerbrot'un yönergelerini benimsemekle yükümlü değiller, ancak bundan şüphelenmek mantıklı. yerel çocuk doktorunuz, 12 yaşındaki çocuğunuzun bir sonraki döneminde depresyon hakkında birkaç soru sorabilir. ziyaret.
Zuckerbrot ve meslektaşlarının yaptığını belirtmekte fayda var. Olumsuz Reçetenin tartışmalı doğasına atıfta bulunarak, 2007 raporlarında evrensel taramayı önermektedirler. AAP, USPSTF ve Zuckerbrot'un güncellenmiş 2017 çalışması, gençler için evrensel depresyon taramaları önerse de, bazı muhalifleri bunun kötü bir karar olduğunu düşünüyor.
Endişelerinin başında, birçok ergenin psikiyatrik hizmetlere erişimi yok. Bir doktor bir genci “depresif” olarak tanımladığında, teşhisle birlikte gelen kaçınılmaz bir damgalama vardır. Bu damgalanma, yalnızca gencin ihtiyaç duyduğu yardımı alabilmesi gerçeğiyle hafifletilir veya haklı çıkar. Bu yardım vaadi yokken, doktorların evrensel taramayı kullanmasının iyi bir fikir olup olmadığı sorgulanabilir. araçlar—bu, basitçe çözemeyecekleri bir sorunları olduğu bilgisiyle yaşaması gereken daha büyük bir genç havuzu yaratır. sabit olmak. Benzer etik argümanlar Alzheimer hastalığı gibi tedavisi olmayan durumlar için evrensel taramaları çevreleyin.
USPSTF, 2014 yılında depresyon için evrensel taramaları onayladığında, çocuk doktoru ve yazar Lawrence Diller üzüntüsünü dile getirdi LA Times. “Kimse intiharı önlemenin kötü bir şey olduğunu söyleyemez” diye yazdı. "Ancak araştırmacılar taramayı intiharlardaki azalmayla ilişkilendiremediler... tarama yöntemlerinin depresif gençleri belirlemek için işe yaradığını, ancak bunların iyi finanse edilen akademik taramadan olduğunu gösterir. programlar. Halk ruh sağlığının gerçek dünyasında, bunun bu akademik çalışmaların yapıldığı şekilde uygulanıp uygulanmayacağını ciddi olarak sorguluyorum.”
Diller ayrıca evrensel taramaların doktorları psikiyatrik ilaçları aşırı derecede reçete etmeye teşvik edeceğinden endişeleniyordu. geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), genellikle ergenlik depresyonuna yol açan durumları ele almak yerine, ev. “Genç depresyonunun tedavisine ilişkin kanıtlar hem davranışsal terapi hem de ilaç tedavisi için zayıf” diye yazdı. “Taramaya bir alternatif, gençlere bu konuda eğitim veren bir video gibi daha iyi zihinsel sağlık bilinçlendirme programları olabilir. depresyon ve intihar ve danışmanların da gencin ailesiyle birlikte çalışması ve toplumu kabul etmesi için durum."
Ancak Zuckerbrot, evrensel tarama olmadan binlerce kişinin ergenliği terapi olmadan atlatması gerektiğini savunuyor. “Ergen depresyonunun yüksek prevalansı göz önüne alındığında, ergen depresyonunun kalıcı olabileceğine dair kanıtlar, ergenlik, önemli bir beyin olgunlaşması dönemidir ve depresyonlu ergenlerin Yetişkinler olarak önemli sorunlar olduğu için, depresyonlu ergenleri depresyonun erken dönemlerinde tespit etmeye ve tedavi etmeye çalışmak önemlidir. bozukluk" diye yazıyor. "Sistematik bir araçla tarama yapmak, hiç taramamak yerine depresif bozukluğu olan ergenlerin sayısını artıracaktır."
