طبيب ماساتشوستس بنيامين كابلان ، (دكتور في الطب)، لم يكن لديك حشيش على راداره حتى ما يقرب من عقد من الزمان. بالتأكيد ، قام عدد قليل من رفاقه بتدخين القدر في الكلية ، لكنه كان مشغولًا بالالتحاق بكلية الطب ، ولم يفكر في الماريجوانا كثيرًا. هذا ، حتى كان يمارس طب الأسرة خارج بوسطن في عام 2014 ولاحظ ارتفاعًا في عدد المرضى يعترفون باستخدام الحشائش لعلاج كل شيء من الاكتئاب إلى الأرق إلى الألم المزمن والغثيان - حوالي 20 كل اسبوع.
يقول كابلان: "كان تنوع أسباب تناولهم أمرًا مذهلاً ، حيث لم يستهلك شخصان تقريبًا نفس الفائدة". لكن النمط كان واضحا. كان معظم هؤلاء المرضى يخففون من أعراضهم بمساعدة الأعشاب الضارة ، وعادةً ما يكون ذلك بدون الأدوية التقليدية على الإطلاق. في الوقت نفسه ، كانوا جميعًا يستخدمون القدر بطرق مختلفة ويشترون "أدويتهم" من "شخص ما".
مع ذلك ، أجبر هذا "الوحي الذي يقوده المريض" كابلان على التعمق في البحث الطبي ، حيث وجد مسدسًا دخانًا - أو فظًا ، بالأحرى. على حد تعبير كابلان ، اكتشف "كنزًا دفينًا من المركبات الطبية" في القنب كان موصومون ومسيّسون ومكتسحون بطريقة أخرى ، على حساب الصحة العامة و الرفاهية.
"بينما قد تستدعي اختياراتي المهنية الحكم عليّ من الصناعة الطبية ، غالبًا ما أجد نفسي محبطًا في الزملاء الذين يتغاضون عن الفرصة المعروفة الآن للتعامل بفعالية مع مناشدات مرضاهم للإغاثة "، كابلان يقول.
على الرغم من المعارضة المحتملة من زملائه الأطباء وشركات التأمين وحتى البنوك ، أسس كابلان عيادة CED في عام 2017 ، بعد تقنين ماساتشوستس للقنب الطبي والترفيهي في عامي 2012 و 2016 ، على التوالي.
أحد أكبر التحديات التي واجهها في ممارسته هو جعل المرضى والزملاء يفهمون تعقيدات الحشيش وكيفية استخدامه بطريقة علاجية. قام كابلان بتطوير دليل شامل للمساعدة في البحث عن الرسوم البيانية والفيديو والوسائط الأخرى يعالج الآباء والمهنيون والمهاجرون الحشيش دون الوقوع في أفخاخ العلاج الذاتي. "بالنسبة للمستهلكين الذين ليس لديهم إرشادات طبية ، غالبًا ما تكون التجربة والخطأ ، ومعظمهم إما متروك لهم الأجهزة أو مواجهة اتباع أفضل نصيحة لمن يصادف أن يكون خلف الكاونتر بالذات يوم. فكر للحظة: كيف سنشعر إذا كان هذا الدواء هو Percocet؟ جابابنتين؟ حتى ايبوبروفين؟ "
سيتم إصدار هذا الدليل على موقع كابلان موقع إلكتروني في أكتوبر 2023 ، جنبًا إلى جنب مع كتيب القنب المعتمد من قبل الطبيب في الطباعة. في غضون ذلك ، جلس لمشاركة أفكاره ، ليس باعتباره "شخصًا ما" يبيع لك الحشيش ، ولكن بصفته الطبيب الذي كتب الكتاب عنها.
كيف تقارن القنب بالطب التقليدي؟
في حين أن العديد من الأفراد يجدون الراحة مع الأدوية التقليدية والبعض الآخر يزدهر على أساس بحت يبدو أن النظام القائم على القنب ، وهو مزيج من الأدوية التقليدية والقنب مكمل لكل منهما آخر.
يقدم القنب شكلاً من أشكال الراحة لا يستمده العديد من المرضى من الأدوية الصيدلانية أحادية الجزيء ، والتي تشكل العمود الفقري للطب السائد. على الرغم من اختبار هذه الأدوية بدقة للتأكد من نقائها وأمانها في تجارب إكلينيكية صارمة ، فإنها غالبًا ما تفتقر إلى التعقيد الداخلي الذي يمكن أن يكون علاجيًا بطبيعته.
يجادل البعض بأنه حتى أولئك الذين يستخدمون الحشيش لأغراض ترفيهية بحتة ، في الواقع ، يستخدمونه علاجيًا - بعد كل شيء ، أليست المتعة علاجًا؟
يوفر النظام الغذائي المتنوع - الذي يتكون من فواكه وخضروات وبروتينات ودهون ومعادن مختلفة - مجموعة واسعة من المكونات المغذية ، أكثر بكثير مما يمكن أن يقدمه عنصر غذائي واحد. وبالمثل ، فإن الطب الطبيعي يغذي العديد من المسارات المهدئة في الجسم والتي غالبًا ما تفشل الأدوية الشائعة لعلاج الاكتئاب والقلق والألم واضطرابات النوم والالتهاب في معالجتها.
