Деякі пари приймають ідею дарування народження вдома тому що вони бажають контрольованого та знайомого середовища або використання a пологовий басейн. Ці пологи в США становлять лише 1 відсоток пологів щорічно. Тим не менш, домашні пологи мають тенденцію до зростання зі значним сплеском у 2020 році через побоювання COVID. Але пари планують народжуючи вдома має бути план на випадок надзвичайних ситуацій на випадок, якщо мама та дитина потребують переведення догляду до пологового центру чи лікарні в якийсь момент процесу.
Коли я повинен починати складати план на випадок надзвичайних ситуацій?
Фадва Халабі, APRN/CNM, сертифікована медсестра-акушерка, яка працювала в кількох відділеннях невідкладної допомоги та відділеннях праці та пологів. Вона допомогла понад 1600 жінкам у пологах у двох лікарнях округу Палм-Біч і щомісяця часто бачила понад 500 жінок в офісі. Засновниця Midwife 360, вона та її команда надають комплексну допомогу жінкам у Південній Флориді, включаючи домашні пологи.
«Ми починаємо цю розмову під час первинної консультації», — пояснює Халабі. «Ми проводимо годинну бесіду, щоб дати кожній жінці зрозуміти, у що вона втягується, і відповісти на все запитання». Ці консультації включають обговорення факторів ризику, які можуть зробити пологи для жінки занадто небезпечними доставити додому.
Халабі вірить у встановлення реалістичних очікувань щодо того, наскільки поширеним є перенесення догляду та причин, які можуть бути необхідними. «Дванадцять відсотків мам, які вперше народжуються, переведуться з дому, і переважна більшість з них для невиникаючі причини, такі як пологи тривають занадто довго, рівень болю стає занадто високим або положення тіла дитинко, — каже вона.
Погляд лікаря
Дуглас Крідон, доктор медичних наук, доктор філософії., лікар-акушер із дитячої лікарні Сан-Антоніо та доцент акушерства та гінекології Медичного коледжу Бейлора зазначає, що Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) стверджує, що пологи в лікарні є більш безпечним варіантом через наявні ресурси, якщо щось піде не так. «І це головне занепокоєння», — каже він. Але ми всі усвідомлюємо, що пацієнти мають вибір щодо догляду, який вони отримують, і того, як вони хочуть, щоб протікали їхні пологи».
Поки офіційний Заява Американського коледжу медсестер-акушерок (ACNM) щодо запланованих домашніх пологів не відповідає притаманній безпеці різниці між середовищами народження, як це робить заява ACOG, Доктор Крідон зазначає, що обидві організації мають «дуже тісні стосунки», про що свідчить їхня Спільна заява про практичні відносини між акушерами-гінекологами та дипломованими медсестрами-акушерками/сертифікованими акушерками. Доктор Крідон спробував змоделювати це на практиці, зберігаючи відкриті лінії зв'язку з професіоналами, які сприяють запланованим пологам вдома і в пологових центрах.
«Днями я відвідав центр пологів, тому що вважаю, що важливо розвивати ці стосунки з постачальниками, які проводять пологи поза лікарняними, — пояснює він. «Зрештою, мова йде про безпеку пацієнтів та ресурси для надання найкращої допомоги, коли це необхідно».
Що я повинен враховувати при підготовці мого плану пологів вдома
Халабі рекомендує отримати якомога більше деталей про те, як акушерка, яку ви розглядаєте, справляє передачу сценаріїв догляду, а також про те, як вони виглядали в минулому. Це все, що вона добре розуміє як сертифікована медсестра-акушерка, яка має досвід роботи в лікарнях у напруженій клініці акушерства/гінеколога. Але вона рекомендує почати з кількох чітко визначених питань:
- Чи надаєте ви записи та належну передачу, якщо потрібна передача допомоги?
- Який у вас механізм передачі?
- Якими причинами я можу ризикувати, щоб не піклуватися про вас?
- Чи є у вас резервний лікар?
- Як для вас виглядали конкретні сценарії передачі допомоги?
- Чи можете ви розповісти мені про свої останні три трансфери?
Також важливо розуміти рівень допомоги, доступної в лікарнях, які знаходяться поблизу вашого дому. Наприклад, лікарня, яка здійснює 1000 або більше пологів щороку, матиме акушерського лікаря в будівля в будь-який час, якою є ситуація в дитячій лікарні Сан-Антоніо, де д-р Крідон практики. Але менша лікарня або лікарня у більш сільській місцевості менш імовірно, що хтось із досвідом акушерства завжди буде в будівлі. І навіть якщо це відбувається, ці лікарні зазвичай переводять пацієнтів з високим ризиком або пацієнтів з ускладненнями до більших закладів.
«Домашні пологи справді мають бути сферою неускладненої вагітності з низьким ризиком», – зазначає доктор Крідон.
Під час будь-якої вагітності, пологів і пологів важливою частиною процесу є планування ідеального сценарію та спілкування з лікарем. І робота з ними, щоб зрозуміти, де, коли і чому ці плани, можливо, доведеться змінити, є ключем до здоров’я та безпеки як мами, так і дитини.
