Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) нещодавно дозволило використання нового інструменту відстеження очей для допомоги в діагностиці аутизм у дітей віком від 16 до 30 місяців — дуже рання, але критична стадія для виявлення захворювання у маленьких дітей. Хоча нова технологія обіцяє допомогти зробити виявлення аутизму у малюків швидшим і об’єктивнішим, ніж сучасні методи, які допомагають подолати національну затримку та розрив у доступі до діагностики, він не може бути окремим інструмент.
Ось усе, що вам потрібно знати про те, як і чому відстеження очей працює для діагностики аутизм, і чи може ваша дитина отримати від цього користь.
Як технологія Eye-Tracking може діагностувати аутизм у малюків?
За останні 20 років, Амі Клін, доктор філософії, директор в Центр аутизму Маркуса з Охорона здоров'я дітей Атланти, вивчає, як можна виявити аутизм у маленьких дітей, аналізуючи, на що вони зосереджують свою увагу та на що дивляться.
«Зовнішня поведінка є фундаментальною основою того, як немовлята та діти раннього віку набувають мови, мови та спілкування», — каже Клін. «Спостерігаючи за іншими, вони дізнаються про їхні емоції, про те, на що вони посилаються у своїй поведінці, і про емоційне значення своїх дій». Він мав про це Ted Talk
Незабаром, у 2013 році, команда Клин виявили, що діти віком від 2 місяців які не звертали особливої уваги на очі та рот свого вихователя, пізніше діагностували аутизм у віці 24 та 36 місяців. Чим різкіше знижується їхній інтерес до виразу обличчя вихователя після 2-місячного віку, і чим більше порушена їхня «поглядова поведінка», тим важчий рівень інвалідності та діагностичний результат був.
Це відповідно довеликий, зростаючий організм міжнар дослідження, і саме такі результати тепер є основою нової технології його команди на основі біомаркерів: маленького, портативного та бездротового гаджета під назвою EarliPoint.
Пристрій являє собою планшет, який відтворює 12-хвилинне відео з зображеннями інших малюків, як вони взаємодіють — вказуючи на предмети та спілкуючись. Поки молодий пацієнт дивиться відео, інструмент відстежує рухи його очей 120 разів на секунду, контролюючи, куди він дивиться та які соціальні взаємодії найбільше привертають його увагу. «Процедура збору даних така ж проста, як перегляд телевізора», — каже Клін.
Дитина з аутизмом рідше звертатиме увагу на те, куди показують діти у фільмі або що виражають їхні обличчя.
Наскільки надійне відстеження очей для аутизму?
Під час тестування технології на групі з 335 дітей, деякі з яких були аутистами, а деякі – ні, новий інструмент відстеження очей точно точно вказав, що 78% дітей-аутистів мають аутизм, і правильно визначив, що близько 85% дітей-неаутистів не мають аутизму, згідно з а випробування опубліковано в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA). Результати також свідчать про те, що EarliPoint можна використовувати як проксі для точного вимірювання рівня мовного та невербального навчання дитини.
В інших двох дослідженнях за участю 719 дітей і 370 дітей, чий діагноз аутизму ще не було підтверджено, технологія відстеження точно виявила діагностика аутизму приблизно 82% і 81% часу, відповідно, відповідно папір опубліковано в JAMA Network Open. Він точно визначив, що діти без аутизму не мають аутизму приблизно в 90% і 82% випадків відповідно.
Новий інструмент надійно збирає дані, які можна порівняти з однолітками потенційно аутичних дітей, які зазвичай розвиваються, у більш простий, прямолінійний, об’єктивний і швидкий спосіб порівняно з поточною практикою золотого стандарту, яка зазвичай передбачає годинне оцінювання, під час якого експерти збирають інформацію з суб’єктивних звітів батьків про історію розвитку та поведінку їхньої дитини, а потім спостерігають за дитиною себе.
Нова оцінка відстеження очей особливо корисна, оскільки сім’ї, які перевіряють своїх дітей на аутизм, наразі стикаються з тривалим часом очікування від направлення до діагностики в США. досвідчених клініцистів, щоб задовольнити потреби дітей із проблемами, поточні діагностичні інструменти часто є неточними або потребують багато часу, а деякі страхові компанії вимагають багато кроків для діагностика.
Через ці перешкоди, дослідження показують, що лише 17% дітей-аутистів діагностуються до 3 років. Середня затримка встановлення діагнозу після першого скринінгу аутизму становить понад два роки, згідно з дослідженням у травні 2023 року.
