كيفية التخلص من تبول الفراش

غالبًا ما تكون أبسط نصيحة هي الأصعب ، ولكن هنا: لا تقلق بشأن التبول اللاإرادي. إنه أمر طبيعي تمامًا - 2 في المائة من الأطفال الذين تدربوا تمامًا على استخدام المرحاض ، يختبرون التبول الليلي ، حتى في سن الحضانة. يمكن للأطفال الذين يستمتعون بالفعل بالليالي الجافة والنوم العميق أن يكونوا في حالة تغيير الآن بعد أن بدأت المدرسة. لكن لا داعي لليأس ، حتى في مواجهة النكسات.

"الأطفال الذين يتم تدريبهم على استخدام الحمام أثناء النهار ، والذين لم يمروا أبدًا بفترة جفاف كبيرة أثناء الليل ، لديهم ما لدينا استدعاء سلس البول الليلي الأولي أو التبول اللاإرادي الأولي "، كما تقول ناتاشا بورغرت ، دكتوراه في الطب ، FAAP ، طبيبة أطفال في مدينة كانساس ، ميسوري. "الأطفال الذين حققوا بعض النجاح فيما يتعلق بالجفاف الليلي ، والذين ربما بدأوا الدراسة ويعانون الآن من حوادث مرة أخرى ، قد يتم تشخيصهم بالإصابة بسلس البول الليلي الثانوي. كلاهما طبيعي للغاية ، ولكن هناك شيئان مختلفان يجب التفكير فيهما هنا ".

غالبًا ما يرتبط التبول اللاإرادي الأولي بالتاريخ العائلي ، ولكن السبب الرئيسي هو حجم المثانة. يمكن أن تكون هناك حالات صحية أخرى تؤدي إلى التبول اللاإرادي مثل الشخير والسمنة وانسداد النوم انقطاع النفس قليل - ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون للغثاء في الفراش حجمًا كافيًا المثانة. إنه ليس عنادًا أو كسلًا - إنه تشريح. والعلاج الأكثر فعالية هو الصبر حتى يكبروا قليلاً. يمكن أن يسبب البدء في وقت مبكر جدًا بتدريب المثانة الكثير من الضغط على مسعى ليس له فرصة للنجاح. "أرى الآباء يجربون كل هذه الحيل - لا يشربون الطفل ليلاً أو يوقظون الطفل كل ثلاث ساعات بالذهاب إلى الحمام - الخوض في هذا الأمر دون رؤية أي نجاح ، لأن الطفل ببساطة لا يستطيع القيام بذلك ، " برجرت.

في الواقع ، يمكن أن يستمر التبول اللاإرادي الأولي في المدرسة الابتدائية ، وهذا أمر طبيعي أيضًا. يوضح بورغرت: "بالنسبة للأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي الأساسي ، فإننا عادة لا نقلق عليهم حتى يبلغوا 8 أو 9 أو حتى 10 سنوات". بمجرد أن يبدأ الطفل في إظهار بعض الجفاف المتقطع ، يمكن أن يبدأ تدريب المثانة.

يقول بيرجرت: "ربما يكون استخدام منبهات التبول اللاإرادي هو الأسلوب الأكثر شيوعًا والأكثر استنادًا إلى الأدلة لنجاح تدريب المثانة". "علينا أيضًا أن نضع في اعتبارنا أن حوالي 2 في المائة من السكان حتى مع البالغين لا يزالون يتبولون في الفراش ، لذلك يمكن أن يكون هناك طيف واسع من النجاح هنا."

لكن يجب استثمار الطفل في البقاء جافًا. الأطفال الذين يستمتعون بالاهتمام الذي يتلقونه من الوالدين أثناء التبول اللاإرادي قد لا يكون لديهم الدافع في البداية للنهوض والذهاب إلى الحمام عند تنبيه المنبه. في نهاية المطاف ، يشجع النضج والفرص الاجتماعية مثل النوم خارج الفراش المتعصرين على التعاون مع تدريب المثانة.

