أعلنت عدة ولايات عن خططها لإعادة فتح المدارس العامة في الخريف. هذه ليست مفاجأة. ال سرعان ما جمعت معا نظام التعلم عن بعد لن تكون قادرة على استبدال ، أو حتى تكرار ، تجربة داخل الفصل للعديد من طلاب أمريكا ، وخاصة الأطفال الأصغر سنًا أو هؤلاء الذين ليس لديهم اتصالات إنترنت ثابتة. لكن قرار إعادة الفتح يثير العديد من الأسئلة الجادة حول تداعيات الصحة العامة المتعلقة بـ Covid-19. أحد أكبرها: من سيكون مسؤولاً عن مراقبة الطلاب لفيروس كورونا؟ إنه مصدر قلق خاص ، بسبب النقص الحاد في عدد الممرضات في المدارس.
في حين أن الكثير من البيانات حول COVID-19 غير مكتملة ، اقترحت أكثر من دراسة واحدة أنه في حين أن الأطفال أقل عرضة للإصابة بفيروس كورونا من البالغين ، فإن إعادة فتح المدارس ستمنح الأطفال ثلاثة أضعاف فرص الإصابة. قد يتسبب هذا في زيادة هائلة في الفيروس ، والذي يتصاعد بسرعة في العديد من الولايات. بعيد جدا، تم تأكيد إصابة 2.4 مليون أمريكي بالمرض وتوفي أكثر من 120.000.
على الرغم من هذه الأدلة ، عملت الدول في جميع أنحاء البلاد على خطط لإعادة فتح أبوابها في الخريف. لكن المدارس ليست مستشفيات. في حالة مرض طفل ، يبدو تفشي المرض أمرًا لا مفر منه تقريبًا ، مع مقدار
ال جمعية التربية الوطنية وجدت (NEA) أنه في 14 ولاية في جميع أنحاء البلاد ، يوجد أكثر من 2000 طالب لكل ممرضة في المدرسة الواحدة. هذا على الرغم من حقيقة أن الحد الأقصى للحالات الموصى بها لممرضة المدرسة هو ممرضة واحدة لكل 750 طالبًا. يخدم معظم الممرضات بشكل جيد على عبء الحالات.
تقول: "ستكون ممرضة المدرسة هي المفتاح في المدرسة" ليندا ميندونكا، رئيس الرابطة الوطنية لممرضات المدارس (NASN) "هم مقدم الرعاية الصحية الوحيد في المجتمع المدرسي."
إن تناقص عدد الممرضات ينذر بالخطر. 40 في المائة فقط من جميع المدارس الأمريكية لديها ممرضة بدوام كامل. خمسة وثلاثون لديهم ممرضة بدوام جزئي. خمسة وعشرون ليس لديهم ممرضة على الإطلاق.
إذن ما الذي يفسر هذا النقص؟ حسنًا ، يأتي التعاقد مع ممرضة مدرسية تقليديًا من ميزانيات التعليم ، وليس من برامج Medicaid أو التأمين الصحي. هذا يعني أن القدرة على الحصول على ممرضة تعتمد على مقدار الأموال الموجودة في ميزانية التعليم العام.
عندما انهار الاقتصاد في عام 2007 ، تم تخفيض ميزانيات المدارس ، ومعها ، تم إلغاء العديد من وظائف ممرضات المدارس. تعثرت الميزانيات أكثر فأكثر مع تعافي الاقتصاد لفترة وجيزة. اقترحت دراسات التوظيف أن فقدان الوظائف المتعلقة بالتعليم في عام 2020 حتى الآن أصبحت بالفعل أكبر مما كانت عليه في جميع فترات الركود العظيم - وكان تمثيل الممرضات في المدارس أكثر من اللازم في التسريح.
بعد الركود العظيم ، لم يكن هناك جهد كبير لإعادة توظيف الممرضات. يأتي هذا في وقت يخرج فيه المزيد من الممرضات من أبواب المدرسة للأبد. يبلغ متوسط ممرضة المدرسة 55 عامًا، من المحتمل أن يتقاعدوا خلال السنوات العشر القادمة ، و 15 بالمائة فقط من ممرضات المدارس تحت سن الأربعين. مشكلة نقص الممرضات هي مشكلة في المستقبل القريب والمستقبل. يحصل الممرضون الذين يعملون في المدارس ، في المتوسط ، على 15000 دولار أقل من الممرضات في المستشفيات ، وعلى عكس المستشفيات ، ليس لديهم مسار للتقدم الوظيفي.
