Оскільки приблизно у 9,4% усіх дітей і 4,4% дорослих у США діагностовано синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, можна подумати, що ознаки СДУГ було б уже добре відомо. І в багатьох випадках це: метушливі, звивисті, галасливі та бурхливі діти, яким важко чекати своєї черги; дорослі, які не можуть сидіти на місці під час роботи і, здається, стрибають першими, думають пізніше. Реальність: це лише фрагмент розладу. Величезний зразок нейродивергентний діти та дорослі з неуважним СДУГ руйнують стереотип. Тихі, просторі та замкнуті – ось способи описати цих людей. Симптоми у них різні, але вони страждають тим самим генетичним психіатричним розладом — і так само потребують уваги, яку отримують їхні несамовиті брати.
ADHD з переважно неуважним представленням, як це офіційно називається, відзначається проблемами зосередження, забудькуватістю, дезорганізацією та тим, що може виглядати як незацікавленість. Неуважне пред'явлення набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, навіть незважаючи на те, що СДУГ в цілому діагностується принаймні втричі частіше у хлопчиків, ніж у дівчат.
«Це дівчина, яка сидить у глибині класу, дивлячись у вікно, і вчитель думає, що вона не зацікавлена або не дуже кмітлива», — каже психіатр. Нед Хеллоуелл, доктор медичних наук, автор відомої книги 1994 року Доведений до відволікання. «Якщо ми запитаємо її, як це бути в класі, вона скаже «добре», тому що вона майже ніколи там не буває [подумки]. Вона спокійна і тиха, у неї немає проблем з дисципліною».
Оскільки симптоми неуважного СДУГ можуть бути менш очевидними зовні — і тому, що вони не поєднуються з звичайний погляд на розлад — діти з такою формою захворювання часто залишаються поза увагою радарів дівчата. Їхні симптоми або взагалі пропускаються, неправильно тлумачаться як проблеми з навчанням чи психічним здоров’ям, або замовчуються як особистісні риси, які дитина могла б контролювати, якби старалася більше. Незважаючи на це, без належної діагностики та втручання ці діти зазвичай важко навчаються в школі, і у багатьох розвивається депресія та тривога. Ставши дорослими, вони часто стикаються з фінансовими проблемами та проблемами в стосунках і не можуть повністю розкрити свій кар’єрний потенціал.
Це трагедія, оскільки більшість людей із СДУГ, незалежно від форми, розумні, цілеспрямовані, креативні та цілком здатні досягти успіху в житті. Їм просто потрібна невелика допомога, щоб впоратися зі своїми симптомами.
«Я описую СДУГ як наявність двигуна Ferrari для мозку з велосипедними гальмами — це дуже потужний мозок, але його важко контролювати», — каже Геллоуелл. «Але якщо ним правильно керувати, СДУГ — це суперсила. У більшості підприємців воно є. Воно є у лауреатів Нобелівської та Пулітцерівської премій. Це є у мільярдерів, які самі зробили себе. Я маю це."
Проте, якщо не керувати ним належним чином, «СДУГ може зруйнувати ваше життя», — каже Геллоуелл. «Наші в'язниці переповнені недіагностованими та неконтрольованими СДУГ, як і зали наркоманії та банкрутства».
Щоб переконатися, що СДУГ стане активом для вашої дитини, а не шкодою, важливо визначити його якомога раніше. Найкраще, що можуть зробити батьки, каже Геллоуелл, це ознайомити себе з розладом, щоб вони знали ознаки, на які слід звертати увагу у своєму діти — і самі по собі, оскільки СДУГ є генетичним і часто залишається недіагностованим у дорослому віці, особливо неуважним презентація.
Три аспекти СДУГ
Батьки можуть пам’ятати, що синдром дефіциту уваги (ADD) є окремим захворюванням, і дивуватися, чому дітей, які не можуть зосередитися, але не є гіперактивними чи імпульсивними, просто так не класифікувати. Хоча люди іноді все ще використовують термін ADD, Американська психіатрична асоціація (APA) скасувала його в 1987 році, об'єднання ADD і ADHD разом як єдиний стан: ADHD, з або без гіперактивності-імпульсивності компонент.
Потім, у 2013 році, APA розробила три різні «презентації» СДУГ, щоб класифікувати людей відповідно до їхніх основних симптомів: СДУГ з переважно гіперактивно-імпульсивною презентацією, СДУГ з переважно неуважною презентацією та СДУГ з комбінованою презентація. Комбінована презентація просто означає, що особа відповідає критеріям як неуважних, так і гіперактивно-імпульсивних презентацій.
«Вони внесли цю зміну, щоб клініцисти могли сказати: «цього дня ці симптоми були більш помітними», — говорить Рассел Барклі, доктор філософії, клінічний професор психіатрії в Університеті Співдружності Вірджинії. «Це все той же розлад, і [це відмінність] не означає, як СДУГ буде проявлятися протягом вашого життя. За все життя можна пройти всі три презентації».
Насправді більшість людей із СДУГ перебирають їх. Але серед тих, хто завжди показує лише неуважну презентацію, переважна більшість — жінки, і багато хто взагалі пропускає діагноз СДУГ.
Коли з’являються симптоми СДУГ
Ще одна причина, чому гіперактивно-імпульсивний прояв та комбіновані прояви діагностуються частіше, полягає в тому, що їхні симптоми зазвичай з’являються раніше в житті. Гіперактивність часто виникає в дошкільному віці, хоча переважно у хлопчиків. «Небагато дівчат відчувають компонент гіперактивності», — каже Хеллоуелл. Гіперактивність зазвичай зменшується з віком, іноді стаючи м’якшою, іноді повністю зникаючи.
