عندما كنت أنا وزوجتي نتوقع ابننا ، أخبرنا الأصدقاء والعائلة أننا نخطط لتخطي الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. نظروا إلينا في حالة رعب - كما لو أننا رفضنا جميعًا اللقاحات في الحال ، ونفينا تغير المناخ ، وأعلننا الأرض مسطحة.
لم يكن أطبائنا وممرضاتنا أفضل. لا أحد يرفض الموجات فوق الصوتية ، أخبرتنا إحدى الممرضات بينما جلسنا ، حازمين ، في مكتب ويستشستر الطبي. إنها بسيطة وغير مؤلمة! يمكنك تأطير الصور الطباشيرية وإظهار فقاعتك الحشرية من الإرث! وأضافت أن الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل يمكنها اكتشاف العيوب التي يمكن للطب الحديث إصلاحها في بعض الأحيان. يمكن أن ينقذ أحد الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب حياة.
كانت على حق، بطبيعة الحال. سألته "لكن". “هل هناك ضرورة طبية ل أول الموجات فوق الصوتية في الثلث? هل هناك أي شيء تتوقع أن تجده في هذا الموجات فوق الصوتية سيغير طريقة عملنا؟ " كان الجواب الصمت وبعد أن اهتز طبيبنا إحصائيات السلامة بالموجات فوق الصوتية بنفس نغمة الملل التي يحتفظ بها الأطباء للتخلص من كل ما تقرأه في تشخيصات WebMD - الاستسلام.
"ثم نرغب في الرفض."
لا أحد يرفض الموجات فوق الصوتية ، لكن ربما يجب على المزيد من الناس القيام بذلك. بينما تتفق المنظمات الطبية وشركات التأمين على أن معظم النساء ذوات المخاطر المنخفضة لا يحتاجن إلا
قد يكون الآباء مستمتعين. الأطباء ، ليس كثيرًا. "تعريض الجنين لطاقة الموجات فوق الصوتية دون توقع فائدة طبية غير مبرر" ، وفقًا لعام 2016 نشرة الممارسة من البورد الأمريكي لأمراض النساء والتوليد. "على الرغم من عدم وجود دليل موثوق به على حدوث ضرر جسدي للأجنة البشرية من التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيصية باستخدام التكنولوجيا الحالية ، فإن الاستخدام العرضي يجب تجنب التصوير بالموجات فوق الصوتية ، خاصة أثناء الحمل ". لذا فإن ABOG تحصل على كلساتها في تطور لأن الموجات فوق الصوتية هي أدوات تشخيص قوية ، ليس اللعب. ولكن ، مع ذلك ، ما الضرر؟
من الناحية السريرية ، ليس الكثير. دراسات مكثفة—تم تعقب ورقة واحدة 149 مجموعة من الأشقاء (واحد منهم ، في كل حالة ، قد تعرض للموجات فوق الصوتية) لمدة ست سنوات والآخر تضمن عشوائية ، خاضعة للرقابة محاكمة تضم 3000 من الوالدين- لم يتم العثور على آثار ضارة من الموجات فوق الصوتية التي يتم تناولها طبيًا. ليس لدينا العديد من الدراسات القوية حول نتائج الموجات فوق الصوتية التي تم إجراؤها بواسطة متخصصين غير طبيين ، ولكن لا يوجد أيضًا سبب لافتراض أن ذلك سيكون مختلفًا بشكل كبير. حتى أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) المفسدة تبدو ملتزمة بفارغ الصبر ببراز هذه الممارسة. كتب شهرام فايزي: "يمكن للموجات فوق الصوتية تسخين الأنسجة قليلاً ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تنتج أيضًا فقاعات صغيرة جدًا (تجويف) في بعض الأنسجة". 2014 تحديث المستهلك FDA. اعترف فايزي أيضًا ، مع ذلك ، بأن "هناك نقصًا في الأدلة على أي ضرر ناتج عن التصوير بالموجات فوق الصوتية."
لكن هذا لا يعني أننا يجب أن نطلق قشعريرة بشكل طوعي. يجب أن تكون الموجات فوق الصوتية ، مثلها مثل جميع الأدوية التشخيصية ، قائمة على الأدلة ومتعمدة. يجب أن تحصل النساء المصابات بأنواع معينة من حالات الحمل عالية الخطورة على عدة موجات فوق صوتية. يجب على الجميع الحصول على الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، وهو أمر ضروري طبيًا ويمكن أن ينقذ الأرواح. ولا ينبغي أن يحصل أي شخص يعاني من حمل منخفض الخطورة على الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، ما لم يكن هناك سبب محدد لهذا الإجراء.