نينا فيكاريس ، الرئيس السابق لـ NASN ، اقترحت أن ممرضات المدارس الجديدة أيضًا لم يبقين في مناصبهن لفترة طويلة أيضًا. كان هذا بسبب حقيقة أنهم شعروا أنهم لا يستطيعون القيام بوظائفهم بأمان وخافوا من فقدان تراخيص التمريض الخاصة بهم. عندما يتقاعد الحرس القديم ، من سيحل محله؟
يقول ميندونكا: "هذا يمثل مصدر قلق ذي أولوية عالية بالنسبة للمنظمة". "سيكون حقًا أمرًا أساسيًا لضمان فتح المدارس بأمان. ستهتم الممرضات بصيانة ما يحدث على أساس يومي. تحتاج المدارس إلى خبرة ومعرفة ممرضة المدرسة الموجودة على متنها ، كجزء من الفريق للتأكد من أن الجميع يتمتعون بصحة جيدة وأمان ".
هذا صحيح. لكن في ولاية يوتا ، هناك ما يقرب من 5000 طالب لكل ممرضة في المدرسة. في هاواي ، لا يوجد شيء على الإطلاق. في المتوسط ، هناك ممرضة مدرسة واحدة لكل 4000 طالب. هذا كله على الرغم من حقيقة ذلك يعاني 25 في المائة من الأطفال الصغار من أمراض مزمنة - الربو والسكري والأمراض الأخرى ، وكلها من شأنها أن تجعلهم عرضة بشكل خاص للوباء وتتطلب رعاية واهتمامًا منتظمين من ممرضات المدارس.
في أي مدرسة ، عندما لا تتوفر ممرضة ، فإن المدرسين غير المدربين طبياً ، يجب أن تلتقط الركود. إنهم يديرون الدواء ويكونون مسؤولين عن رؤية علامات رد الفعل التحسسي أو غيرها من الأحداث التي قد تهدد الحياة. إن إضافة هذه المهمة إلى آلاف المعلمين الأمريكيين الذين يعملون في المدارس بدون ممرضة يومية يضع ضغوطًا لا داعي لها على المعلمين المثقلين بالفعل.
عندما يُجبر المعلمون على أن يصبحوا مقدمي رعاية طبية ، تحدث المشاكل. هناك العشرات من القصص عن أطفال يموتون يموتون يمكن الوقاية منها بسبب نوبة ربو يساء فهمها ، أو فقدان دواء ، أو رد فعل تحسسي.
واحد عمره 7 سنوات توفي طالب فيلادلفيا في عام 2014 بعد مرضه عندما لم تكن ممرضة في الخدمة. ألقى النقاد باللوم على التخفيضات في الميزانية التي أدت إلى أن تكون المدرسة قادرة فقط على تحمل تكاليف ممرضة المدرسة في الحرم الجامعي يومًا واحدًا في الأسبوع. توفي طالب يبلغ من العمر 13 عامًا في ولاية كاليفورنيا في عام 2013 بعد الانهيار على الأرض (لم تكن هناك ممرضة في الخدمة في ذلك اليوم) وذهبت دون الإنعاش القلبي الرئوي لمدة 10 دقائق. طالبة تبلغ من العمر 12 عام 2013 توفي بعد إصابته بنوبة ربو بدون ممرضة مناوبة. كانت قد طلبت من معلمها أن "تحافظ على هدوئها". ماتت في وقت لاحق من ذلك اليوم.
تُظهر هذه القصص خطر عدم وجود عامل رعاية صحية مخصص في الحرم الجامعي. في حين أن نوبة الربو والنوبات القلبية ومشكلة السكر في الدم هي أمور فورية وتؤدي إلى الوفاة دون انتباه ، فإن الوباء شديد العدوى يثير مخاوف مماثلة. لا يمكن للمعلمين أن يكونوا أحد الحراس القلائل ضد المرض.
الممرضات أيضا يديرون أكثر من الصحة البدنية. هم مكلفون أيضًا بالصحة العقلية للأطفال. سيكون القلق مشكلة كبيرة مع عودة الأطفال إلى المدرسة.
"ممرضات المدارس الحراس من أجل احتياجات الصحة العقلية للطلاب "، يقول ميندونكا. “تتمتع الممرضات بالمهارات اللازمة للتعرف على تلك الحاجة الأساسية [لدى الطالب عندما] تظهر عليه شكوى جسدية ". على الرغم من هذه الحقيقة ، هناك ثلاثة ملايين طفل في المدرسة مع ضباط الشرطة ، لكن لا يوجد ممرضات.
