أكثر من 75 في المائة من الأمهات الجدد أقسام قيصرية سيتم إعادتهم إلى المنزل مع المواد الأفيونية التي لا يحتاجونها بالفعل ، وفقًا لدراسة جديدة. وجد الباحثون 2540 قرصًا غير مستخدم من الأوكسيكودون - ما يقرب من 10 أقراص لكل مريض - من بين عينة من 2540 امرأة أنجبن حديثًا عبر القسم C ، مما يشير إلى أنه يتم وصف مئات الآلاف من أقراص المواد الأفيونية كل عام للنساء اللائي ربما لن يستخدمن معهم. بالنظر إلى العدد الهائل من الأمريكيين الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية ويموتون من جرعات زائدة ، فإن النتائج تلقي بظلال من الشك على ممارسة وصف الحبوب غير الضرورية للأمهات الجدد.
"بصفتي أخصائية تخدير التوليد على مدار الـ 23 عامًا الماضية أو نحو ذلك ، فأنا على دراية بحقيقة أن المواد الأفيونية ليست بالضرورة من بين أعظم مسكنات آلام ما بعد الولادة ،" شارك في تأليف دراسة الدكتور مايكل ج. ريتشاردسون ، أستاذ التخدير في جامعة فاندربيلت ، قال أبوي. تقول ريتشاردسون إن النساء لا يرغبن في كثير من الأحيان في تناول أقراصهن بسبب رغبتهن في الشعور بالحضور وعدم التخدير حول أطفالهن الجدد. تقول العديد من النساء إنهن يفضلن تناول عقار غير أفيوني مع آثار جانبية أقل ، للتحكم في ألم ما بعد الولادة القيصرية. يقول ريتشاردسون: "ومع ذلك". "تعتمد العديد من أنظمة الرعاية الصحية والطبية على وصفها."
يموت 91 أمريكيًا كل يوم من جرعات أفيونية زائدة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وللمواد الأفيونية الموصوفة دور كبير في دفع المشكلة إلى وباء. كان هناك تشريع للحد من التجاوزات والدعاوى القضائية ضد شركات الأدوية ، لكن وباء المواد الأفيونية ينتشر في أمريكا رغم ذلك. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، قد يكون وصف كمية معينة من الأدوية الأفيونية أمرًا لا مفر منه. ولكن إذا لم يكن المرضى في قسم C بحاجة إليهم ، وكل وصفة طبية تنطوي على خطر المساهمة في المشكلة ، فهل يمكننا تبرير إرسال أمهات جدد إلى المنزل باستخدام Oxy؟
لمعرفة ما إذا كان مرضى العملية القيصرية يشعرون أنهم بحاجة إلى المواد الأفيونية في المقام الأول ، قام ريتشاردسون وفريقه بتوظيف 179 المرضى القيصريون ، باستثناء أولئك الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات ومشاكل أكثر خطورة بعد الجراحة مثل استئصال الرحم. سُئلت النساء أسبوعياً عن عدد الحبوب التي يستخدمنها ، والكمية المتبقية ، ومستويات الألم العامة لديهن. وجد ريتشاردسون وفريقه 2540 قرصًا غير مستخدم 5-ماج أوكسيكودون ، أو متوسط 10 أقراص لكل مريض ، في نهاية التجربة. يقول ريتشاردسون ، إذا كانت هذه المعدلات نموذجية ، فقد يصف فاندربيلت وحده أكثر من 90 ألف قرص إضافي كل عام. يقول ريتشاردسون: "ضاعف ذلك في المؤسسات في جميع أنحاء البلاد ، فأنت تتحدث عن فائض كبير من المواد الأفيونية".
يلاحظ ريتشاردسون أن معدل إصابة الأمهات اللاتي يمكن أن يصبحن مدمنات في هذه الحالات منخفض للغاية ، لكنه "ليس صفراً". نظرًا للعدد الهائل من الأقسام C في الولايات المتحدة ، "اتضح أن هذا رقم حقيقي ومشكلة صحة عامة" ، يقول.
من المهم ملاحظة أن حجم العينة كان صغيرًا نسبيًا ويعتمد جزئيًا على التقارير الذاتية ، ولكن هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها دراسة ذلك. بحث إضافي حديث ، تم نشره أيضًا في أمراض النساء والتوليد، تتبع 720 امرأة ووجدت في المتوسط 15 حبة غير ضرورية لكل أم. "إذا وصفت لك كمية كبيرة من الدواء ، فأنت تعتقد أنه يجب عليك تناول كمية كبيرة المبلغ "، مؤلف مشارك في الدراسة الدكتور بريان بيتمان ، رئيس قسم التخدير التوليدي في بريجهام أند وومنز قال المستشفى فوربس. لاحظ بيتمان أيضًا أن النساء اللواتي تناولن المزيد من الحبوب لم ينجحن في إدارة الألم. كانوا أكثر عرضة للمعاناة من آثار جانبية مثل النعاس ، وفي كلتا الدراستين ، ترك حبوب زائدة في خزائن غير مقفلة.
يشدد ريتشاردسون على أن الوجبات الجاهزة ليست للأطباء أن يتوقفوا عن وصف المواد الأفيونية ، أو أن الأمهات يجب أن يتوقفن عن تناولها حتى لو شعرن أنهن بحاجة إليها للتحكم في آلامهن. لكن ريتشاردسون تقول إن النساء اللواتي لا يحتجن إلى المواد الأفيونية يجب ألا يتناولهن ، ويجب بدلاً من ذلك وصف أسيتامينوفين أو واحد من عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين. يكمن التحدي في أن أطباء مثل ريتشاردسون يخشون الإفراط في وصف المواد الأفيونية ، لكنهم يخشون أيضًا من عدم معالجة آلام مرضاهم.
يقول: "نحاول العثور على المكان الجميل". "الوصف فقط يكفي ، ليس كثيرًا - لكن بالتأكيد ليس بالقليل جدًا."