أحد أسباب الابتعاد عن الموجات فوق الصوتية غير الضرورية هو أن كل إجراء طبي ينطوي على بعض المخاطر ، وبدون أي أمل في تحقيق مكاسب ، فإن المخاطرة أمر غير مسؤول. Tylenol ، على سبيل المثال ، آمن بشكل لا يصدق ، وعندما يؤخذ حسب التوجيهات ، فهو وسيلة جيدة لدرء الصداع. في نفس الوقت المخدرات المنزلية يمكن أن يسبب فشل الكبد. لن يخبرك أي طبيب أن تايلينول قاتل ، لأنه ليس كذلك. في الوقت نفسه ، لن يقترح أي طبيب أن تأخذ تايلينول دون سبب لأنه لا يوجد سوى جانب سلبي محتمل (ولا يوجد جانب إيجابي محتمل) لأخذ تايلينول للركلات.
الموجات فوق الصوتية ، مثلها مثل Tylenol ، لا داعي للقلق بشكل عام. لكن هذا لا يعني أنه لا توجد فرصة بعيدة للضرر. وجدت دراسة صغيرة واحدة على الأقل أن الموجات فوق الصوتية قد تكون كذلك المساهمة في العيوب الخلقية أو تفاقمها، على سبيل المثال. وحدها ، لا داعي للقلق بشأن هذه الإحصائيات. ولكن عند التفكير في فحص الموجات فوق الصوتية الرابعة أثناء الحمل منخفض الخطورة ، فمن المنطقي التفكير فيما إذا كانت الرياضيات تعمل لصالحك أم لا. إذا لم يكن كذلك ، فلماذا تخاطر؟
لماذا إذن يدفع الكثير من الأطباء بقوة لإجراء المزيد من الموجات فوق الصوتية في حالات الحمل منخفضة الخطورة؟
أحد الأسباب هو أن الأطباء بحاجة إلى حماية أنفسهم. غالبًا ما يضغط المرضى على الأطباء لإجراء اختبارات غير ضرورية ، وإذا حدث خطأ ما ، فقم بمقاضاتهم لعدم إجراء الاختبارات الكافية. "نحن نعيش في مناخ طبي يخشى فيه الأطباء باستمرار من المقاضاة ،" د. جيفري أ. قال كولر من المركز الطبي بجامعة ديوك ماذا تتوقع في عام 2015. "تمنح عمليات الفحص المرضى والأطباء تأكيدات بأن الأمور على ما يرام ، والخوف من التقاضي يدفع الأطباء إلى إجراء المزيد من الاختبارات في كل شيء ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية. أعتقد أن المريض العادي ربما يتم فحصه أكثر مما يحتاج إليه ".
هذا الهوس بالرعاية الصحية "فقط في حالة" يساهم في الطلب على الموجات فوق الصوتية غير الضرورية ، وكذلك الطلب لآلاف من صور الأشعة السينية غير الضرورية ، وصفات المضادات الحيوية ، وأشكال أخرى من التبذير في الإنفاق الطبي كل عام. إنه أيضًا أحد الأسباب الرئيسية لتعطل نظام الرعاية الصحية لدينا. حسب بعض التقديرات ، فإن 14 في المائة من تريليون دولار نهدره في الرعاية الصحية بالولايات المتحدة كل عام ينحصر في هذا النوع بالضبط من "النفايات السريرية ". حقيقة أن معظم النساء يتم تشجيعهن على إجراء أربعة موجات فوق صوتية لكل حمل هو مثال ممتاز للطب غير الطبي. لا يستحق كل هذا العناء.
لذلك جلسنا في مكتب ويستشستر ، الوهج الساخن لممرضتنا الفاضحة تحرق ثقوبًا في مؤخرة رؤوسنا ، وطلبنا من طبيبنا أن يشرح لماذا نحتاج حقًا إلى الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. هل كنا نواجه مخاطر عالية؟ لا ، هل كان الطبيب يبحث عن أي شيء بالذات؟ ليس صحيحا. هل كنا نخطط لرفع دعوى؟ بالطبع لا. كنا نجلس في غرفة مليئة بالأشخاص الذين أرادوا جميعًا نفس النتيجة الإيجابية ، لكننا كنا نتصرف مثل الأعداء. أنا لست خائفًا من الأشعة فوق الصوتية ، لكنني أيضًا لا أريد أن يتخذ أطبائي قرارات لأنهم خائفون من أنني سأقاضيهم. وأنا بالتأكيد لا أريد تعريض طفلي لتدخل طبي لا يحتاجه ، لأن كل شيء يحمل معه بعض مخاطرة.
قررنا الانتظار في الثلث الأخير من الحمل. ربما يجب عليك ذلك أيضًا.
