Ця історія була створена у партнерстві з Scottish Rite for Children.
Для дитини, яка любить грати у футбол, баскетбол, футбол або будь-який інший швидкий вид спорту, травма передньої крестопості може розбивати серце. Скорочено від «передня хрестоподібна зв’язка», ПКС — це міцна смуга в центрі коліна, яка допомагає його стабілізувати. Але коли коліно сильно розгинається або скручується, раптовий рух або сила можуть бути занадто сильними для зв’язки, що призведе до розриву. Це досить поширена травма в контактних видах спорту, яка, на жаль, залишає позаду молодих спортсменів до кінця сезону, можливо, навіть довше.
Візьмемо Ентоні, футболіста, який порвав ACL, коли йому було 12 років. Спочатку йому порадили почекати з операцією по реконструкції, поки його пластини росту не закриються, ймовірно, через кілька років у майбутньому. Однак він пішов у Scottish Rite for Children, де дитячі ортопеди-хірурги пропонували нову техніку реконструкції ACL спеціально для зростаючих спортсменів. Команда спортивної медицини Scottish Rite нещодавно опублікувала дослідження у провідному національному журналі спортивної медицини, детально описуючи метод, який різко знижує частоту повторних травм після операції з 25 відсотків до всього 5 відсотків. Іншими словами, переважна більшість дітей, які пройшли цю процедуру, відновили гру і не потребували повертатися до операційного столу.
Ентоні переніс операцію, дотримувався свого режиму фізіотерапії, а дев’ять місяців по тому він грав у свій перший футбольний матч. У цій грі він забив три голи. Ентоні, якому 16 років, продовжує свою футбольну кар’єру.
Незалежно від того, куди опиниться молодий травмований спортсмен, батьки повинні виконувати домашнє завдання щодо лікування та догляду та обговорювати свій вибір з ортопедами. І навіть до того, як станеться будь-яка травма, всі батьки спортсменів повинні дізнатися про цю важливу зв’язку, про ризики, які для неї створює спорт, і про те, як розрив ACL може вплинути на дитину.
1. Сльози ACL найчастіше зустрічаються на початку і в середині підліткового віку
Хоча ця травма може статися з дітьми у віці від 5 років, Філіп Л. Вілсон, доктор медичних наук, помічник начальника штабу Scottish Rite for Children, каже, що інциденти, як правило, збільшуються в ранньому підлітковому віці відразу після статевого дозрівання. Чому? По-перше, підліткові види спорту, як правило, швидші та інтенсивніші, ніж ті молодші діти, тому вони включають більше поворотів, швидкі старти та зупинки, а також великі зіткнення, що може призвести до ACL травми.
2. Розриви ACL потребують оцінки, але, можливо, не в лікарні швидкої допомоги
Травми ACL, безумовно, можуть бути серйозними, але Вілсон каже, що вони рідко вимагають відвідування відділення невідкладної допомоги. «Якщо суглоб має значний набряк, він наповнюється рідиною, а контури коліна спотворені, що заважає вам Якщо ви бачите нормальну форму коліна, то травму повинен оцінити фахівець зі спортивної медицини», — сказав він. пояснює. «Невідкладна допомога або відвідування швидкої допомоги може знадобитися, якщо нога виглядає деформованою за межами змін контурів від набряку». Якщо набряку немає, розрив ACL менш вірогідний, але оцінка все ще залишається відповідний.
3. Хірургічна реконструкція не завжди потрібна для розривів
Якщо у дитини є розрив ACL, це потребує лікування, але це не завжди означає операцію. «У нас є хороші дослідження, які показують, що після трьох-шести місяців фізіотерапії деякі можуть функціонувати з травмою ACL без операції», — каже Вілсон. «Ми називаємо цих спортсменів «коперами».
Кілька інших факторів, таких як стабільність суглобів, форма кісток і нервово-м’язовий контроль, диктують, чи зможе дитина добре впоратися з неоперативним лікуванням. Також не повинно бути супутніх пошкоджень хряща, а саме меніска, що, за словами Вілсона, трапляється лише в 30-40% випадків. Це не залишає багатьох дітей кандидатами, щоб уникнути хірургічної реконструкції.
4. Рівень повторних травм при типовій хірургії ACL високий, але шотландський обряд змінює це
За словами Вілсона, коли дорослі спортсмени високого рівня мають реконструкцію ACL, частота повторних травм досить низька, всього від 4 до 5 відсотків. Але серед молодих спортсменів відсоток повторних травм традиційно був у п’ять разів вище: стільки, скільки 25 відсотків дітей розривають або ту саму крестовину, або ту саму ногу протягом п’яти років операція.
Для цього є дві основні причини. По-перше, хірурги повинні використовувати інші хірургічні методики для реконструкції ПКС у дітей, ніж для дорослих. «У хлопчиків у віці до 16 років і у дівчаток до 14 років все ще є ділянки активного росту, де м’які хрящі з часом перетворяться на кістки — так ноги стають довшими», — каже Вілсон. Нещодавно опублікована методика, запропонована в Scottish Rite for Children, дозволяє продовжувати нормальну роботу пластин для росту при заміні ACL і забезпечує додаткову смугу для стабільності на зовнішній стороні коліно. Цей подвійний підхід виявився дуже перспективним для активного населення, що зростає.
Навіть після реконструкції ACL, Вілсон каже, що підлітки-спортсмени схильні до повторних травм просто тому, що вони активні, беруть участь в агресивних контактних видах спорту і мають менший нервово-м’язовий контроль, ніж дорослі. Хоча тренінги з реабілітації та запобігання травмам можуть допомогти, зниження рівня повторних травм до нуля може ніколи не бути можливим у цій популяції.
5. Для ефективної реабілітації потрібен час
Не так давно діти отримали дозвіл на заняття спортом вже через чотири місяці після реконструкції ACL, але Вілсон каже, що ми дізналися, що це було занадто рано. Навіть шість місяців не дозволяють пройти необхідну реабілітацію, незалежно від того, чи проходить дитина традиційну молодіжну реконструкцію ACL або метод шотландського обряду. «Щоб повернути ногу та тіло у форму, потрібен дуже тривалий період фізіотерапії та тренувань», – пояснює він. «Багато дітей можна безпечно відпустити до повноцінних ігор у дев’ять місяців, але дослідження показують, що для відновлення повної сили та рівноваги може знадобитися до 18 місяців».
