Це ритуал, старий, як і самі пологи: облік усіх частин тіла вашої дитини. Давайте подивимося... два ока, добре. … Десять пальців, перевірте… Десять пальців ніг, чудово…
На ікру самців часто не помічають кульок. Їх має бути два. Але це може привернути вашу увагу: 3 відсотки доношених хлопчиків (і 30 відсотків недоношених хлопчиків) народжуються з неопущеним яєчком. (Ще менший відсоток народжується з двома неопущеними яєчками.) Одним із таких хлопчиків є мій син, якому три місяці, і він все ще не має м’ячика. Нижче наведено те, що я дізнався про його стан, і те, що вам слід знати, якщо ви опинитесь в такій же ситуації.
По-перше, швидке оновлення: ваші яєчка формуються у вашому животі, поки ви ще в утробі матері. Незадовго до того, як ти народишся, вони випустили як несподіваний альбом Jay-Z, і просто… випав. Така природа чарівна.
Але у хлопчиків з «відсутнім» яєчком яєчко застряє десь між формуванням і опусканням. Технічний термін крипторхізм, вимовляється з наголосом на orch, так що звучить і готично («крипта»), і квіткове («орхідея», що, як виявляється, походить від грецького яєчко). Немає відомої причини чому, але будьте впевнені, що це не те, що ви чи ваш партнер робили чи не робили.
Найчастіше яєчко знаходиться десь у паховій області, і лікар насправді може відчути його через шкіру, що є якось божевільним. (Я можу запевнити вас, що це не так, як BB застряг між кісточками пальців Бена Стіллера в Королівський Тененбаум, як би смішно це не звучало.) У цих хлопців — виявляється, 70 відсотків — яєчко часто опускається самостійно через кілька днів, тижнів чи місяців.
Але для таких хлопців, як мій син, це займає більше часу. Коли я взяв його на першу серію перевірок, я випадково запитав, що станеться, якщо м’яч не впаде. Думаючи, що відповідь буде щось на кшталт «О, зрештою буде» або «Е, не хвилюйся», я натомість почув слово, яке жоден з батьків не хоче чути: операція.
Це було справді необхідно? — дивувався я. Я маю на увазі, що як би я не дорожив двома своїми дорослими м’ячами, я також розумію, що з медичної точки зору вам дійсно потрібен лише один. (Подумайте про це, як про Божий риф на старого спадкоємця та про запас ментальності.) Крім того, жоден тато не хоче оперувати свою немовля, не кажучи вже про таку делікатну, чутливу область.
Так, мені сказали. Чому? Простіше кажучи, неопущене яєчко поставило б мого сина в більший ризик як раку яєчка, так і безпліддя. Також незручно мати м’яч не в тому місці. Навіть якщо він перенесе операцію, у мого сина буде дуже незначно підвищений ризик раку яєчка. Тож якщо ви опинитеся в такій же ситуації, ви захочете переконатися, що він розуміє як пройти самоперевірку по лінії.
Момент істини настає через шість місяців. Якщо його яєчко ще не увійшло в стадію правого (або лівого, у випадку мого сина), ми розпочнемо процес планування операції (так звана орхіопексія). Тепер ми могли б відкласти це на кілька місяців або навіть років. Але д-р Річард Ю, спеціаліст з дитячої урології Бостонської дитячої лікарні, рекомендує зробити це якомога швидше. «Маленькі хлопці краще одужують, — каже він. «Їм потрібно дуже мало знеболюючих препаратів. І, швидше за все, вони не згадають процедури». Але чи я справді хочу, щоб найпершим спогадом мого сина була операція з м’яча?
Орхіопексія займає близько години і не вимагає перебування в лікарні. Процедура передбачає виконання розрізу в паху (для пошуку та переміщення яєчка) і зустрічного розрізу в мошонці (щоб переконатися, що яєчко залишається на місці, коли воно там). Це операція з низьким ризиком, окрім проблем, пов’язаних з будь-якою операцією (втрата крові, інфекція) і, звичайно, ризик того, що будь-що вступить у тісний контакт з вічно чутливим чоловіком яєчко. У мого сина, швидше за все, не буде помітних шрамів, оскільки розрізи будуть зроблені в складках шкіри в паху та на мошонці. Що стосується одужання, то ви завжди можете розраховувати на бадьорість хлопчика. «Більшість дітей, якщо ви робите це у віці від 6 до 18 місяців, трохи вередливі», — каже Ю. «Але на наступний день вони хочуть встати і пограти».
Тепер для невеликого відсотка хлопчиків з неопущеним яєчком яєчко знаходиться не в паху, а, ймовірно, в животі. Якщо це стосується вашого сина, ваш лікар, швидше за все, порекомендує лапароскопію, коли хірург робить розріз замкової щілини на пупку і вставляє камеру, щоб побачити, що відбувається. Під час цієї процедури є три можливі результати:
- Лікар виявить, що яєчко знаходиться в черевній порожнині, і ваш лікар порекомендує варіант вищезгаданої операції, яка називається Орхіопексія Фаулера-Стівенса. Якщо яєчко знаходиться нижче, це одноетапна операція. Якщо вона вище, вашому синові будуть дві операції. Один, щоб «підготувати речі», як сказав Ю. Ще через півроку опустити яєчко.
- Лікар дізнається, що яєчко не утворилося. «Тепер ти знаєш, — каже Ю. «Це гарна новина! Шкода, що він не сформувався, але це один і зроблено, вам не потрібно про це турбуватися». Ю додає, що найбільше хлопчики, коли вони стають старшими, не відчувають себе зобов’язаними робити протез яєчка, але це залишається варіантом, якщо бажаний.
- Приблизно п’ять відсотків випадків — незначна кількість хлопчиків, враховуючи, що ми вже говоримо про невелику відсоток невеликого відсотка народжених з неопущеним яєчком—лікар знаходить тканину яєчка, але воно виглядає аномальний. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує видалити цю тканину. «Ця процедура змінюється в часі залежно від того, що ви бачите», — каже Ю. Ваш син виросте з однією кулькою, але це не матиме суттєвого впливу на його фертильність, статеву функцію чи ризик розвитку раку.
Тож, хоча ми, здається, ухилилися від цього сценарію, я все ще відчуваю тривогу, оскільки ми наближаємося до цього шестимісячного терміну. Зрештою, мені 36 років, і я ніколи не робив жодної операції. Але мій син, можливо, не проживе й року, щоб не піти під ніж.
Тож, як нетерплячий гуляк Нового року, я відчайдушно хочу, щоб м’яч впав. Я перевіряю непотріб мого сина при кожній зміні підгузників — здається, я бачу це, я думаю. Хм, ні, можливо, ні. Горіхи малюка такі крихітні, що їх важко відрізнити — як спробувати вгадати, скільки помідорів черрі в поліетиленовому пакеті. Зрештою, це класична ситуація «довіряй, але перевіряй». Навіть якщо я буду впевнений, що обидва м’ячики є, тільки наш педіатр заспокоїть нас.
Деякі люди запитували мене, чи не соромлюся я за цю ситуацію — «м’ячі» — це метонім мужності, мужності, тому було б легко відчути, що я якось провалився як батько. Але чесна відповідь – ні. Просто турбота. Тобто я не кричу про це з дахів, виключена ця стаття. Але таке відчуття, ніби одна з тих речей, які будуть смішними… колись. Особливо, якщо він уникає операції. Але операція чи ні, але на обідах у нього завжди буде цікавий факт про себе.
Більше за все мене втішають заспокійливі слова Ю про таких хлопців, як мій син: «У них, як правило, все добре». Я впевнений, що так.
