Коли жінки в Америці страждають, темношкірі жінки страждають найбільше. Ніколи це не так правдиво, як коли йдеться про вагітність, де приголомшливі расові відмінності у здоров’ї матерів і немовлят представляють постійну кризу громадського здоров’я, яка гостро потребує вирішення. Тут, у єдина промислово розвинена країна там, де загальна материнська смертність зростає, чорношкірі жінки залишаються від трьох до чотирьох разів частіше, ніж їхні білі чи латиноамериканці, померти від ускладнень, пов’язаних з вагітністю. І хоча чорношкірі жінки страждають від ускладнень, пов’язаних з вагітністю, таких як прееклампсія, міома матки та передчасних пологів, вони також менш імовірно матимуть доступ до якісної медичної допомоги, створюючи двосічний меч із ускладненням факторів для обох сторони. Нове дослідження показує, що навіть найбагатші чорношкірі жінки не можуть уникнути цієї шкоди.
«Одна з гіпотез полягала в тому, що принаймні частина цієї расової прірви, яку ми бачимо, пояснюється економічними обставинами», — говорить
Для нового вивчення, Россін-Слейтер та її колега Петра Перссон, Ph.D., використовували адміністративні дані Каліфорнії, щоб вперше показати, що дохід домогосподарства не відіграє жодної ролі у визначенні наслідків для здоров’я матері та дитини. Фактично, наслідки структурного расизму настільки сильні, що навіть найбагатші чорношкірі жінки та їхні новонароджені відчувають гірші результати, ніж ті з білих сімей з найнижчим доходом. Іншими словами, розрив у здоров’ї матері — це пастка системного расизму з настільки глибоким корінням, що жодні гроші не зможуть купити чорношкірій жінці вихід з неї.
«Прогалина у здоров’ї матері — це пастка системного расизму з настільки глибоким корінням, що жодні гроші не зможуть купити чорношкірій жінці вихід з неї».
І оскільки всі дані, використані в дослідженні, надійшли з Каліфорнії, штату, який регулярно землі набагато вище середніх національних показників для різних показників материнського здоров’я, ці тенденції, ймовірно, також будуть істинними в інших регіонах країни — і можуть навіть бути більш перебільшеними в інших штатах. «Загалом у штаті [Каліфорнія] дуже співпереживають тому, що це велика важлива проблема», — каже Россін-Слейтер. «У будь-якому випадку, я думаю, я б очікував, що в інших штатах буде гірше».
Ризики для чорношкірих матерів зростають у багатьох штатах, особливо в тих, де переглянуті закони про аборти обмежують доступ до необхідного догляду. У 2020 році показники материнської смертності становили на 62% вище у штатах, де аборти були обмежені або заборонені, ніж у решті країни, — і расова різниця збереглася. У грудні Техаський комітет з огляду материнської смертності та захворюваності випустив звіт показуючи, що доступ до абортів став більш обмежений у державіРизик кровотечі, пов’язаної з вагітністю, за останні роки зріс на 10% для темношкірих жінок, незважаючи на загальне зниження в штаті.
Дослідницька група змогла переглянути дані груп пацієнтів у кожній каліфорнійській лікарні, яку вони включили до дослідження, що дозволило щоб виключити можливість того, що їхні висновки просто відображають тенденції з невеликої кількості місць або охорони здоров’я системи.
Вивчення потенційних коренів такої системної нерівності означає огляд немислимо численних способів, якими расизм може завдати шкоди здоров’ю темношкірих жінок. Россін-Слейтер поділяє їх на три категорії: соціальні, екологічні та медичні. Соціальні фактори та фактори навколишнього середовища включають усе, що ставить темношкірих жінок у небезпеку ще до того, як вони прибули на перший прийом у акушера-гінеколога.
«Це не тільки у твоїй голові. Це не щось вигадане. Це реально, і це підтверджено даними».
Емоційне та фізичне навантаження, яке расизм може завдати темношкірим американцям складні наслідки для майбутніх мам. Стресори, які впливають на темношкірих людей від народження, спричиняють форму передчасного старіння, яка не спостерігається у людей, які постійно страждають від хронічного стресу. Ця частина «від народження» має вирішальне значення — чорношкірі жінки, народжені в Сполучених Штатах більша ймовірність виникнення прееклампсії під час вагітності, ніж ті, хто іммігрував до країни. Інші поширені ускладнення вагітності, такі як високий кров'яний тиск, тісно пов'язані з хронічним стресом. Фактори навколишнього середовища, як-от той факт, що жителі історично червоних чорних районів, як правило, є такими піддаючись більш екстремальній спекі, так само сприяють розвитку захворювань і вагітності ускладнення. У всіх цих випадках наслідки расизму для здоров’я можуть посилюватися протягом багатьох поколінь, викликаючи ускладнення, які можуть завдати шкоди зростаючому плоду.
Крім того, є те, що відбувається в лікарні, де расизм і упередженість в системі охорони здоров’я та окремої людини практикуючі ведуть до ненормального ставлення до темношкірих жінок, іноді з чітко зазначеними потребами та проблемами йде прямо ігнорується. Специфічні фактори охорони здоров’я, які сприяють розриву в результатах для матері та дитини, також включають проблеми, пов’язані з доступ до догляду, включаючи аборти та післяпологовий догляд. (Цей соціальний, екологічний і медичний расизм майже напевно також впливає на темношкірих небінарних людей і трансгендерів чоловіків, які завагітніли, але дослідження ще не вивчили, як вони поєднуються з системною трансфобією, щоб вплинути на них та їхні немовлята.)
Взаємодія між усіма цими факторами є складною, але поки її не зрозуміти, протистояти їм можна лише один за іншим. Групи як March of Dimes запустити програми, спрямовані на зменшення упередженості лікарів житлово-пропагандистські групи залишатися відданими боротьбі з червоними лініями. Але для чорношкірих жінок сьогодні, жінок, які живуть із наслідками расизму для здоров’я тощо, зусилля на рівні громади часто є найкращим способом повернути собі відчуття влади.
Правозахисники заохочують темношкірих жінок контролювати свої плани догляду на ранніх термінах вагітності. Інтернет-ресурси, наприклад цей посібник опубліковано Нью-Йорк Таймс у 2020 році окреслити корисні способи повідомити постачальникам про кожну конкретну проблему матері, щоб зрозуміти, як вони підходять до різних проблем, які можуть виникнути. Групи захисту інтересів, такі як Black Mamas Matter Alliance, а також місцеві організації та програми доули також працюють над встановленням зв’язку між жінками та системами підтримки.
«Якщо ви відчуваєте, що ваш постачальник не прислухається до ваших занепокоєнь або якось погано до вас ставиться, не бійтеся спробувати знайти іншого постачальника або іншу лікарню», — каже Россін-Слейтер. «Це не тільки у твоїй голові. Це не щось вигадане. Це реально, і це підтверджено даними».
