Як накази про перебування вдома, соціальне дистанціювання, та інше порушення в повсякденному житті Через COVID-19 тестування на антитіла стало девізом для політиків, які прагнуть повернутися до нормального життя або принаймні настільки нормального, наскільки може бути життя після такої масової кризи.
Але що таке тест на антитіла? Чим вони відрізняються від тестів, які ми використовуємо протягом місяців? І як вони вписуються в ширшу боротьбу з COVID-19? Ось що вам потрібно знати.
Що таке тест на антитіла?
Тести на антитіла вимірюють білки, які організм виробляє для боротьби з вірусною інфекцією. Для багатьох вірусів ця імунна відповідь означає, що організм не може заразитися знову — принаймні, не незабаром після первинної інфекції. На відміну від тестів полімеразної ланцюгової реакції які виявляють наявність вірусу, тести на антитіла (або серологічні) виявляють наявність антитіл, маркерів імунної відповіді, які з’являються в крові після появи симптомів. Тест на антитіла не скаже вам, чи зараз у вас COVID-19, але він покаже, чи є у вас антитіла, які вказують на те, що у вас був вірус раніше.
Чому важливі тести на антитіла?
Цілком імовірно, що той, у кого серологічний тест дасть позитивний результат, матиме імунітет від вірусу протягом певного часу, як у випадку з іншими коронавірусами. Гарвардський епідеміолог Марк Ліпсітч написав що, ґрунтуючись на наявних дослідженнях, його «обґрунтована припущення» полягає в тому, що «більшість людей матиме імунну відповідь», яка триватиме щонайменше рік. Наразі дослідники показали, що рівні антитіл не знижуються протягом щонайменше двох місяців після зараження, згідно з новим дослідженням. вивчення із 177 пацієнтів із COVID-19, які тривали таку кількість часу. Дослідження було опубліковано на веб-сайті MedRxiv і ще не було рецензовано.
Таким чином, позитивний тест на антитіла може стати джерелом великого полегшення для тих, у кого немає жодних симптомів COVID-19, що свідчить про те, що вони мають набагато менший ризик зараження. А широке тестування може виявити критичну масу таких людей, які зможуть повернутися до школи чи працювати, навіть якщо інші залишаються вдома.
Серологічні тести також можуть дати кращу картину того, наскільки широко поширився вірус, включно з тим, чи було інфіковано достатню кількість людей, щоб створити колективний імунітет. Після досягнення групового імунітету великі сектори економіки можуть почати безпечно відкриватися.
Антитіла також є перспективними для розробки методів лікування COVID-19 і кілька досліджень які залежать від тестування на антитіла вже проводяться.
Одне з таких досліджень виявив нейтралізуюче антитіло, яке, за словами одного з його авторів, «має потенціал змінити перебіг інфекції у інфікованого хазяїна, підтримувати очищення вірусу або захищати неінфікована особа, яка піддається впливу вірусу». Далі дослідження однозначно говорить, що антитіло, 47D11, буде корисним при розробці майбутніх серологічних тестів на SARS-CoV-2. Також цілком зрозуміло, що якщо це антитіло справді реалізує свій потенціал, то для лікарів будуть корисні тести, які виявляють його наявність чи відсутність у крові.
Що означає позитивний результат антитіл?
Тести на антитіла не можуть визначити, чи є ви інфіковані чи заразні. Швидше, позитивний тест на антитіла може означати, що ви перехворіли на вірус і одужали, і ви не заразні, або що він все ще є і заразний.
«Те, що у вас хороші антитіла, не означає, що ви не можете поширювати хворобу», — каже Дженіс Вікс, біолог з Університету Орегона.
Також існує ризик помилкових негативних результатів. Попередні дані свідчать про те, що може знадобитися 10-15 днів, щоб виявити відповідь антитіл на на коронавірус, тому якщо вашу кров перевірять лише через кілька днів після зараження SARS-CoV-2, вона може не виявитися в тесті.