مع سلس البول الليلي الثانوي من الأطفال الذين استمتعوا بفترات طويلة من الليالي الجافة وعادوا إلى التبول اللاإرادي ، فإن الإجابات ليست واضحة تمامًا. يقول بورغرت: "إن سبب هذا الترطيب بالذات يتطلب أحيانًا مزيدًا من عملية التحقيق". عادة ما يحتاج أطباء الأطفال لاستنباط الأسباب التي دفعت الطفل إلى بدء التبول. يمكن أن يرتبط بمزيد من المشاكل الجسدية أو التنموية الأولية. قد يكون لديهم مرض السكري ، أو التهاب المسالك البولية ، أو لديهم بعض التعبيرات المجهدة للتأخر في النمو. نرى هؤلاء في بعض الأحيان عندما يكون الأطفال جافين حتى 5 أو 6 أو 7 سنوات وفجأة يتعرضون لحوادث مرة أخرى ".

لا تزال هناك علاقة مع تاريخ العائلة ، وفي بعض الأحيان لا تزال الأسباب عادية إلى حد ما: عندما يعود الأطفال إلى المدرسة ، يمكن أن يكونوا مرهقين بحلول نهاية اليوم. لم يدخلوا بعد نظام نومهم المدرسي. يوضح بورغرت: "إنهم يمرون بفترات عميقة حقًا من نوم حركة العين السريعة ، حيث يتبولون في الليل ولا يدركون تمامًا مكان وجودهم". "علينا فقط أن ننتظر أجسادهم لتدخل في روتين المدرسة ويحل نفسه."

تأتي المشكلة أحيانًا مع مجموعات مختلفة من عادات الحمام. الأطفال الذين يترددون في استخدام المرحاض في المدرسة أو الحضانة يمكن أن يصابوا بالإمساك ، وهذه مشكلة. لا توجد مساحة كبيرة في تلك البطون الفتية ، ولا يترك القولون المصاب بالإمساك مجالًا كبيرًا للمثانة التي تحتاج إلى التمدد. والنتيجة هي سلس البول الليلي. يمكن أن تساعد مساعدة الطفل بأدوات مساعدة مثل ملينات البراز أو مكملات الألياف الصمغية في حل التبول اللاإرادي المرتبط بالإمساك.

من الصعب اتباع النصيحة الجيدة ، ولكن ها هي مرة أخرى: لا تقلق بشأن التبول اللاإرادي لأن التوتر يزيد الأمور سوءًا.

يوضح بورغرت: "الإجهاد عامل ضخم". "الإجهاد هو سبب بدء الأطفال في تبليل السرير مرة أخرى. قد يكون الذهاب إلى المدرسة مرهقًا. التغيير مرهق. مع الأسر المشتركة بين الأبوين ، قد يتبول الأطفال في السرير في منزل أحد الوالدين ، وربما لا يتبولوا في منزل الوالد الآخر. يمكن أن يكون ذلك مؤشرا على انفصال مرهق ". يمكن أن يؤدي إظهار الإحباط أثناء حوادث الصباح الباكر إلى تراكم الضغط على الأطفال الذين لديهم بالفعل وعي ذاتي بشأن التبول اللاإرادي.

بينما يتخلص معظم الأطفال من التبول اللاإرادي ، يجب على الآباء استشارة طبيب الأطفال ، خاصة إذا كانت لديهم مخاوف محددة. في سلس البول الثانوي ، عندما يكون التبول اللاإرادي من أعراض مشاكل أخرى ، فمن المرجح أن يقوم طبيب الأطفال بالتحقيق أكثر قليلاً ، ربما يجري تحليل البول ، أو لوحات المختبر ، أو حتى الأشعة السينية. هناك بعض الأساليب الأخرى التي يمكن لأطباء الأطفال القيام بها لإدارة كل من التبول اللاإرادي الأولي والثانوي مؤقتًا ، ولكن الحلول طويلة المدى الأكثر شيوعًا تكمن في الصبر والوقت.