З моменту інавгурації президента Трампа охорона здоров’я була головним і центральним в американській політиці. Тим не менш, увага була зосереджена майже виключно на Законі про доступне лікування, останнім часом у формі Грем-Кессіді. Оскільки Конгрес зайнятий низкою республіканських зусиль щодо скасування та заміни ACA, мало уваги приділено було оплачено довготривалою двопартійною програмою, яка забезпечує страхування мільйонів американських дітей: Програма медичного страхування дітей, який часто називають просто CHIP, який забезпечує покриття для дев'ять мільйонів американських дітей.
Оскільки його створення двопартійною коаліцією під адміністрацією Клінтона, CHIP має вирішальне значення для здоров'я та благополуччя мільйонів американських дітей, їхніх сімей та громад.
Тим не менш, фінансування CHIP закінчується наприкінці вересня, залишаючи уряди штатів і сім’ї у великій невизначеності. 18 вересня сенатори Оррін Хетч (Р-Юта) і Рон Уайден (Д-Ор) оголосили угоду продовжити фінансування програми, хоча і з більшими витратами для штатів, оскільки це призведе до поступового припинення додаткового фінансування, наданого ACA. Тим не менш,
Що таке ЧІП?
Сьогодні обслуговує ЧІП близько дев'яти мільйонів дітей за ціною трохи нижче 14 мільярдів доларів США. Разом з Medicaid він служить джерелом страхування більше ніж 46 мільйонів дітей щорічно. ЧІП мав вирішальне значення у забезпеченні того, що більше ніж 95 відсотків американських дітей сьогодні охоплюються медичним страхуванням. Це порівняно з 89% на момент створення програми.
Ця стаття була спочатку опублікована на Розмова. Читати оригінальна стаття за Саймон Хедер асистент професора політичних наук Університету Західної Вірджинії
Як і більшість інші програми охорони здоров'я, CHIP – це програма співпраці між федеральним урядом і штатами. Справді, штати мають можливість використовувати фінансування CHIP для розширення своєї програми Medicaid, створення окремої програми або встановлення змішаного механізму.
CHIP заповнює прогалину для тих дітей, які перевищують поріг Medicaid, визначений доходом сім’ї, але все ще не мають доступу до доступного страхування, спонсорованого роботодавцем. Дійсно, майже всі діти ЧІП живуть у домогосподарствах, де є хоча б один із батьків працює. Дев'яносто відсотків живуть у домогосподарствах, на 200 відсотків нижче федеральної межі бідності.
Створено на а на двопартійній основі наприкінці 1990-х років, програма користується популярністю у обох сторін. Його неодноразово поновлювали, а право на участь і федеральну підтримку було збільшено кілька разів. Справді, останнє розширення зробило федеральний уряд єдиний спонсор програми в 11 штатах.
Дано штати значний простір для виконання програми. По-перше, штати змогли встановити різноманітні рекомендації щодо прийнятності, починаючи від трохи менше 200 відсоток федеральної межі бідності в таких штатах, як Північна Дакота і Вайомінг до понад 400 відсотків у Нью-Йорку Йорк.
Вони також мають значну гнучкість щодо дизайну пільг, доплат, премій, реєстрації та адміністративної структури. У той же час федеральний коефіцієнт відповідності, або фінансовий внесок федерального уряду, значно перевищує відповідність Medicaid, коливаючись від 88 до 100 відсотків, що робить участь особливо привабливою для держав. Не дивно, що, маючи велику гнучкість і щедру фінансову підтримку, штати вже давно прихильно ставляться до програми.
CHIP доповнює Medicaid, але відрізняється від нього в кількох аспектах. Найважливіше те, що це не право, а скоріше грант. Це означає, що кваліфіковані особи, які відповідають усім вимогам, не мають юридичного права на отримання пільг, передбачених програмою, у разі відсутності фінансування. Після того, як федеральне фінансування буде витрачено протягом певного року, кошти більше не будуть доступні, якщо штати не вирішать повністю оплатити програму.
Чому ЧІП такий важливий?
Численні переваги для сімей та громад мають багато. По-перше, CHIP має вирішальне значення для забезпечення фінансової безпеки та запобігає катастрофічним збиткам сімей.
Більше того, дизайн пільг програми робить величезну роботу, забезпечуючи всебічне задоволення потреб дітей у здоров’ї. Більш здорові діти імовірно відвідувати школу та закінчити середню школу та коледж. Також здорові діти не дозволяти батькам відмовитися від власної турботи або пропустити час на роботі. ЧІП також обслуговує а велика кількість дітей з особ і дорогі потреби в галузі охорони здоров’я, такі як СДУГ та астма.
Вирішальна роль ЧІП неодноразово підкреслювалася експертів з політики охорони здоров’я. Зовсім недавно MACPAC, створена Конгресом комісія, яка надає Конгресу поради щодо Medicaid та CHIP, рекомендовано продовження та подальше вдосконалення програми.
Як нам рухатися вперед?
Як блоковий грант, CHIP вимагає періодичного виділення фінансування для підтримки програми. Останнє розширення, Закон про повторну авторизацію Medicare та CHIP, фінансував програму до вересня 2017 року.
Без додаткового фінансування, у державах закінчаться гроші протягом наступних кількох місяців. Більше того, без швидких дій Конгресу, штати зіткнуться зі складними адміністративними проблемами та проблемами планування щодо того, як підтримувати або поступово припинити програму. Справді, кілька штатів автоматично припиняють свої програми, якщо федеральне фінансування програми впаде нижче певного порогу. Більше того, держбюджети передбачили, що програма буде продовжено в нинішньому вигляді. Відмова повторно авторизувати програму на нинішніх рівнях створить величезні проблеми для всіх штатів.
Угода, оголошена сенаторами Хетчем і Уайденом, про фінансування CHIP на наступні п’ять років принесла надію дітям Америки, їхнім родинам та захисникам дітей. Проте це також викликало занепокоєння. Хоча ця пропозиція залишає поріг прийнятності недоторканою, вона починає скорочувати федеральну підтримку штатів із вищезгаданих 88 до 100 відсотків до початкових 65 до 82 відсотків у 2020 році. Можливо, важливо, Відновлення зусиль республіканців щодо скасування ACA, схоже, призупинило всі зусилля CHIP.
Більше того, незрозуміло, чи підтримує республіканська більшість у Конгресі програму в тому вигляді, в якому вона реалізується. справді, Президент Трамп у своєму першому бюджеті запропонував скоротити як федеральну підтримку, так і кваліфікацію.
У період між розширенням Medicaid у 1990-х роках, створенням CHIP та ACA, Америка досягла великих успіхів у забезпеченні медичного страхування своїм найбільш вразливим, включаючи дітей Америки. Справді, рівень охоплення дітей страховим стажем досягає історичних максимумів, зараз коливається близько 95 відсотків.
Однак скорочення федерального фінансування може стати серйозною проблемою для таких штатів, як Західна Вірджинія та Арізона, які в результаті можуть скоротити або скасувати програму. Справді, занепокоєння привели MACPAC рекомендує проти будь-яких скорочень федерального фінансування. Можливо, саме ці скорочення усунуть деякі історичні досягнення у висвітленні дітей. Проте компроміс Хетча-Вайдена, зважаючи на поточну політичну ситуацію у Вашингтоні, округ Колумбія, цілком міг би бути найбільш вигідним результатом для захисників дітей.