Однак справжній негативний тест на антитіла не означає, що ви не заражені коронавірусом. Згідно з новим дослідженням MedRxiv, приблизно від 2% до 8,5% людей з COVID-19 не виробляють антитіла навіть через кілька тижнів після зараження.
З усіма цими застереженнями Центри контролю захворювань (CDC) рекомендація по суті, велика обережність. Кожен, у кого є позитивний тест на вірус, повинен самоізолюватися на один тиждень, а потім залишатися на відстані шести футів від інших протягом додаткових трьох днів. CDC каже, що шанси, що хтось залишиться заразним після цього 10-денного періоду, низькі.
Чи надійні тести на антитіла?
FDA відмовився від свого нормального процесу регулювання для тестів на антитіла до коронавірусу, що дозволяє тестам виходити на ринок без схвалення FDA, якщо вони підтверджені розробником, FDA повідомляється про це підтвердження, а тести маркуються, щоб було зрозуміло, що вони не повинні використовуватися як єдина основа для діагноз.
На практиці це означає, що багато доступних тестів не обов’язково є надійними, оскільки немає зовнішнього огляду ефективності тестів.
Це проблема, тому що це складний тест. Інші види коронавірусу — чотири, які викликають велику частину застуди, SARS та MERS — виробляють подібні антитіла це може викликати помилковий результат, що може означати, що незахищена людина, якщо припустити, що у неї імунітет, піддає себе вірус.
FDA уповноважило дев’ять розробників серологічних тестів відповідно до умов свого процесу дозволу на екстрене використання, який включає незалежну перевірку. Він також співпрацює з NIH, щоб дозволити цьому органу оцінювати тести, подані розробниками. Тест, який пройшов будь-який із цих процесів, повинен дати «більшу впевненість у виконанні тестів» людям, які його пройшли, ніж той, який цього не зробив.
Якщо ви подивитеся на Китай і Південну Корею, країни по інший бік кривої COVID-19, як правило, мають одну спільну рису: чітке картинка того, хто мав, а хто не заражався вірусом, каже Марк Сліфка, імунолог з Орегонського національного дослідження приматів Центр. З прискіпливими відстеження контактів і (у випадку Китаю) спостереження за місцезнаходженням людей, життя повертається до певної зовнішності.
Наразі існує занадто багато невідомих для тестування на антитіла, щоб негайно змінити наше повсякденне життя. Але нова розробка все ще важлива, каже Сліфка. Вивчення того, хто хворів, а хто не хворів на вірус, допоможе вченим краще зрозуміти, хто його поширює, скільки людей інфіковано, але безсимптомно, і чи мають люди схильність виробляти імунітет. Вже Національні інститути здоров'я (NIH) проводить тести на антитіла на 10 000 добровольців, щоб спробувати відповісти на деякі з цих питань.
Такий тип даних може допомогти повернути нас до нормального життя, каже Вікс. «У міру того, як надходить все більше і більше даних, все буде ставати все сильніше».
Кому слід пройти тест на антитіла?
Якщо у вас зараз спостерігаються симптоми, тест на антитіла не принесе вам особливої користі, оскільки потрібен час, щоб антитіла з’явилися в крові. ПЛР-тест є більш відповідним тестом у цій ситуації.
На даний момент немає достатньо надійних серологічних тестів, щоб сказати, що кожен повинен пройти один, що було б ідеально. Замість цього тести повинні бути зарезервовані для людей, таких як медичні працівники, які можуть отримати найбільшу користь від знання того, що вони, ймовірно, мають імунітет від хвороби. У міру того, як більше тестів перевіряється FDA та іншими державними установами, більше людей повинні їх проходити, і держави як Нью-Йорк разом із федеральним урядом розширюють програми для тестування сотень тисяч людей день. Якщо ви не належите до групи вищого пріоритету, вам слід сидіти спокійно, доки тести на антитіла не стануть доступними для всіх.
Насправді, минулого тижня один редактор Fatherly провів тест на антитіла в клініці Техасу, і результати були негативними на наявність антитіл. Однак лікар, який проводив тест, попередив, що більшість доступних сьогодні, більшість із виробників у Китаї, не пройшли перевірку, і результати були вкрай ненадійними. Наприклад, у нього були пацієнти, у яких раніше був позитивний тест на COVID-19, чиї антитіла були негативними.
