Кожна дитина старше 12 років має бути обстежений на депресію, згідно з новою заявою Американської академії педіатрії. AAP приєднався до Превентивної робочої групи Сполучених Штатів, схваливши нові накази про марш, які закликають лікарів виконувати інструктаж депресія опитування своїх підлітків щороку за допомогою анкети, яку підлітки можуть заповнити самостійно. Тим не менш, деякі лікарі залишаються скептично налаштованими і побоюються, що невибірковий скринінг може допомогти більше шкоди, ніж користі, особливо в малозабезпечених громадах.
«Підлітки часто більш чесні, коли не дивляться в обличчя тому, хто задає питання», – Рейчел Цукерброт, психіатр з Колумбійського університету та співавтор звіту, в якому описуються причини нового універсального скринінгу рекомендації, сказав NPR. «Це можливість для підлітка приватно відповісти на запитання про себе».
Лише половині підлітків з депресією діагностують до досягнення ними повноліття і багато втрачених можливостей лягають на лікарів первинної ланки
Цукерброт допоміг розробити рішення цієї проблеми у 2007 році, розробивши перший набір керівних принципів які лікарі первинної ланки могли б використовувати для надійного скринінгу підлітків на депресію. З тих пір вона оновила своє дослідження, і її звіт за 2017 рік, який тепер прийнятий AAP, рекомендує лікарям давати коротку анкету кожному підлітку раз на рік. Одна з версій запитує: «Як часто протягом останніх двох тижнів вас турбувала будь-яка з наступних проблем: відчуття пригніченості, депресії чи безнадійності? Або мало інтересу чи задоволення від чогось?». Наразі лікарі не зобов’язані дотримуватися рекомендацій Цукерброта, але є розумні підозри, що Ваш місцевий педіатр може задати кілька запитань про депресію під час наступного народження вашої 12-річної дитини відвідати.
Варто відзначити, що Цукерброт і його колеги зробили ні рекомендують універсальний скринінг у своєму звіті за 2007 рік, посилаючись на суперечливий характер рецепту. І навіть незважаючи на те, що AAP, USPSTF і оновлене дослідження Цукерброта 2017 року рекомендують проводити універсальні скринінги на депресію для підлітків, деякі його опоненти вважають це поганим рішенням.
Головне їх турбує це багато підлітків не мають доступу до психіатричних послуг. Коли лікар визначає підлітка як «депресивного», неминуче ставиться стигма, яка супроводжується діагнозом. Ця стигма пом’якшується або виправдовується лише тим фактом, що підліток може отримати необхідну йому допомогу. За відсутності такої обіцянки допомоги залишається сумнівним, чи є гарною ідеєю для лікарів використовувати універсальний скринінг інструменти, що просто створює більшу групу підлітків, які повинні жити зі знанням, що у них є проблема, яка не може бути виправленим. Подібні етичні аргументи оточують універсальні скринінги на такі захворювання, як хвороба Альцгеймера, від яких немає ліків.
Коли USPSTF схвалив універсальний скринінг на депресію в 2014 році, педіатр і письменник Лоуренс Діллер висловив своє хвилювання в LA Times. «Ніхто не сказав би, що запобігання самогубствам – це погано», – написав він. «Але дослідники не змогли зв’язати скринінг із зменшенням самогубств… Є трохи даних, щоб вказують на те, що методи скринінгу працюють для виявлення депресивних підлітків, але вони отримані від добре фінансованого академічного скринінгу програми. У реальному світі громадського психічного здоров’я я серйозно сумніваюся, чи буде це реалізовано так, як проводяться ці академічні дослідження».
Діллер також стурбований тим, що універсальні скринінги спокусять лікарів надмірно призначати психіатричні препарати, такі як селективний серотонін. інгібітори зворотного захоплення (СІЗЗС), а не вирішувати обставини, які часто призводять до підліткової депресії, наприклад проблеми з додому. «Докази лікування підліткової депресії слабкі як для поведінкової терапії, так і для лікування наркотиками», – написав він. «Альтернативою скринінгу були б кращі програми інформування про психічне здоров’я, наприклад, відео, що навчає підлітків депресії та самогубства, а також для консультантів для роботи з сім’єю підлітка та визнання громади ситуація».
Але Цукерброт стверджує, що без універсального скринінгу тисячі людей змушені блукати в підлітковому віці без терапії. «Враховуючи високу поширеність підліткової депресії, докази того, що підліткова депресія може бути стійкою, той факт, що підлітковий вік – це період значного дозрівання мозку, і поздовжні дослідження показують, що підлітки з депресією значних проблем у дорослому віці, важливо намагатися виявляти та лікувати підлітків з депресією на ранніх стадіях розлад", - пише вона. «Скринінг за допомогою систематичного інструменту дозволить виявити більше підлітків з депресивними розладами, ніж взагалі не пройти скринінг».