إن العيش في فقر والتعايش مع المشكلات الصحية يؤديان إلى تفاقم مشاكل الوباء. في اوكلاند، على سبيل المثال ، تعمل ممرضات المدارس مع 1000 طالب أكثر من عدد الحالات الموصى به. خمسة وسبعون في المائة من الطلاب يعيشون تحت خط الفقر. كثير منهم بلا مأوى. الأطفال الفقراء أكثر عرضة للإصابة بالربو والسكري. لكن ممرضات المدرسة لمساعدة هؤلاء الأطفال غير موجودين. يجتمع الفقر والمشاكل الصحية معًا ، وتستفيد Covid من ذلك ، وبالتالي ، هناك مشكلة هائلة في المدارس الأمريكية التي تعاني من نقص التمويل.
كانت هناك جهود لتصحيح النقص في التمريض المدرسي في أمريكا ، وعلى وجه الخصوص ، قبل عودة الأطفال إلى المدارس في الخريف. في عام 2017 ، السناتور جون تيستر ، وهو ديمقراطي من ولاية مونتانا ، قدم قانون NURSE، وهو مشروع قانون من شأنه أن يجعل المنح مؤهلة للمدارس التي تتلقى تمويلًا من الباب الأول لتوظيف المزيد من ممرضات المدارس. أثناء تقديم مشروع القانون ، لم يكتسب أي قوة.
NASN يستعدون لإعداد ممرضاتهم للعام الدراسي من خلال ترتيب معدات الوقاية الشخصية ، والعمل على إجراء تدريبات وندوات متعلقة بالجائحة على مدار العام الصيف ، بالإضافة إلى توجيه الولايات الفردية والمناطق التعليمية لاتباع إرشادات التخفيف من حدة الجائحة CDC. لقد بدأت في التماس اطلب من الحكومة توظيف 10000 ممرضة مدرسية في أسرع وقت ممكن. ليس هناك سبب وجيه للاعتقاد بأنه سيتم توظيف الممرضات قبل شهر سبتمبر.
تعمل NASN على منح ممرضات المدارس فرصة للحد من انتشار الوباء ، من خلال توفير الإرشاداتوالعمل مع الممرضات والحكومات المحلية للتوصل إلى خطط معقولة لكيفية العمل. لكنهم ، باعتراف الجميع ، يعملون بيد قصيرة. في 60 بالمائة من المدارس بدون ممرضة بدوام كامل، من المتوقع أن يتحمل المعلمون فترة الركود. في نهاية اليوم ، هذا اقتراح خاسر.
لا يمكن للمعلمين أن يكونوا عاملين متخصصين في الرعاية الصحية. لا يمكنهم ارتداء الأقنعة طوال اليوم. في المدارس التي لا يوجد بها ممرضات يوميات ، إذا قررت المنطقة إجراء فحوصات يومية لدرجة الحرارة ، فمن الذي سيهتم بمثل هذا الشيء؟ ماذا سيفعل الطلاب المصابون بالربو إذا مرض أحدهم في المدرسة؟ ماذا سيفعل المعلمون إذا اشتبهوا في إصابة شخص ما بـ COVID ، أو إذا علموا أن شخصًا ما مصاب به ومن المحتمل أن يكون فصلهم الدراسي مصابًا؟ من المسؤول عن التأكد من عودة الطلاب المرضى إلى منازلهم ووضعهم في الحجر الصحي؟ أين تسلسل القيادة؟
ستضع المدارس بالطبع إرشادات للإجابة على هذه الأسئلة. سيحاولون فهم الفوضى ويعملون بجد لمنح المعلمين والأطفال فرصة للقتال. لكن مثل هذا الاقتراح يظهر الخيال الأخلاقي المحدود لخبراء الميزانية والمشرعين. في نهاية اليوم ، سيرسل الآباء أطفالهم إلى مدارس غير مجهزة للتعامل مع الوباء. لكن أي خيار لديهم؟
يجب على الآباء العودة إلى العمل. يعتمد الانتعاش الاقتصادي لبلدنا على فتح المدارس. لكن السلامة لها أهمية قصوى. تقول ميندونكا: "إن الحصول على خدمات الصحة المدرسية هو مسألة تتعلق بالإنصاف بين الطلاب والأسرة". "هناك حاجة إلى ممرضات المدارس ، خاصة الآن."
