Захворюваність на COVID знову зростає — якраз починається сезон повернення до школи. Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), цього тижня кількість госпіталізацій зросла на 12,5% (CDC більше не відстежує кількість випадків, тому ми не можемо безпосередньо виміряти їх зростання). Навряд чи передача знову впаде на копійку. Тож наскільки батьки повинні хвилюватися про те, що їхні діти захворіють на COVID або самі захворіють — і серйозно захворіють від цього? Які кроки вони повинні вжити, щоб підготуватися до потенційного сплеску? А коли ми зможемо зробити ревакцинацію?
Щоб відповісти на всі ці запитання та інші, Батьківський говорив з д-р Петро Хотез, декан Національної школи тропічної медицини Медичного коледжу Бейлора та співдиректор Центру розробки вакцин Техаської дитячої лікарні та Доктор Зіяд Аль-Алі, керівник відділу досліджень і розробок у системі охорони здоров’я Сент-Луїса та клінічний епідеміолог Вашингтонського університету в Сент-Луїсі. Ось що вони сказали.
Який зараз стан COVID у США? І що ми очікуємо в найближчі тижні?
Hotez: Ми трохи стріляємо наосліп, тому що ми не рахуємо випадки, як раніше. Ми не отримуємо звітність від штату до CDC, як у минулому. Нам часто доводиться покладатися на інші показники, які ми не використовували в минулому. Ми спостерігаємо, наприклад, зростання кількості стічних вод, і це досить надійний показник.
Цифри зростають, включаючи госпіталізацію, хоча кількість госпіталізацій починається з мінімуму, тобто ми досягли однієї з найнижчих точок за довгий-довгий час. Суть в тому, що багато ознак свідчать про те, що цифри зростають, включаючи госпіталізацію. Не стільки смерть, скільки починати з низького рівня.
Я не можу сказати, що ми побачимо справжній сплеск, як ми спостерігали з Delta або хвилею BA.1 Omicron. Цифри продовжуватимуть зростати. Невідомо, чи скоро вони почнуть знижуватися, викликаючи ще більший удар, чи продовжуватимуть зростати. У нас не так багато прецедентів.
Я не панікую з цього приводу, але я вважаю, що було б нерозумно, якщо ми не прислухаємося до цього застереження та не беремо уроків з минулого.
Аль-Алі: На жаль, воно знову зростає. Чесною та відвертою відповіддю [на те, що станеться найближчими тижнями] є те, що ми насправді не знаємо. Але мудрий підхід полягає в тому, щоб ми були готові. Для того, щоб ми робили нотатки та відчували смирення через наш досвід. Вірус здивував нас, випередив і перехитрив нас на кожному кроці цієї пандемії. Поміркуйте над цим і будьте готові. Сподіваємося на краще, що восени і взимку у нас не буде великого сплеску. Сподівайтеся на це, але було б нерозумно не готуватися до гіршого.
Як це вплине на сезон повернення до школи протягом серпня та початку вересня?
Hotez: Це залежить від того, що станеться із загальними цифрами. Якщо вони продовжать рости, то можуть піднятися ще вище, коли почнеться навчальний сезон. І я б сказав, що це, мабуть, найефективніша річ, яку ви можете зробити, оскільки ви дійсно хвилюєтесь про потенціал для тривалого COVID у дітей, полягає в тому, щоб підвищити їх за допомогою цього нового бустера XBB, припускаючи, що він придатний для дітей.
Вірус здивував нас, випередив і перехитрив нас на кожному кроці цієї пандемії.
Аль-Алі: Це дійсно підвищує ймовірність передачі, особливо зараз майже немає масок, немає соціального дистанціювання, і більшість наших шкіл не мають хороших систем вентиляції. Це реальність. Це дуже благодатне середовище, так би мовити, для вищої передачі. Накладаючись на вірус, який є більш поширеним серед населення, це може сприяти ще більшій передачі та подальшому зростанню кількості випадків. Ось чому я переживаю, що час не найкращий.
