Щорічно десятки тисяч новонароджених страждають від відміни наркотиків, частково через велику кількість опіоїдні знеболюючі і антидепресанти нове дослідження показує, що лікарі призначають вагітним жінкам. Дослідники вивчили дані понад 200 000 жінок і виявили, що ті, хто приймав обидва рецепти знеболюючі та антидепресанти значно частіше народжували новонароджених, які були залежними наркотики.
«Пізній вплив як опіоїдів, так і деяких психотропних препаратів, зокрема бензодіазепінів, антидепресанти та габапентин - збільшують ризик неонатальної відміни наркотиків у новонароджених на 30-60 відсотків», співавтор дослідження Кріста Ф. Гайбрехтс з Бригама та жіночої лікарні та Гарвардської медичної школи розповіла Батьківський. «Вплив двох або більше психотропних препаратів на додаток до опіоїдів, що відпускаються за рецептом, подвоює ризик».
Рецепти опіоїдів виходять з-під контролю. Рецепти в Сполучених Штатах з 1990-х років зросли втричі, і дослідження показують, що приблизно 20 відсотків вагітність у США ускладнюється впливом рецептурних опіоїдів, таких як оксиконтин, вікодин та морфін. Криза викликала широке поширення
п'ять тридцять вісім
А наслідки можуть бути мучливими. «Симптоми відміни наркотиків у новонароджених варіюються від труднощів з годуванням і сном до більш серйозних ускладнення, включаючи порушення терморегуляції, судоми, неможливість процвітання та респіраторний дистрес», — каже Гайбрехтс. Подібно до дорослих, яких відлучають від наркотиків, єдиним курсом терапії для цих дітей є призначити немовляті препарат, подібний до препарату матері під час вагітності, і зменшити його час.
І це не тільки опіоїди. Останні дані свідчать про те, що вагітні жінки, які приймають антидепресанти, також піддаються ризику народження новонароджених у період синдрому відміни. Щоб вивчити зв’язок між знеболюючими засобами, антидепресантами та абстинентним синдромом новонароджених, Huybrechts та його колеги вивчили дані від 201 275 вагітних жінок, отримані через Medicaid. Після контролю за рядом змінних, вони виявили, що жінки, які піддавалися дії будь-яких рецептурних опіоїдів, мали ризик на 1 відсоток, але вплив будь-яких психотропних препаратів збільшував ризик. Габапентин, протисудомний препарат, який також використовується для лікування нервового болю, мав один з найбільш виражених ефектів, підвищуючи ризик синдрому неонатального абстинентного синдрому до 11,4 відсотка.
«Обидва класи ліків — опіоїди та психотропні — були незалежно пов’язані з симптомами відміни», – каже Хюйбрехтс. «Наше дослідження підтверджує, що вплив обох класів ліків одночасно дійсно підвищує ризик відміни. Ми також змогли дослідити різницю у величині ризику певних психотропних препаратів».
Дослідження, яке було спостережним, має свої недоліки. Але незалежні експерти стверджують, що це важливий крок до розуміння того, як ліки, які приймаються під час вагітності, можуть впливати на новонародженого. «Ці дані були отримані з адміністративних записів лікарень, які можуть бути схильні до помилкової класифікації і не може врахувати незаконний спільний вплив (наприклад, кокаїн)», – попереджає Стівен Патрік з Vanderbilt університет, в редакційній статті про дослідження. «Тим не менш, дані є унікальними, що дають змогу виявляти рідкісні результати, і ці висновки є такими має важливе значення для цілеспрямованості заходів з профілактики та, можливо, для адаптації лікування опіоїдів немовлята».
flickr / Девід Кесслер
Це не означає, що всі вагітні жінки повинні уникати знеболюючих та антидепресантів. Насправді Хейбрухт підкреслює, що для деяких жінок із групи ризику альтернатива без наркотиків може бути набагато гіршою, ніж синдром неонатального абстиненції. Наприклад, жінки, які потребують антидепресантів, можуть піддаватися підвищеному ризику самогубства, якщо вони вирішили не приймати ліки, щоб захистити свої плоди. А оскільки біль і психічні розлади часто йдуть рука об руку, призначення опіоїдів разом з антипсихотичними засобами та антидепресантами в деяких випадках може бути неминучим.
«Усі рішення щодо лікування під час вагітності вимагають, щоб лікар і вагітна жінка збалансували потенційні переваги та ризики як для матері, так і для новонародженого», – каже Хюйбрехтс. «Наше дослідження показує, що клініцисти повинні бути обережними, призначаючи ці ліки разом у пізній час. вагітність і при призначенні психотропних препаратів жінкам з відомими або підозрюваними незаконними опіоїдами використовувати. Для неонатологів і педіатрів буде важливо переглянути протоколи лікування немовлят, народжених жінками, яким під час вагітності було призначено кілька препаратів».
