متي الرضاعة الطبيعية لا يعمل ، قد يرغب الآباء في إلقاء نظرة خاطفة تحت لسان أطفالهم. يولد بعض الأطفال برباط اللسان ، وهو شريط سميك من الأنسجة يسمى اللجام الذي يربط الجزء السفلي من الفم بطرف اللسان. عادة ما ينفصل اللوح من قبل ولادة طفل، لكنه يظل مرتبطًا بحوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة. إذا تسببت ربطة اللسان في حدوث مشاكل في الرضاعة الطبيعية ، أو في وقت لاحق في مرحلة الطفولة ، قضايا الكلام، قد يختار الآباء إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى بضع اللجام والتي تقص اللسان. هناك القليل من المخاطر التي تتعرض لها جراحة ربط اللسان ، لذلك يتوق الكثير من الآباء إلى الترتيب لها - على الأرجح كثيرة جدًا.
تزداد شعبية بضع اللجام. من عام 1997 إلى عام 2012 ، زاد عدد جراحات ربط اللسان بنحو عشرة أضعاف ، وفقًا لأ دراسة من باحثي جامعة جونز هوبكنز. من المحتمل أن تكون هذه القفزة غير مبررة. "من المحتمل أن يتم تشخيصه بشكل مفرط ومعالجته بشكل مفرط في هذه المرحلة لأنه يُشار إليه على أنه ممكن يقول أدفا بوزي ، أخصائية الأذن والأنف والحنجرة في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا. "ولكن هناك العديد من الأشياء التي تدخل في الرضاعة الطبيعية الناجحة."
لا يعاني جميع الأطفال الذين يعانون من لسان مربوط من مشاكل في الرضاعة الطبيعية ، ويتم تشخيص حالة ربطة اللسان فقط لأولئك الذين يواجهون مشاكل اللسان ، والمعروف أيضًا بالمصطلح الطبي ankyloglossia. قد يحيل أطباء الأطفال الطفل عن طريق الخطأ لإجراء بضع اللجام عندما تكون مشكلات الرضاعة الطبيعية ناجمة عن مشكلة لا علاقة لها برباط اللسان. على سبيل المثال ، أ دراسة وجد من 115 رضيعًا أن 63 بالمائة من الأطفال الذين تمت إحالتهم لإجراء بضع اللجام انتهى بهم الأمر إلى عدم الحاجة إلى الجراحة بعد تقييم الرضاعة الطبيعية.
يمكن لرباط اللسان أن يعيق الرضاعة الطبيعية عن طريق التشويش على الطفل مزلاج على الحلمة. يجب أن يحتفظ الطفل بلسانه فوق اللثة السفلية للحصول على مزلاج جيد أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن لرباط اللسان أن يمنع الطفل من الحفاظ على لسانه في الموضع الصحيح ، مما قد يدفع الطفل إلى مضغ الحلمة بدلاً من مصها ، وفقًا لـ مايو كلينيك. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في امتصاص الحليب ويمكن أن يسبب ألم الحلمة.
يعتبر بضع اللجام حلاً بسيطًا: يقوم الأطباء بعمل شق صغير لتحرير هذا اللجام ، وفويلا ، لا مزيد من اللسان المربوط. سيقوم العديد من الأطباء بإجراء ذلك في عيادة الطبيب. سهل بما فيه الكفاية ، لكن هل يعمل؟
"حسب القصص المتناقلة ، يتحسن الكثير من الأطفال ويشعر الآباء أن الأمور تتحسن بعد بضع اللجام." ولكن لا توجد أدلة قوية كافية لإثبات أن الجراحة تؤدي إلى الرضاعة الطبيعية بشكل أفضل. يقول بوزي: "هناك بعض الدراسات التي تظهر تحسنًا". ومع ذلك ، تشير إلى أن هذه الدراسات صغيرة ولا يمتلك الكثير منها مجموعات تحكم للمقارنة بجراحة ربط اللسان.
أ 2017 مراجعة المادة وجدت أنه لا توجد أدلة كافية لاستنتاج ما إذا كانت جراحة ربط اللسان تحسن الرضاعة الطبيعية ، على الرغم من أنها تقلل من آلام الحلمة. في الواقع ، يعد ألم الحلمة أحد أقوى الأسباب التي دفعت بوزي إلى إجراء بضع اللجام. هناك تجربة كبيرة تدرس حاليًا العلاقة بين بضع اللجام والرضاعة الطبيعية ، ومن المفترض أن تقدم في النهاية المزيد من الإجابات.
أحد أسباب زيادة فغر اللجام على الرغم من ضعف الأدلة هو أنه لا يوجد الكثير من الجوانب السلبية للجراحة. "المخاطر منخفضة. يقول بوزي: "إن القليل من خطر النزيف هو في الحقيقة أكبر خطر". لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك المضي قدمًا في إجراء جراحة ربط اللسان عند ظهور أول علامة لمشاكل الرضاعة الطبيعية. لأن قص اللسان قد لا يحل مشاكلك. بدلاً من ذلك ، انظر أ استشاري الرضاعة أولاً لاختبار ما إذا كان تغيير وضعيتك أو أي عامل آخر يمكن أن يحسن الرضاعة الطبيعية. يقول بوزي: "أنا شخصياً أشجع معظم الأمهات المرضعات على زيارة استشاري الرضاعة". "الرضاعة الطبيعية ليست طبيعية كما يعتقد بعض الناس."
يمكن للوالدين جدولة جلسات اللجام للقضايا الأخرى ، لا سيما المتعلقة بالكلام. "ليس الأمر أن الطفل أو الرضيع لن يكون قادرًا على تطوير الكلام بسبب خلل اللسان. سيكون الأمر أشبه بعدم نطق بعض الأصوات أو الأحرف بشكل صحيح بسبب حركة اللسان المحدودة "، كما يقول بوزي. يجب على الآباء فقط النظر في بضع اللجام لـ قضايا الكلام فقط إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الكلام يمكن إرجاعه إلى اللسان المربوط. لا تكون مخاطر بضع اللجام أعلى لدى الأطفال الأكبر سنًا ، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى التخدير العام ، لذلك لا تقلق بشأن انتظار إجراء الجراحة.