Інша складова – більшість людей, які зробили щеплення, зробили щеплення, як і рік тому. І ми знаємо, що імунітет від вакцини з часом слабшає. Сподіваємося, бустер буде доступний незабаром, але днями цей новий директор CDC сказав нам, що можуть бути деякі затримки. Тож усі ці фактори змушують мене думати, що ми повинні бути готові до найгіршого. Але знову ж таки, я сподіваюся на краще.
Коли ми можемо очікувати, що зможемо отримати бустер цього року?
Hotez: Останній бустер восени 2022 року, який став доступним у вересні, був двовалентним бустером. Вона мала два компоненти вакцини: оригінальну лінію походження та один, що кодував варіант BA.4/BA.5, який циркулював на той час.
Йдеться про перехід не на комбіновану вакцину, а на так звану моновалентну, єдину вакцину. Він стосуватиметься поточних варіантів XBB, і це те, що з’явиться найближчого тижня. Ми чуємо різні історії, кінець серпня. Деякі люди кажуть, що до жовтня. Сподіваюсь на вересень.
Вакцина дуже близька до варіанту EG.5 на прізвисько Eris, оскільки походить від XBB. Тож він має досить добре перехресно захищати.
Ви все ще точно хочете йти вперед і отримати цей бустер. Це найефективніша річ, яку ви можете зробити, щоб захистити себе та свою родину.
Аль-Алі: Про це заявив директор CDC NPR ймовірно, на початок жовтня. Вакцини не є панацеєю, але вони певною мірою зменшують передачу. Найкращий ефект, який вони дають, — це зменшення госпіталізації та смертності.
З огляду на все це, наскільки батькам зараз варто хвилюватися за себе, за своїх дітей і бабусь і дідусів?
Hotez: На сьогоднішній день більшість дорослих або перехворіли на COVID, були щеплені, були вакциновані та перенесли прорив COVID, або перехворіли на COVID і потім отримали щеплення. Отже, за винятком тих, хто не був вакцинований і не був інфекційний, має бути певний ступінь резистентності, тобто це, ймовірно, сподіваюся, допоможе вам не серйозно захворіти. Але якщо ви старше і у вас є основні кофактори, ви все ще можете мати певний ризик. Отже, ви точно хочете отримати цей бустер. Це найефективніша річ, яку ви можете зробити, щоб захистити себе та свою родину. І підвищуйте рівень своїх дітей, якщо вони підпадають під відповідну категорію.
Я вважаю, що COVID є серйозною хворобою для дітей, тому що ми бачимо педіатричні госпіталізації; це є значною причиною навіть педіатричної смертності. Але не менш важливим є привид тривалого COVID-19, і ми не до кінця розуміємо, чому кожна сьома дитина може хворіти на довгий COVID, виходячи з деяких старих цифр із Лондона. Це може бути пов’язано з важкою хворобою або повторними інфекціями. До того моменту, коли ми повністю зрозуміємо, як і коли діти ризикують перенести тривалий COVID, може пройти ще кілька років. Тож на даний момент ми маємо зробити найкращу оцінку, і я пропоную, якщо діти відповідають вимогам, отримати бустер XBB.
Якщо захворюваність на COVID продовжуватиме зростати, і ми перебуватимемо у багатолюдних приміщеннях, особливо з поганою вентиляцією, я все одно рекомендую маскуватися.
Аль-Алі: Зараз ми деякий час живемо з вірусом. Ми взагалі втомилися хвилюватися. І вірус не зникне найближчим часом. Сказавши це, нам потрібно мати справу з реальністю. І реальність така, що вірус все ще існує. Цієї зими, на жаль, це, ймовірно, вб’є 30, 40, 50, 60 000 людей, залежно від масштабу сплеску. Люди з групи високого ризику повинні вживати запобіжних заходів, щоб мінімізувати ризик зараження та отримати вакцину, коли вона стане доступною.