«Симптомам неуважності зазвичай потрібно ще кілька років, щоб з’явитися та стати погіршуючим», — каже Барклі. «Коли неуважність виходить на перший план, [ті, хто був або все ще є гіперактивним] переходять до комбінованої презентації. Потім, коли вони стають старшими, вони можуть переходити до неуважного виступу». Тим не менш, якщо людину коли-небудь позначають комбінованою формою захворювання, Барклі каже, що це залишається її офіційним діагнозом на все життя.
У більшості дітей симптоми неуважності зазвичай з’являються приблизно в першому класі. «Шукайте непояснену низьку успішність — дитина не встигає в школі так добре, як ви очікуєте від її розумових здібностей», — каже Гелловелл. Проте можливо, що знаки не з’являться — або не будуть достатньо помітними, щоб їх могли помітити батьки та вчителі — до середньої школи, старшої школи чи навіть пізніше. «Це може з’явитися щоразу, коли організаційні вимоги життя перевищують вашу здатність компенсувати», — каже Гелловелл. «Іноді це перший рік навчання в медичній школі або коли у вас народжується перша дитина, і ви раптом маєте забагато на тарілці».
Але коли діти залишаються дітьми, СДУГ із неуважною презентацією постійно пропускають, особливо у дівчаток. «Якщо дівчині ставлять будь-який діагноз, це часто означає, що вона не дуже вмотивована або навіть не дуже розумна», — каже він. «Її можуть вважати «милою, але дурною», що дуже прикро. Це ніби вона короткозора і ніколи не носить окулярів. Але як тільки вона це зробить, вона абсолютно зможе процвітати».
Діти та дорослі з недіагностованою неуважністю також можуть мати діагноз депресії або тривоги. Ці визначення можуть бути абсолютно точними, але вони не охоплюють повної картини. «Люди з неуважними презентаціями часто тривожаться, тому що вони постійно думають, що вони зіпсують далі», — каже Геллоуелл. «Вони впадають у депресію, тому що розчаровані. Тому що вони знають, що могли б зробити краще».
Діагностика та лікування неуважного СДУГ
Якщо ви або вчитель вашої дитини підозрюєте, що у неї СДУГ із переважно неуважним виступом (або будь-яка презентація), перший крок – поділитися своїми проблемами з їхнім педіатром або сімейним лікарем лікар. Вони можуть оцінити СДУГ або направити вас до психолога чи психіатра. Практикуючі лікарі також можуть зібрати додаткові звіти про симптоми дитини від вчителів та інших опікунів, щоб отримати кращу картину їхньої поведінки та допомогти виключити інші потенційні причини.
Потім лікарі використовують Рейтингова шкала APA, який перераховує дев'ять симптомів неуважності та дев'ять симптомів гіперактивності-імпульсивності, щоб виявити СДУГ. Щоб мати право на будь-яку презентацію, дитина повинна проявляти шість або більше симптомів у відповідній категорії (п’ять або більше симптомів для будь-кого віком від 17 років) принаймні протягом останніх шести місяців.
Якщо діагноз поставлений, Хелловелл каже, що важливо поговорити з дитиною про це правильно. «Найважливішим першим кроком є вихід із моделі дефіцитного розладу», — каже він. «Я скажу маленькій дівчинці: «Тобі дуже пощастило; у вас чудовий мозок. Ви такі креативні, у вас така жвава уява та багато нових ідей. Вам просто важко організувати їх і вчасно здати роботи, і ви киваєте, коли вчитель стає нудним. Це ознака таланту, тому нам потрібно, щоб ви розгорнули свій подарунок». Переформатування його таким чином має велике значення».
Що стосується втручань, Американська академія педіатрії застерігає від призначення ліків від СДУГ дітям віком до шести років. Але для старших дітей і дорослих кілька препаратів виявилися ефективними, як стимулятори, такі як Ріталін, так і нестимулятори, такі як Straterra. Ліки можуть не підійти вашій дитині — це те, що ви обговорите з лікарем.
Проте, окрім наркотиків, поведінкові втручання, які навчають дитину організаційним навичкам і корисним звичкам, є обов’язковими. Залежно від віку та конкретних потреб дитини, вони можуть включати регулярні відвідування терапевта, як індивідуальні, так і в групі; професійна допомога в школі; або під наглядом батьків. «Іноді коучинг — це короткочасне втручання, але деяким людям воно може знадобитися неодноразово протягом усього життя», — каже Геллоуелл. «Батьки можуть зробити багато, щоб допомогти маленьким дітям залишатися організованими, але коли вони дорослішають і більше не хочуть, щоб мама чи тато над ними наводилися, допомога ззовні може бути особливо корисною».
Фізичні вправи також дуже корисні для дітей з СДУГ з неуважним представленням. «Особливо спеціалізовані вправи, які стимулюють мозочок — усе, що вимагає рівноваги та координація, наприклад, катання на скейтборді, лижах, серфінг або навіть просто стояння на дошці, що хитається», Хеллоуелл каже. «З точки зору харчування, ці діти повинні триматися подалі від цукру, добавок і нездорової їжі і приймати омега-3 жирні кислоти, такі як риб'ячий жир і вітамін D».
Якщо є ймовірність того, що ваша дитина (або ви, якщо на те пішло) може мати цей часто забутий прояв СДУГ, не чекайте більше, щоб побачити документ. Люди з цим розладом мають величезний потенціал, який було б соромно придушити.
Ця стаття була спочатку опублікована на