ما هي الحالات التي تجد نفسك تصف فيها الحشيش؟ هل هناك أي استخدامات غير متوقعة؟
يميل الكثير من الناس إلى الاعتقاد بأن الحشيش يستخدم حصريًا في الحالات الطبية الخطيرة مثل النوبات أو التصلب المتعدد أو السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يجري البحث لاستكشاف دور الحشيش في وظائف الحماية العصبية ، والتي من المحتمل أن تساعد في حالات مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن استخدامه يمتد إلى ما هو أبعد من هذه الحالات الشديدة. هناك مجموعة كبيرة من الأفراد الذين يتعاملون مع المشكلات اليومية مثل ضغوط العمل واضطرابات النوم وأنواع مختلفة من الألم المزمن يجدون الراحة أيضًا من خلال الحشيش. لا تقتصر تطبيقاته على ظروف استثنائية.
للقنب مجال واسع من الفوائد الطبية المحتملة. تشير فعاليته كمضاد قوي للالتهابات ، ومُحسِّن للمزاج ، وإرخاء للعضلات وحدها إلى أن القنب يمكن أن يعالج مجموعة واسعة من الأمراض الطبية الحديثة. يجادل البعض بأنه حتى أولئك الذين يستخدمون الحشيش لأغراض ترفيهية بحتة ، في الواقع ، يستخدمونه علاجيًا - بعد كل شيء ، أليست المتعة علاجًا؟
يتم التعرف عليه بشكل متزايد لقدرته على إدارة حالات الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب. على الرغم من أنه ليس حلاً سحريًا ، إلا أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يوفر القنب بديلاً طبيعيًا للتدخلات الصيدلانية ، مما يوفر لهم الراحة ويحسن نوعية حياتهم.
العديد من مرضاي الأكبر سنًا ، غالبًا ما يتعاطون القنب مدى الحياة ، هم من بين أسعد الأفراد الذين قابلتهم.
هل هناك فوائد طبية أخرى مدهشة لم تكن تتوقعها؟
من بين التطبيقات المدهشة للقنب التي واجهتها في ممارستي استخدام المرضى لرذاذ القنب ، وهو مزيج من رذاذ المحلول الملحي والأدوية ، لمكافحة التهابات الجيوب الأنفية. من غير المعروف أن القنب يمتلك خصائص قوية مضادة للبكتيريا. ومن المثير للاهتمام أنها لا تعطل بالضرورة المستعمرات البكتيرية السليمة داخل أجسامنا ، على عكس العديد من المضادات الحيوية التقليدية. تجد هذه السمة الفريدة فائدة في العديد من التطبيقات ، لا سيما في علاج الحالات التي تؤثر المستعمرات البكتيرية الطبيعية لبشرتنا مثل حب الشباب والوردية وأمعائنا وحتى الأنف والجيوب الأنفية. الممرات.
من وجهة نظري ، لا يشجع أي شخص أقل من 25 عامًا على استخدام القنب ، لأن أدمغته لا تزال تنمو. هل يجب على البالغين الذين يستخدمون القنب القلق بشأن أدمغتهم في المستقبل؟
تم تقديم القنب لأول مرة للعديد من البالغين عندما كانوا مراهقين ، ويستمر معظمهم في تناوله ، على الأقل لجزء كبير من حياتهم. نحن نتفهم أن الاستخدام طويل المدى يبدو أنه يترك انطباعًا لدى بعض الأفراد ، لكن مدى هذه التأثيرات طويلة المدى لا يزال غير محدد إلى حد كبير.
عندما يتعلق الأمر بتقييم القدرات المعرفية أو الحدة على المدى الطويل باستخدام بعض الاختبارات المعرفية أو تقييمات الذاكرة قصيرة المدى ، وخاصة عندما لا يُطلب من المشاركين القيام بذلك الامتناع عن استخدام القنب قبل الاختبار ، فمن الشائع أن تستنتج الدراسات أن متعاطي الحشيش المنتظمين أو طويل الأمد لا يؤدون أداءً جيدًا مثل أولئك الذين يستهلكون أقل أو لفترة أقصر فترة.