Навчання загального педіатра діагностиці аутизму зменшує час очікування пацієнтом оцінки зі 135 до 68 днів, за попередніми висновками від липня 2023р. І EarliPoint можна використовувати саме для цього. «Мета полягає в тому, щоб підвищити ефективність, збільшити обсяги та доступ, знизити витрати та досягти такого ж високого рівня якості, — каже Клін, — але справді зробіть діагностику не самоціллю, а ефективним шляхом до лікування».
Кому слід пройти тест на відстеження зору на аутизм?
Нова технологія не є ідеальним засобом для діагностики аутизму — і вона не була розроблена як окремий інструмент.
Дані двох досліджень на EarliPoint отримані від дітей, які вже були направлені на аутизм і пройшли тест, щоб підтвердити або спростувати свій діагноз. "Це ті, про які батьки стурбовані, і вони чекали на діагноз", - каже Реймонд Стернер, доктор медичних наук, професор педіатрії Медичної школи Університету Джона Гопкінса, який не брав участі в цьому дослідженні.
Це означає, що EarliPoint не призначений для загального скринінгу. «У нас немає даних про перевірку всіх дітей», — каже Стернер. «Це не буде те, що ваш педіатр матиме в офісі для скринінгу, і вони не повинні».
Ймовірно, вас скерують на цей тип обстеження лише після того, як вашу дитину вже огляне педіатр — який регулярно стежить за своїм розвитком і все одно шукає ознаки аутизму — і лише тоді, якщо їх турбує розвиток і поведінка вашої дитини. Ви також можете спостерігати за цією поведінкою вашої дитини та розповісти про це сімейному клініцисту. Ці побоювання, згідно з Національні інститути здоров'я, включайте такі ознаки, як ваша дитина:
- Багато перебувати у своєму світі
- Поганий зоровий контакт
- Не намагаючись привернути увагу батьків
- Нездатність пояснити, що їм потрібно або чого вони хочуть
- Демонстрація нетипової прихильності до іграшок або предметів
Чому від 16 до 30 місяців є складним, але вирішальним віком для діагностики аутизму
Діагностувати аутизм у дитини до того, як їй виповниться 3 роки, надзвичайно складно. Проте рання діагностика аутизму може мати велике значення для вашої дитини.
«Роки становлення дитини є критичними, сповненими швидкого когнітивного, соціального, емоційного та фізичного розвитку», Крістофер Дж. Сміт, доктор філософії, головний науковий співробітник Southwest Autism Research & Resource Center, сказав у a заява про EarliPoint. «Іноді відмінності у розвитку настільки непомітні, що батьки та педіатри не наважуються діяти, поки затримки не стануть більш проблематичними».
Але рання діагностика гарантує, що дитина-аутист матиме доступ до належної освіти та догляду якнайшвидше — і що вони отримують втручання в той час, коли їхній мозок дуже пластичний, податливий і схильний до позитивних змінити. в дослідження з березня 2023 року, діти, які пройшли дев’ятимісячний план лікування у віці 18 місяців, показали кращі тести на навички для соціального спілкування та самодопомоги, ніж діти, які отримували таке ж лікування лише дев’ять місяців пізніше.
Як і де отримати доступ до діагностики аутизму за допомогою стеження за очима
З моменту дозволу FDA EarliPoint вже використовується в клініці в Центрі аутизму Маркуса, і три інші центри встановлюють контракти на використання оцінки, відповідно до Новини NBC.
«Ведуться переговори з кількома дитячими лікарнями та великими страховими мережами», — додає Клін. Його команда передбачає, що цей інструмент запровадять клінічні діагностичні та лікувальні центри, дитячі лікарні, кабінети педіатрів і, можливо, навіть більш доступні та безпосередні пункти надання медичної допомоги, як-от місцевий сімейний CVS. «Щоб надійно керувати ним, потрібен мінімально підготовлений технік і менше години навчання», — каже Клін.
Дослідники також перевіряють, чи може EarliPoint допомогти діагностувати аутизм у 9-місячних і старших дітей, каже Клін, а також як діти, у яких за допомогою EarliPoint діагностовано аутизм, бігти.
Найважливіше те, що команда також проводить випробування, щоб перевірити корисність цього інструменту як скринінгу на основі популяції, яким можуть користуватися всі — навіть діти, у яких немає підозри на аутизм. «Ми сподіваємося, що ці дані та доступність цього інструменту допоможуть відповісти на серйозні проблеми, які зараз існують у системі охорони здоров’я», — говорить Клін.