У будинках по всій Сполучених Штатах сім’ї все частіше знають когось, хто хворів або з ким госпіталізували COVID-19.
Зараз кількість загиблих перевищує a чверть мільйона американців і чиновники охорони здоров'я видають суворі попередження про поширення коронавірусу, дослідженняпоказати все більше людей замислюються про рішення про кінець життя та звертаються за порадою щодо попереднього догляду планування на випадок тяжкого захворювання.
Усі, кого безпосередньо торкнуться ці рішення, повинні брати участь у розмові, включаючи молодих дорослих.
Завчасне планування медичної допомоги дозволяє людям зробити вибір у сфері охорони здоров’я до того, як вони захворіють, наприклад чи хочуть вони перебувати на системі життєзабезпечення і хто повинен приймати рішення щодо охорони здоров’я за них вони не можуть. Зараз пандемія порушуючи нові складні питання, а також для молоді. Наприклад, якщо вам дозволили в лікарню лише одного відвідувача, хто це має бути? І якщо ви не можете подбати про себе після виходу з лікарні, де б ви хотіли жити?
Мої колеги і я ми виявили, що молоді дорослі, які часто захищені від цих обговорень, хочуть бути залученими, і ми маємо поради, як почати розмову.
Молоді люди серйозно ставляться до планування охорони здоров’я
Протягом останніх чотирьох років я викладав курс під назвою «Етика наприкінці життя» в Університеті Південної Флориди. Коли мене запропонували запропонувати цей урок, я подумав, що мені потрібно буде залучити учнів до важливості цієї теми. Натомість багато хто з них особисто є опікунами батьків, бабусь і дідусів. Фактично, приблизно 15% сімейних опікунів мають вік від 18 до 25 років. Проте молодих дорослих часто не помічають, коли виникає тема попереднього планування догляду.
Філіп Баррісон, один з моїх студентів, продемонстрував інтерес молодих дорослих до планування попереднього догляду в a недавнє дослідження опубліковано в Американському журналі хоспісної та паліативної медицини. Він представив студентам коледжу семінари з планування добровільної допомоги та опитав їх їх знання теми, їхнє бажання розмовляти з іншими та їхні дії після майстерні. Понад 70 студентів взяли участь у семінарах та дізналися з таких джерел, як Проект «Розмова». та Національної медичної академії»Вмирає в Америці” звіт.
Баррісон виявив, що молоді дорослі більше зацікавлені в плануванні попередньої допомоги, ніж люди похилого віку, але вони, як і багато дорослих, також не поінформовані.
Американська культура охорони здоров’я наголошує на невідкладній медичній допомоги, де за замовчуванням є програма «робити все, щоб їх врятувати». Не знаючи, що означає «все»., сім’ї благають лікарів, щоб вони врятували своїх близьких, а пацієнти часто опиняються без свідомості, під’єднані до апаратів, що продовжують життя.
Це може поставити перед сім’ями жорстокий вибір: дозволити їхній коханій людині прожити решту свого життя в такому стані або підписати заяву про зняття машини та припинення життя. Про 30% дорослих понад 65 лікуються в реанімації за місяць до смерті.
Завчасне планування догляду може полегшити частину занепокоєння пов'язані з прийняттям рішень щодо сурогатної медичної допомоги. Фактично, сам процес планування, починаючи з сімейних бесід, може дати більше переваг зближуючи людей, ніж офіційні директиви щодо попереднього догляду, як от живі заповіти, накази не реанімувати і позначення медичної довіреності, це може вийти з цього.
Як почати розмову
Документальний фільм Netflix Extremis досліджує емоційну травму вибору як для сімей, так і для медичних працівників. І книжки як Бути смертнимАтула Гаванде, члена оперативної групи Джо Байдена з COVID-19, висвітлили цей виклик.
Чого не вистачало, так це важливості залучення молодих людей до прийняття рішень і розмов про закінчення життя. З багатьма американцями довше чекати на народження дітей і більше літніх людей виховуючи своїх онуків, все більше молодих людей переходять до ролей прийняття рішень для старіючого населення.
Оскільки благословення супроводжуються недавніми втратами, ці свята є нагодою обговорити ці важливі питання з усією родиною.
Ось кілька порад для початку обговорення:
- Сформулюйте розмову навколо життя, а не смерті. Багато важливих зручностей, таких як музика, їжа та історії, приносять задоволення в останні моменти життя, але їх можна упустити, якщо зосередитися на смерті, а не на житті.
- Почніть розмову, обговорюючи власні бажання щодо того, як би ви хотіли жити, якщо у вас розвинеться серйозна хвороба або потрапить нещасний випадок. Це може спонукати інших висловити свою схожість і відмінність.
- Створіть письмовий запис ваших розмов. Ці записи можна перетворити на директиви про попередній догляд – юридичні документи, які зазвичай вимагають підписів свідків або нотаріуса. Контрольні списки запитань та інструменти для розробки цих документів доступні в Інтернеті через такі джерела, як Проект «Розмова»., П'ять бажань і Національний інститут старіння. Тут є також інструменти для дітей, підлітків та молоді із захворюваннями, що обмежують життя.
- Якщо ви задокументували сурогат охорони здоров’я, обов’язково поговоріть з цією людиною про те, що ви робите, а чого не хочете. Ніколи не думайте, що хтось буде знати, як приймати рішення за вас. Несправедливо ставити когось, кого ви любите, на це становище.
- Пам’ятайте, що люди змінюються з часом. Думайте про ці розмови як про постійні та час від часу переглядайте тему, щоб побачити, чи не з’явилися нові думки чи бажання.