من ناحية أخرى ، إذا كان النجاح يقاس بالسعادة الشخصية ، والتمتع بالحياة ، والهدوء ، والراحة العامة ، فهو كذلك تجدر الإشارة إلى أن مستهلكي القنب مدى الحياة غالبًا ما يظهرون هذه السمات بشكل أكثر شيوعًا من أولئك الذين لا يستهلكونها القنب. كطبيب ، وجدت أن العديد من مرضاي الأكبر سنًا ، والذين غالبًا ما يتعاطون القنب مدى الحياة ، هم من بين أسعد الأفراد الذين قابلتهم. إنهم يميلون إلى أن يكونوا هادئين ، ويعيشون في الوقت الحالي ، ويظهرون مواقف خالية من الهموم ، وعمومًا لا يفكرون في الأشياء التي تزعجهم أو تسبب لهم عدم الراحة. بدلاً من ذلك ، يسعون جاهدين لتحقيق أقصى استفادة من ساعات اليقظة.
يواصل الأطباء وصف بدائل للقنب قد تكون أقل أمانًا وأقل فعالية وتسبب آثارًا جانبية غير سارة.
ليس من المستغرب إذن أن تكشف الدراسات عن تحديات معرفية خاصة بمستخدمي الحشيش. بالنسبة لبعض الأشخاص ، في مثل هذه الحالة الهادئة ، قد تصبح المهام التي تتطلب متطلبات فكرية أو التي تمارس الذاكرة أو الإدراك أو القدرة البدنية أقل أهمية.
ومع ذلك ، عند النظر في الانطباع العام بأن متعاطي القنب ، بشكل عام ، أكثر سعادة وصحة ، يمكن اعتبار هذه التحديات المعرفية بمثابة مقايضة مقبولة للبعض. بالطبع ، لن يكون هذا هو الحال بالنسبة للجميع ، وقد يجد البعض توازنهم المثالي في مكان ما في المنتصف.
ماذا لو كانت هناك مشكلة في التبعية أو اضطراب استخدام القنب - هل هذا يغير التأثيرات المعرفية؟
في بعض الأحيان ، قد تُفقد مهارات معينة عندما يصبح الشخص معتمداً على الحشيش. لكن من الصعب التمييز ما إذا كانت هذه الخسائر ناجمة مباشرة عن الحشيش أو نتيجة لتغيرات في العادات أو مجموعات المهارات التي تمارس. يمكن ملاحظة ذلك في الحالات التي يستخدم فيها الفرد الحشيش للراحة بدلاً من طلب المساعدة من الأصدقاء ، على سبيل المثال.
كما تساهم الفروق الفردية بشكل كبير في الاستجابات المتنوعة للقنب. مثلما يمكن أن يكون استخدام القنب علاجيًا ، فإن التوقف عن استخدامه يمكن أن يمثل أيضًا تحديات. يعد ضمان وصول المرضى إلى الموارد والدعم لإدارة هذه التغييرات جزءًا حيويًا من ممارستي.
فهل من العدل أن نقول إن التغييرات في تعاطي القنب ، سواء كانت البداية أو التوقف ، يجب التعامل معها مثل تغيير الأدوية - بعناية وبتوجيه من أخصائي طبي؟
هذا صحيح.
لا تزال الصناعة الطبية متأخرة إلى حد كبير عن الزمن وقليلة الإطلاع على القنب.
في رأيك ، هل تم إضفاء الشرعية على القنب كدواء؟
لم يكتسب القنب بعد كامل الشرعية كدواء مساوٍ. بينما أحرزنا تقدمًا كبيرًا ، وهناك قبول ثقافي في أجزاء كثيرة من العالم (إما من خلال القانون الاعتراف أو الاستخدام المعتاد أو الضغط المجتمعي) ، تظل الصناعة الطبية متأخرة إلى حد كبير عن العصر وقليلة الإطلاع عليها القنب.
تجدر الإشارة إلى أن الأطباء يواصلون وصف بدائل للقنب قد تكون أقل أمانًا وأقل فاعلية وتسبب آثارًا جانبية غير سارة. هذه الممارسة ، بالنسبة لي ، تؤكد استمرار نقص الفهم. من المؤكد أن الاعتراف الفيدرالي بالقنب - سواء من خلال إعادة الجدولة أو التقنين الصريح - يمكن أن يعزز شرعيته.
يجب دمج تعليم القنب في التدريب الطبي لتنمية جيل جديد من الأطباء الذين هم على دراية وغير متحيزة بشأن استخداماته العلاجية. حتى لو تمكنت "عصا سحرية فيدرالية" من تغيير الرأي العام على الفور ، فسوف يستغرق الأمر سنوات لتثقيف هؤلاء المهنيين حول فوائد القنب - وهي حقيقة اعتنقها الكثيرون في مجتمعنا بالفعل ، على الرغم من العقبات الكبيرة في كثير من الأحيان.
مثل أي مجال آخر من مجالات الطب ، يعتبر طب القنب ممارسة. إنها حرفة يجب صقلها ورحلة تعلم مستمرة ، ومراجعة التفاهمات التي عفا عليها الزمن ، والتغلب على العقبات برؤى جديدة. كثيرون ، بمن فيهم أنا ، مذنبون أحيانًا بالرضا عن النفس ، والوقوع في عادات قديمة ، والوقوع في شرك طرق ثابتة في التفكير في المرض والطب.