Чи означає наявність антитіл у вас імунітет?
Скажімо, ви дали позитивний результат на антитіла до COVID-19, а потім зачекайте 10 днів. Чи ви зрозуміли, щоб припинити соціальне дистанціювання? Відповідь – категоричне ні. Ми просто не знаємо, чи роблять антитіла до коронавірусу імунітет до повторного зараження. «Це не гарантовано», — каже Райан Деммер, епідеміолог з Університету Міннесоти.
Імунітет — це не те, що у вас є або у вас немає, каже Марк Сліфка, імунолог Національного центру дослідження приматів Орегона. Це більше схоже на ковзну шкалу. До деяких вірусів, включаючи кір, антитіла дають імунітет на все життя, сказав Сліфка. Для інших, включаючи вітряну віспу та денге, ви абсолютно можете заразитися вдруге, а подальші інфекції ще гірші. Поки ми не дізнаємося, де в такому масштабі впаде COVID-19, ми повинні продовжувати соціальну дистанцію, незалежно від того, чи є у нас позитивний тест на антитіла, сказав Сліфка.
«Найгірше, що ви можете зробити, це сказати комусь, що у нього імунітет і що ви неправі. Тоді у них з’являється хибне відчуття безпеки, наче вони куленепробивні», – каже Сліфка.
Дослідження імунної відповіді людини на інші коронавіруси можуть дати певне уявлення про те, як наша імунна система реагує на COVID-19. один вивчення спостерігали за 176 пацієнтами, які одужали від SARS-CoV-1, коронавірусу, який спричинив пандемію SARS, і виявив, що вони зберігали свою імунну відповідь в середньому протягом двох років. Інший вивчення виявили, що через рік після одужання від застуди у двох третин пацієнтів, які повторно захворіли тим самим коронавірусом, розвинулася інша інфекція, але вона була менш важкою. Виходячи з цих даних, ймовірно, що розвиток коронавірусу робить вас несприйнятливими до другої інфекції, але лише на рік-два, каже Сліфка.
Однак тематичні дослідження та попередні дані спалаху нового коронавірусу малюють більш складну картину. Дослідники з Університету Фудань у Шанхаї вивчав 175 пацієнтів з легким коронавірусом і виявили, що 10 з них не змогли виробити антитіла, які можна виявити. Загалом ці пацієнти були молодими та здоровими. Це дослідження, яке опубліковано на MedRxiv і ще не пройшло експертну рецензію, свідчить про те, що деякі люди, які захворіли на коронавірус, можуть ніколи не виробити імунітет до нього, навіть у короткостроковій перспективі.
Яка справа з паспортами імунітету?
У майбутньому знання того, хто має антитіла, а хто ні, може допомогти пом’якшити вимоги соціального дистанціювання. Деякі експерти в США заперечують ідею «паспортів» імунітету — сертифікатів, які дозволять людям з антитілами повертатися до школи, роботи та громадських заходів.
У деяких частинах світу паспорти імунітету вже стають реальністю. У понеділок Чилі стала першою країною, яка запровадила паспортну систему імунітету. Оскільки Італія починає відновлюватися після спалаху, італійський уряд планує використовувати паспорти, програми для відстеження контактів та обов’язкові тести на антитіла, щоб запобігти другій хвилі інфекцій.
Але експерти стверджують, що повністю покладатися на цю концепцію зарано. Для початку швидке розгортання тестів на антитіла викликало деякі проблеми з контролем якості, сказав Вікс. Незрозуміло, наскільки вони точні. І враховуючи, що імунітет до вірусу, ймовірно, буде відрізнятися від людини до людини і з часом знижуватися, незрозуміло, що взагалі означатиме ліцензія, сказав Сліфка.
«У цьому є багато невідомого. Ми не хочемо, щоб люди були безрозсудними, тому що вони мають картку імунітету».