Ризик для дітей молодшого віку менший. Це не нуль. Чи знаємо ми молодших дітей, які захворіли на COVID і потрапили до лікарні? Так. Чи знаємо ми, що діти молодшого віку хворіють на COVID після COVID? Звичайно так. Але діти мають ходити до школи. Незалежно від того, що можна зробити або зробити, щоб зменшити ризик впливу та захистити дітей, я вважаю, що це зусилля витрачені даремно. І знову ж таки, вакцинація стане інструментом, який зменшить ризик зараження, і, що найважливіше, знизить ризик важких захворювань.
Чи є ще щось, що батьки повинні зробити зараз, щоб підготуватися до зростання кількості випадків, окрім підвищення рівня?
Hotez: Просто пам’ятайте про ситуацію у своїй громаді, якщо почуєте, що кількість госпіталізацій починає зростати, і зверніть увагу на місцеві новини. Але це не повинно заважати дітям повернутися до школи. Крім того, не забувайте, що діти також матимуть право на імунізацію проти грипу. Тож ви захочете імунізувати їх до обох.
Якщо у вас є фактори ризику через ваш вік, статус імунітету чи супутні захворювання, вам потрібно максимально підвищити свій захист, переконавшись, що ви приймаєте останні ревакцинатори. Якщо захворюваність на COVID продовжуватиме зростати, і ми перебуватимемо у багатолюдних приміщеннях, особливо з поганою вентиляцією, я все одно рекомендую маскуватися. N95s або KN95s, якщо можливо.
Аль-Алі: Вони повинні бути пильними. Я не збираюся виступати за мандати на маскування чи щось подібне. Але будьте стратегічні та розумні. Очевидно, що ми не просимо людей постійно носити маски або дотримуватися соціальної дистанції, карантину чи чогось подібного. Абсолютно не. Але я вважаю, що розумно ставитися до свого вибору та розпорядку дня, щоб мінімізувати вплив. Наприклад, якщо ви збираєтеся повечеряти, сидіти на вулиці – це кращий вибір, який зменшить ваші шанси на зараження вірусом. Ті раціональні рішення, які ви могли б зробити щодня, зведуть ваш ризик до мінімуму. Якщо ви сідаєте на літак, можливо, одягніть маску. Ніщо не зведе ризик до нуля, але мінімізація цього ризику, я вважаю, розумна річ.
Групи високого ризику повинні дуже, дуже уважно стежити за вірусом і намагатися зменшити його вплив.
І групи високого ризику повинні дуже, дуже уважно стежити за вірусом і намагатися зменшити його вплив, наскільки це можливо.
Схоже, ти не злякаєшся з цього приводу.
Hotez: Безперечно, не лякайтеся, але майте на увазі, що цифри зростають, тому є ризик і ви слід вжити заходів для максимального захисту за допомогою нового бустера та маскування в закритих приміщеннях області.
Аль-Алі: Називай мене виснаженим. Я маю на увазі, що всі ми такі. Це не перше наше родео. І ми спостерігали сплески Delta та Omicron. Тож я б не сказав, що я в паніці, але я також багато разів використовував слово приниження та ідею про те, що вірус випередив нас і багато разів перехитрив. Розумно готуватися до гіршого.
Я не думаю, що паніка комусь допоможе. Але ми бачили, що може зробити вірус. Якби ви подзвонили мені два літа тому в середині серпня, ми б говорили про «Дельту». У нас навіть «Омікрону» в голові не було. У листопаді «Омікрон» був в Африці, а потім досить швидко, через два тижні, був у США, лютував у США і мав цей дивовижний сплеск.
Я бачив, як все може обернутися копійкою. Буквально за тиждень-два може статися великий сплеск, який заповнить лікарні та реанімації. Я бачив це кілька разів. Тож я не панікую з цього приводу, але вважаю, що було б нерозумно, якщо ми не прислухаємося до цього застереження та не беремо уроків з минулого.